鄧趙君

【摘 要】通過(guò)對(duì)中醫(yī)院室外活動(dòng)空間的需求以及其景觀環(huán)境的特征的分析，提出現(xiàn)代醫(yī)療空間在設(shè)計(jì)上應(yīng)遵循的設(shè)計(jì)原則，提出了打造一個(gè)充分滿足特定服務(wù)對(duì)象的多重需求和體驗(yàn)要求的療養(yǎng)型花園式景觀的理念。文章結(jié)合廣西柳州中醫(yī)院東院景觀設(shè)計(jì)進(jìn)一步闡述為特殊“使用者”提供良好的行為、心理及精神支持的療養(yǎng)型花園式醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 療養(yǎng) 花園 景觀設(shè)計(jì)

【Abstract】By analyzing the demand for space Hospital of outdoor activities and characteristics of their landscape environment， propose design principles of modern medical space in the design should follow， we proposed to create a specific service to fully meet the target of multiple needs and experience required medical treatment model garden concept style landscape. Convalescent hospital garden-type Landscape Design Combining Liuzhou Hospital of Eastern Hospital landscape design further elaborated special "user" to provide good behavior， psychological and spiritual support.

【Key words】Convalescent hospital garden landscape design

引 言

隨著社會(huì)環(huán)境的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)迎來(lái)新的高潮。根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)到2015年我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。根據(jù)中醫(yī)院住院病人的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。40～59中年和80以上高齡住院病人構(gòu)成比逐年增加，基于這些慢性病及亞健康人群、衰老人群等特殊人群的人文關(guān)懷，中醫(yī)院的服務(wù)功能更加凸顯。擁有優(yōu)美的自然環(huán)境，合理規(guī)劃的花園景觀，讓優(yōu)美的景觀服務(wù)于這一特定的人群，營(yíng)造療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀顯得尤為重要。

1.理念闡述

醫(yī)院的環(huán)境作為一類特殊的功能空間，是由建筑、景觀以及其中活動(dòng)的人群所構(gòu)成的整體，優(yōu)美、健康、積極的環(huán)境能滿足患者感官的愉悅，并能給患者帶來(lái)積極的情緒，削減壓力、放松身心，進(jìn)而能夠促使其康復(fù)。醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)的核心應(yīng)該是滿足特定人群的特定需要，應(yīng)以特殊使用者為中心，為其生理、心理及精神的恢復(fù)提供支持和滿足。相對(duì)于其他場(chǎng)所的景觀設(shè)計(jì)，療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀之于患者的意義就更為重要。通過(guò)合理的設(shè)計(jì)手段，使景觀空間蘊(yùn)含著的總體特征和氣氛能更好的滿足患者的心理訴求，力求使患者在進(jìn)入醫(yī)院的那一刻起能始終保持平和、輕松、愉悅的心境，從而更好地配合醫(yī)生的治療，提高醫(yī)療效果。

2設(shè)計(jì)因子

療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀，離不開(kāi)合理的設(shè)計(jì)，總結(jié)出“康復(fù)性空間”、“色彩因子”、“環(huán)境因子”、“植物因子”是療養(yǎng)型戶外空間能否具備緩解壓力特質(zhì)重要的影響因子。這也是要設(shè)計(jì)出療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)的關(guān)鍵所在。

2.1康復(fù)性空間

將醫(yī)院戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)成醫(yī)院康復(fù)設(shè)施與醫(yī)院休閑場(chǎng)所的綜合體，成其成為具有多重功能的“醫(yī)療花園”。面向醫(yī)院人群開(kāi)放，創(chuàng)造符合醫(yī)院病患及康復(fù)者的特點(diǎn)，設(shè)置康復(fù)路徑、廊架、百草園、噴泉、雕塑、花徑、康復(fù)器械等設(shè)施。營(yíng)造多功能的戶外空間可放松人身心、促進(jìn)康復(fù)的整體環(huán)境氛圍，營(yíng)造積極向上、輕松、優(yōu)美的娛樂(lè)和休閑空間氣氛。

2.2色彩因子

色彩的舒適與疲勞感是色彩刺激視覺(jué)生理和心理的綜合反應(yīng)。視覺(jué)刺激強(qiáng)烈的色彩往往使人疲勞，反之則容易使人舒適。注重植物的色彩及鋪裝色彩帶來(lái)的不同的心理感受，針對(duì)性地應(yīng)用于醫(yī)院景觀中。如冷色（淺藍(lán)、淡綠、淡紫等）有安神作用，能使慢性病人情緒穩(wěn)定；暖色（米黃、淺黃等）有刺激腎上腺、胸腺、甲狀腺內(nèi)分泌的作用，提高乳汁分泌，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，興奮精神等。

運(yùn)用不同深淺與色彩傾向的綠色植物，進(jìn)行和諧色彩組合，給人柔和寧?kù)o的感受。不同色彩的植物和群體植物景觀帶來(lái)不同的視覺(jué)剌激和不同的生理反應(yīng)；良好的植物搭配會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生有益的影響，如人體焦慮、憤怒和疲勞程度顯著降低，人體活力水平升高。與黃色花和紅色花相比，藍(lán)色、白色和粉紅色花能更有效地使人體放松，并降低焦慮、憤怒和疲勞度。綠色和紫色植物群落景觀更能有助于人體放松以及緩解焦慮、憤怒和疲勞感，如觀葉植物中的常春藤和鵝掌柴比綠蘿、彩葉草、和花葉萬(wàn)年青等更能有效地幫助人們放松身體和降低焦慮、憤怒和疲勞程度。黃色秋葉植物景觀在幫助人體放松，降低焦慮、憤怒和疲勞程度方面也有積極的作用。

2.3環(huán)境因子

一個(gè)與自然和諧的生態(tài)環(huán)境，是風(fēng)、光、氣流都比較舒適宜人的環(huán)境，它可以促進(jìn)病人的身心健康，激發(fā)員工的工作熱情。良好的環(huán)境可以會(huì)給病人更多的信心與勇氣，吸引更多患者進(jìn)入戶外空間。繽紛的色彩、多彩的景觀、優(yōu)美的戶外環(huán)境確實(shí)對(duì)患者的康復(fù)起著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)院是一個(gè)集多功能于一體的環(huán)境場(chǎng)所，它組成復(fù)雜，科室繁多，患者尤其是門診患者對(duì)于醫(yī)院空間的位置、路徑不清楚；要求醫(yī)院的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)都要簡(jiǎn)明、連續(xù)、規(guī)律，規(guī)劃路徑要有序、易識(shí)別。規(guī)劃合理的交通，這不僅體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)懷，也有利于空間劃分和人流物流規(guī)律有序。盡量做到視線通透，即使在病房?jī)?nèi)也能觀賞到不同的景觀，這樣也有利于吸引人群到戶外去。能夠到戶外活動(dòng)的患者由于行動(dòng)不便也多坐輪椅外出，但他們都有需要被尊重、獨(dú)立自主的心理特性。醫(yī)院庭院中無(wú)障礙坡道的設(shè)計(jì)，使患者可以不靠他人通過(guò)自己努力達(dá)到目的地。讓患者切身體會(huì)到醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)懷，讓他們?cè)黾由畹男判摹?功能空間具備專業(yè)分類的特征，依照病患類型不同開(kāi)辟不同的戶外空間。依照不同使用者的需求營(yíng)造空間，尤其注重兒童及老人的使用性。并保障其在戶外活動(dòng)的安全性，滿足他們對(duì)戶外空間的身心需要為最終目標(biāo)。

2.4植物因子

在醫(yī)院規(guī)劃合理布局的情況下，恰當(dāng)?shù)木G化能起到襯托和美化作用，并能改善醫(yī)院小氣候，增加空氣含氧量、保持濕度、凈化空氣。 保健型園林植物的應(yīng)用，這類植物除構(gòu)成優(yōu)美的景觀外、同時(shí)還對(duì)人的身心健康非常的有益。這類植物具有防病、緩解、抑制或治療疾病的作用。根據(jù)目前的研究，保健植物的分類多是根據(jù)人類器官對(duì)保健植物所產(chǎn)生的不同心理、生理感受，分為視覺(jué)類、聽(tīng)覺(jué)類、嗅覺(jué)類、觸覺(jué)類、味覺(jué)類五種類型。還可根據(jù)植物醫(yī)療功效分為殺菌抑菌類、調(diào)節(jié)神經(jīng)類和輔助心血管類以及藥用觀賞植物、觀賞型芳香植物等種類。有些植物的氣味具有很強(qiáng)的驅(qū)蟲功效，有些植物的氣味具有抗菌滅菌作用，有些植物的氣味可以改善人的食欲、調(diào)節(jié)情緒，如松科、木蘭科、忍冬科、桑 科、桃金娘科等許多植物散發(fā)的氣體對(duì)結(jié)核菌有抑制作用。這些植物都可以在醫(yī)院環(huán)境中廣泛應(yīng)用和推廣。

3.設(shè)計(jì)解析

3.1景觀規(guī)劃

柳州市中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)于一體的綜合性“三級(jí)甲等醫(yī)院”，是“柳州最具影響力十大品牌”之一。位于柳州市雙擁路東側(cè)，四面均與城市規(guī)劃道路相鄰，基地北側(cè)為城市綠地，東側(cè)隔城市道路與山體相望，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。項(xiàng)目規(guī)劃總用地而積73537. 05平米，場(chǎng)地內(nèi)局部高差較大，場(chǎng)地外山地景觀優(yōu)美。建筑為傳統(tǒng)“合院”形式，場(chǎng)地獨(dú)特的坡地生態(tài)環(huán)境，共同形成景觀設(shè)計(jì)的良好基底。遵循最小土方量原則，對(duì)基地進(jìn)行塑造，營(yíng)造自然山水環(huán)境與適宜地形的臺(tái)地和坡地花園。根據(jù)場(chǎng)地特征，對(duì)基地環(huán)境進(jìn)行合理的規(guī)劃，分為靜湖生態(tài)區(qū)和康復(fù)療養(yǎng)區(qū)、入口廣場(chǎng)區(qū)、內(nèi)庭院區(qū)域、屋頂康復(fù)花園區(qū)，可供醫(yī)護(hù)人員及患者休憩與游玩。在場(chǎng)地北側(cè)保留原有山體，起到隔離噪音和生態(tài)過(guò)濾的作用。

3.2景觀功能區(qū)的分布：

3.3風(fēng)格定位：

遵循建筑“簡(jiǎn)中式”的簡(jiǎn)潔明快風(fēng)格及多功能的醫(yī)療建筑性格特征，園林設(shè)計(jì)充分結(jié)合自然，依托自然環(huán)境營(yíng)造功能合理、健康舒適、優(yōu)美的“簡(jiǎn)中式”環(huán)境空間意境。達(dá)到建筑、環(huán)境、人的完美和諧。通過(guò)具有中醫(yī)文化特色的景觀小品設(shè)計(jì)，營(yíng)造中醫(yī)特色文化氛圍。宣傳、教化、將中醫(yī)文化發(fā)揚(yáng)并傳承下去。

3.4設(shè)計(jì)理念

針對(duì)醫(yī)院的特殊人群營(yíng)造景觀氛圍及功能要求，空間清晰明朗，開(kāi)闊簡(jiǎn)潔，功能性較強(qiáng)，充滿陽(yáng)光感，適合患者使用。區(qū)別于綜合醫(yī)院的中醫(yī)文化、特點(diǎn)；在入口廣場(chǎng)及其他休息等候區(qū)域展示中醫(yī)文化。以中藥百草等元素，展示中草藥科普知識(shí)，給人們?cè)谛蓍e休憩的同時(shí)普及中草藥常識(shí)。在設(shè)計(jì)之初整體考慮設(shè)計(jì)美觀適用性與經(jīng)濟(jì)性的統(tǒng)一，控制成本，體現(xiàn)高科技、綠色生態(tài)元素。植物設(shè)計(jì)采用比較自然的方式，運(yùn)用安全性較高、具有保健功能的以及觀賞型中草藥植物，體現(xiàn)醫(yī)院特有的中醫(yī)文化和植物氛圍，植物配置豐富多樣，生機(jī)勃勃。

3.5景觀設(shè)計(jì)

3.5.1流線合理的醫(yī)院門診及入口空間設(shè)計(jì)

門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對(duì)大量病人進(jìn)行診斷、治療的場(chǎng)所，同時(shí)也是進(jìn)行防治保健工作的地方。從使用角度來(lái)說(shuō)，人流量最大的是醫(yī)院門診人流。人流時(shí)間的分布集中，受病發(fā)率季節(jié)性因素以及人們生活習(xí)慣的影響，門診人流在時(shí)間分布上出現(xiàn)不均衡性。如在一年中門診高峰多出現(xiàn)在6，7，8月，在一周中每周一的人流最多，而且多集中在上午8--11時(shí)；○3 人群類型多樣，在門診人流中，有病人，健康人；兒童，成年人；傳染病人與非傳染病人，在院停留時(shí)間為平均146分鐘，其中醫(yī)生直接診斷時(shí)間僅占滯留時(shí)間的7.5%一16.5%，等候時(shí)間占全程時(shí)間的2/3。○4

基于以上的數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院主入口廣場(chǎng)的設(shè)計(jì)是整個(gè)醫(yī)院人流最為密集的區(qū)域，也是人流交叉的密集區(qū)，需要合理的規(guī)劃車流，人流、開(kāi)辟舒適的室外等候空間。明晰的交通流線、通暢的視線、較易識(shí)別的指示系統(tǒng)尤為重要。統(tǒng)一的空間序列，方塊的綠地連接不同的功能場(chǎng)地，清晰明了的就診路線，在有序的空間序列中使人們感到安全、舒適的，并設(shè)計(jì)足夠的相互不干擾的室外等待休息區(qū)。柳州夏季比較炎熱，遮蔭與降溫非常重要，這就決定了我們的設(shè)計(jì)形式。遮陽(yáng)的長(zhǎng)廊，開(kāi)闊的主入口廣場(chǎng)空間，視線通透，方向感明確，廣場(chǎng)通過(guò)分割成塊狀的綠地，并種植廣場(chǎng)樹，每棵廣場(chǎng)樹為一個(gè)單元為病患提供休息等待的空間，形成多個(gè)互不干擾的活動(dòng)圈。

3.5.2住院部周圍空間環(huán)境---康復(fù)花園

住院部室外空間人的活動(dòng)類型，以放松休息、散步或小憩、運(yùn)動(dòng)健身為主，主要的活動(dòng)人群為住院的患者和少量醫(yī)護(hù)人員。住院患者分類，以呼吸道、腸道、心血管、腫瘤居多，住院部外部空間的特點(diǎn)： 1. 良好的視覺(jué)，即在屋內(nèi)就能觀賞到良好的景觀，窗前有景；2. 良好的可達(dá)性，近距離就可以參與室外活動(dòng)；3. 康復(fù)訓(xùn)練的需要，必要的康復(fù)器械、周圍生機(jī)勃勃的自然環(huán)境。 4. 主要游線無(wú)障礙，而且有扶手等輔助運(yùn)動(dòng)設(shè)施；5. 公共交流的區(qū)域，相互的交流促進(jìn)病情的痊愈；6. 不受外部干擾的私密的活動(dòng)區(qū)，有利于靜養(yǎng)。

7. 自信心的恢復(fù)，積極的環(huán)境空間對(duì)人情緒的調(diào)動(dòng)起到關(guān)鍵的作用。

3.5.3靜湖（平臺(tái)、濕地、雕塑、景墻、湖心亭、丘園）

運(yùn)用柳州多雨的特征，在整個(gè)區(qū)域中低洼的地帶設(shè)置約1800平米的人工湖，可以調(diào)蓄雨水、減少?gòu)搅?；運(yùn)用荷花、蘆葦、菖蒲等水生植物凈化水體，軟化湖邊駁岸，增加意趣。同時(shí)也為醫(yī)患人員提供了游憩的空間、也提升了整個(gè)片區(qū)的環(huán)境。湖面位于一期與二期建筑圍合形成的綠地花園中心，運(yùn)用水上平臺(tái)相互連接，并設(shè)置湖心亭，形成整個(gè)景觀的中心，與避雨方亭形成對(duì)景。藍(lán)天、白云、碧湖、荷趣、魚趣、小鳥、蝴蝶倒影，引人對(duì)美好生活的無(wú)盡的遐思。

3.5.4屋頂康復(fù)花園（花園、休息椅、陽(yáng)光）

屋頂?shù)睦酶纳屏说孛婵臻g小的格局，可以把集約化利用的地面盡量的讓位給車流，人流交通，將功能性的花園放到屋頂，是未來(lái)設(shè)計(jì)的趨勢(shì)。

屋頂花園采用簡(jiǎn)單綠化的方式，以干凈整齊的綠籬，組成簡(jiǎn)單圖案，配合清逸的灌木，油油的、青翠的綠色給人無(wú)限的希望，約束的綠籬讓人精神振奮，放松的同時(shí)勾起回復(fù)正常生活的欲望。

3.5.5內(nèi)庭院（花園、休息椅、陽(yáng)光）

庭院處于兩建筑之間的圍合空間，陰涼少陽(yáng)，運(yùn)用叢竹、細(xì)石礫、耐蔭地被等打造成具有簡(jiǎn)單休憩地的觀賞空間。

結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)對(duì)療養(yǎng)型戶外空間設(shè)計(jì)的探索，尊重病人的心理需求和使用功能，從物理環(huán)境到心理環(huán)境設(shè)計(jì)都應(yīng)體現(xiàn)以“患者”為本的思想，療養(yǎng)型醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)院綠化，而是一個(gè)滿足患者需求的活動(dòng)和空間設(shè)計(jì)，并利于患者身心健康的景觀營(yíng)造，進(jìn)而形成一個(gè)集醫(yī)療、康復(fù)、休閑、文化等多功能的健康服務(wù)中心，營(yíng)造一個(gè)富有治愈能力的花園式醫(yī)院景觀環(huán)境。療養(yǎng)型花園式景觀在我國(guó)目前還處于探索階段，建立此類醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)示范，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院環(huán)境的提升起到良好的促進(jìn)作用，從而提升病患對(duì)于醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)，對(duì)改善醫(yī)患之間的關(guān)系，起到積極的不容忽視的作用。

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