蘭希寧

【摘 要】在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革，面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，提高生命力和競(jìng)爭(zhēng)力，已是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中成敗的關(guān)鍵，而隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)在各個(gè)行業(yè)的推廣應(yīng)用，醫(yī)療行業(yè)引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理已成為醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化的先決條件，因此，如何搞好醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息化建設(shè) 醫(yī)院管理

【Abstract】In a market economy， in the face of health reform， the challenges and opportunities of market competition， hospitals can use modern management tools to improve the vitality and competitiveness， the hospital is the key to success in the market competition， and with the the development of modern information technology， computer application in various industries， the medical industry to introduce computer network management has become the hospital management and scientific， standardized prerequisite， therefore， how to improve the hospital information system is to improve the level of hospital management important way.

【Key words】Hospital information construction hospital management

引 言

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)信息高度密集的行業(yè)，也是一個(gè)高度依賴信息處理的行業(yè)，借助信息化的管理手段可以促進(jìn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療水平的提高。由于醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜艱巨的系統(tǒng)工程，是現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)重要的基本建設(shè)。它不但包含著人、財(cái)、物的管理信息，同時(shí)也支持以病人為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研的各種活動(dòng)。因此，近年來(lái)很多醫(yī)院都在通過各個(gè)途徑完善自身信息化建設(shè)，來(lái)提高服務(wù)水平。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)是提高醫(yī)院管理水平的重要途徑

1.醫(yī)院信息化是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。在信息化快速發(fā)展的時(shí)代，建立一個(gè)開放的、能降低醫(yī)療服務(wù)成本的信息系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。“信息化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的必然要求和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大趨勢(shì)。醫(yī)院也一樣，幾年前，一些大中型醫(yī)院相繼成立了信息科，主要由統(tǒng)計(jì)室、病案室、醫(yī)學(xué)情報(bào)室、計(jì)算機(jī)室、圖書室等專業(yè)部門組成，其主要職責(zé)是搜集、整理、分析各種數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供依據(jù)，它是提供醫(yī)院各方面信息的重要部門。日趨成熟的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。例如：醫(yī)院擁有核磁共振、CT、經(jīng)顱彩色多普勒、動(dòng)態(tài)心電圖、電視腹腔鏡、彩色多普勒超聲診斷儀、血液透析儀、全自動(dòng)系列化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。這些新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像學(xué)資料，不僅是提高醫(yī)院信息管理水平的要求，而且是醫(yī)學(xué)影像信息管理的大趨勢(shì)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。

2.優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可以通過提高工作效率，節(jié)約了患者看病時(shí)間，可以通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi)使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)放心，還可以通過提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。信息資源的開發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容，也是目前各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。大量的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息沒有進(jìn)行深層次的分析，沒有提出具有一定價(jià)值的意見和建議，沒有把死的數(shù)字變活，大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發(fā)利用擺在當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)學(xué)情報(bào)資料儲(chǔ)存等各個(gè)領(lǐng)域，建立起信息源可靠，應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.信息化建設(shè)是規(guī)范推行電子病歷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程全面信息化管理的基礎(chǔ)。當(dāng)代社會(huì)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，成為我們面臨的新的問題。電子病歷的實(shí)施使醫(yī)療質(zhì)量管理由終末式管理向環(huán)節(jié)網(wǎng)絡(luò)化質(zhì)控轉(zhuǎn)變，達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)成為可能。電子病歷的使用實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過程的全面信息化管理，電子病歷不是指電子打印的病歷本身，電子病歷的實(shí)施，可以改變機(jī)械式的手工勞動(dòng)，將醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)麻醉以及各項(xiàng)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過電子系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，是動(dòng)態(tài)的智能的信息源。

二、探索建立醫(yī)院信息化建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制

1.醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)層次和結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的系統(tǒng)。系統(tǒng)效益的實(shí)現(xiàn)，必然要以犧牲某些局部利益為代價(jià)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施過程中，不能一遇阻力，就不加分析地否定系統(tǒng)。應(yīng)該進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查分析，對(duì)于系統(tǒng)效益和局部利益的沖突，應(yīng)以全局系統(tǒng)為重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，確保信息化建設(shè)的整體質(zhì)量和進(jìn)度。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已越來(lái)越引起業(yè)內(nèi)外人士的普遍關(guān)注。數(shù)字化醫(yī)院是通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中。同時(shí)，改變業(yè)務(wù)流程和模式也必然會(huì)觸動(dòng)部分人群的局部利益。比如：工作流程的改變，會(huì)導(dǎo)致工作量和工作內(nèi)容的重新分配；模糊的金額管理轉(zhuǎn)向精確的數(shù)量管理，可能導(dǎo)致“水至清則無(wú)魚”；基于全成本核算的獎(jiǎng)金分配方案，也會(huì)觸動(dòng)部分人群的利益。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷進(jìn)展，局部利益問題會(huì)越來(lái)越多，阻力也會(huì)越來(lái)越大。

2.加快醫(yī)療行業(yè)電子簽名及數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的推廣應(yīng)用。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)安全保障中的加密技術(shù)、認(rèn)證技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)及身份識(shí)別技術(shù)等應(yīng)運(yùn)而生，這些技術(shù)都可以在電子病歷中實(shí)現(xiàn)電子簽名和數(shù)字身份識(shí)別，為實(shí)現(xiàn)真正意義上的病歷無(wú)紙化創(chuàng)造了條件。目前，醫(yī)療行業(yè)缺乏對(duì)數(shù)字認(rèn)證公司的認(rèn)識(shí)，數(shù)字認(rèn)證公司缺乏對(duì)認(rèn)證技術(shù)的宣傳和與醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步溝通，雖然已經(jīng)有少數(shù)醫(yī)院做了CA認(rèn)證，但大多醫(yī)院只是結(jié)果認(rèn)證，很少有完善的過程認(rèn)證的案例，而且應(yīng)該加快數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的推廣應(yīng)用，以體現(xiàn)電子病歷的真正意義。

3.實(shí)行“中心化管理”模式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。通過在醫(yī)院實(shí)施大規(guī)模信息化建設(shè)，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)及信息的功能，將原來(lái)手工環(huán)節(jié)中的檢查單、注射卡、紙張?zhí)幏?、門診日志等，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來(lái)解決，信息化建設(shè)大大節(jié)省了日常開支。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用不應(yīng)僅滿足于模仿手工管理，而是要深入分析醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)行過程和管理方式，發(fā)現(xiàn)問題，找出弊端。通過計(jì)算機(jī)的運(yùn)行，使醫(yī)院管理手段和方法有所變革，進(jìn)而改變和影響醫(yī)院的運(yùn)行過程。同時(shí)，醫(yī)院的信息化建設(shè)完成了對(duì)院內(nèi)多個(gè)檢查科室的流程優(yōu)化，在檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、影像等學(xué)科和危重癥病人管理上推行“中心化管理”模式。護(hù)理人員根據(jù)檢查項(xiàng)目、工作量和病人的實(shí)際情況，通過腔鏡預(yù)約導(dǎo)診系統(tǒng)，將需要檢查的病人信息下載到預(yù)約隊(duì)列，為病人登記預(yù)約，并根據(jù)病人的實(shí)際情況錄入檢查信息，以便檢查醫(yī)生了解病人病情。超聲診斷科建立影像圖文系統(tǒng)便于信息的儲(chǔ)存及分析。

結(jié) 語(yǔ)

信息化是醫(yī)院的重要指標(biāo)之一。隨著互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，已經(jīng)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)起到重要推動(dòng)作用。因此，加快信息化建設(shè)，提高科學(xué)管理水平，是加快醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，從而不斷提高醫(yī)院的管理水平、工作效率和效益的重要手段。