王 妍

近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程推進(jìn)，急性腦梗塞發(fā)病率有所升高。為了探討腦梗塞的有效治療方法，本研究納入2016年4月—2017年11月90例腦梗塞患者以數(shù)字表法分組。分析了長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對(duì)其腦功能恢復(fù)效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年4月—2017年11月90例腦梗塞患者以數(shù)字表法分組?；颊呔?jīng)CT或MEI檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)編寫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除病情未穩(wěn)定、大面積腦梗死、進(jìn)展型腦梗死、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重腦水腫、感染嚴(yán)重、合并心肺肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、既往有腦出血時(shí)、癲癇史及認(rèn)知功能障礙的患者。

觀察組男29例，女16例；年齡56～80歲，平均年齡（65.56±2.81）歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)28例、小腦10例、腦葉7例；合并癥：高血壓21例、高脂血癥15例、糖尿病15例、冠心病6例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡55～80歲，平均年齡（65.52±2.84）歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)27例、小腦11例、腦葉7例；合并癥：高血壓21例、高脂血癥15例、糖尿病14例、冠心病6例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用長(zhǎng)春西汀進(jìn)行治療，長(zhǎng)春西汀20 mg+250 mL生理鹽水靜滴，1次/d。觀察組則聯(lián)合長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療，其中，長(zhǎng)春西汀用法和對(duì)照組相同，并口服胞二磷膽堿片200 mg/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗塞治療療效；出院時(shí)間；干預(yù)前后患者腦功能（NHISS）、生活獨(dú)立水平（FIM）、肢體功能（FAM）。

顯 效：NHISS降 低 45% 以 上；有 效：NHISS降 低18%～45%；無(wú)效：NHISS降低18%以內(nèi)。腦梗塞治療療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)），P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗塞治療療效相比較

觀察組腦梗塞治療療效高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦梗塞治療療效相比較[例（%）]

2.2 干預(yù)前后腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能相比較

干預(yù)前兩組腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能相比較（）

表2 干預(yù)前后腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能相比較（）

注：干預(yù)前后比較，P＜0.05；組間比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)期 腦功能 肢體功能 生活獨(dú)立水平觀察組 45 干預(yù)前 19.25±2.25 69.12±11.13 54.13±1.77干預(yù)后 14.21±1.01 80.88±13.36 65.12±3.76對(duì)照組 45 干預(yù)前 19.26±2.46 69.24±11.16 54.15±1.16干預(yù)后 16.67±1.01 74.14±13.13 61.24±7.17

2.3 兩組出院時(shí)間相比較

觀察組出院時(shí)間短于對(duì)照組（17.51±2.44 d vs.24.45±3.71 d，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

急性腦梗塞患者由于腦動(dòng)脈阻塞，可出現(xiàn)大面積腦缺血缺氧而導(dǎo)致腦組織壞死，具有高致殘和死亡率。長(zhǎng)春西汀是一種吲哚類生物堿，其應(yīng)用可促進(jìn)腦組織葡萄糖攝取量增加，改善腦供氧，清除硬化斑塊，促進(jìn)血管舒張和血液循環(huán)改善，改善腦灌注，減輕缺氧缺血損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)和再生[3]。胞二磷膽堿屬于腦細(xì)胞活化劑，可增加腦組織膜磷脂生成，將游離脂肪酸清除，改善血液循環(huán)和修復(fù)受損腦組織，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[4-6]。目前國(guó)內(nèi)外[7-8]研究均已證實(shí)了長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對(duì)其腦功能恢復(fù)的積極作用。有研究顯示，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞的療效及預(yù)后良好，觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率（97.78%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（62.22%）。治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有提高，觀察組患者上升幅度（49.22±7.57）大于對(duì)照組（38.14±10.29），可見(jiàn)，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞療效顯著，且安全性較高[9]。

本研究中，對(duì)照組采用長(zhǎng)春西汀進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療。結(jié)果顯示，觀察組腦梗塞治療療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組出院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能相近（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組腦功能、生活獨(dú)立水平、肢體功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。李明霞[10]的研究顯示，對(duì)比長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)療效，聯(lián)合兩種藥物治療后的總有效率為93.3%，相比Ⅰ組的63.3%與Ⅱ組的66.7%均顯著提高，數(shù)據(jù)滿足（P＜0.05），神經(jīng)功能改善更顯著，且三組患者試驗(yàn)期間均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)發(fā)生，可見(jiàn)長(zhǎng)春西汀、胞二磷膽堿對(duì)腦梗塞患者的腦功能均有一定的改善作用，且聯(lián)合給藥藥效更理想，安全性也較有保障。我們的研究和其研究相似。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對(duì)其腦功能恢復(fù)效果確切，可有效改善腦功能和肢體功能，提升生活獨(dú)立性，縮短出院時(shí)間，值得推廣。

[1] 張俊江.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的療效及對(duì)患者腦功能恢復(fù)的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：62-63.

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[4] 張建寧.NGF聯(lián)合胞二磷膽堿+腦蛋白水解物對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為發(fā)育及血清指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（19）：2325-2328.

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[9] 賀大權(quán)，秦雪穎，趙丹華，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞的療效及預(yù)后分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（4）：110-112.

[10] 李明霞.對(duì)比長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（9）：263.