孫麗麗，洪振亮，梁映亮，莫和國，黃雪珍

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528415)

·調(diào)查研究·

小欖社區(qū)老年人血清25(OH)VitD水平的調(diào)查研究

孫麗麗，洪振亮，梁映亮，莫和國，黃雪珍

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528415)

目的 調(diào)查小欖鎮(zhèn)體檢老年人血清25(OH)VitD的水平，探討老年人維生素D缺乏情況及年齡、性別與血清25(OH)VitD的相關(guān)性。方法選擇2015年1月至2016年1月期間小欖鎮(zhèn)體檢老年人2 041例為研究對象，檢測血清25(OH)VitD濃度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果本組2 041例老年人中，1 661例存在維生素D缺乏或不足的狀況，其發(fā)生率為81.38%；老年女性25(OH)VitD充足者為11.31%，明顯低于老年男性的33.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個(gè)年齡階段，老年男性及女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個(gè)年齡階段，老年女性均明顯低于老年男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小欖地區(qū)老年人普遍存在維生素D缺乏，且維生素D缺乏隨著年齡的增加而逐漸加重，老年女性維生素D缺乏更加明顯。

維生素D；骨質(zhì)疏松；老年人；調(diào)查

近年來，維生素D(Vit D)缺乏在世界范圍內(nèi)均上升趨勢，而且累及各個(gè)年齡段的人群，尤其以老年人群最為常見[1]。目前一般認(rèn)為，維生素D不僅參與鈣平衡與骨骼發(fā)育等生理作用，并且還與心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病、惡性腫瘤、免疫功能障礙等疾病的發(fā)病密切相關(guān)[2]。血液循環(huán)系統(tǒng)中的25(OH)VitD是維生素D貯備及轉(zhuǎn)運(yùn)的主要形式，具有半衰期長、血液濃度高及穩(wěn)定性好的優(yōu)勢，因而也作為準(zhǔn)確反映維生素D水平的可靠指標(biāo)[3]。本研究通過調(diào)查小欖鎮(zhèn)體檢老年人群血清25(OH)VitD的水平，旨在探討老年人維生素D缺乏情況及年齡、性別與血清25(OH) VitD的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月期間小欖鎮(zhèn)區(qū)體檢老年人2 041例，其中男性679例，女性1 362例，年齡60～95歲，平均(75.00±8.44)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②均為小欖社區(qū)當(dāng)?shù)貞艨?、漢族；③平素身體健康并且自愿參與體檢。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有可能引起維生素D缺失病史的患者，包括胃腸術(shù)后者、肝腎功能異常者；②服用維生素D以及服用影響維生素D吸收藥物的患者；③合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、惡性腫瘤患者。

1.2 檢測方法 所有受檢者采集空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心5 min后將血清保存于-20℃條件下待測。血清25(OH)VitD采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。其中血清25(OH)VitD＜50 nmol/L判定為VitD缺乏；血清25(OH)VitD在50～74 nmol/L之間者判定為VitD相對缺乏即不足；血清25(OH)VitD在75～375 nmol/L則為VitD充足[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析二變量相關(guān)分析用Pearson相關(guān)分析，均以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清25(OH)VitD水平的基本情況 本組2 041例老年人中，血清25(OH)VitD平均水平為(53.79± 25.49)nmol/L，僅有380例老年人為Vit D充足(18.62%)，其中缺乏者983例(48.16%)，不足者678例(33.22%)，即81.38%的老年人處于維生素D缺乏或不足的狀況。其中1 362例老年女性維生素D充足者僅154例(11.31%)，不足者464例(34.07%)，缺乏者744例(54.63%)；679例老年男性維生素D充足者226例(33.28%)，不足者214例(31.52%)，缺乏者239例(35.20%)。老年女性25(OH)VitD充足者明顯低于老年男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.246，P＜0.05)。

2.2 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關(guān)系 血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲3個(gè)年齡階段，老年男性與女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三3均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。老年女性血清25(OH)VitD水平與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.085，P=0.02)，不同年齡階段的老年男性與同階段的老年女性之間25(OH)VitD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關(guān)系(±s，nmol/L)

表1 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關(guān)系(±s，nmol/L)

注：與60～69歲者比較，aP＜0.05；與70～79歲者比較，bP＜0.05。

年齡(歲) 60～69 70～79＞80例數(shù)626 718 697老年男性61.17±33.52 55.35±30.63a51.14±28.56b老年女性56.53±21.01 50.91±20.68a47.14±20.16bt值8.986 7.136 7.271 P值＜0.05＜0.05＜0.05 F值P值4.594＜0.05 5.670＜0.05

3 討 論

我國已進(jìn)入老齡化社會，也是世界上老年人口絕對數(shù)量最多的國家，由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折目前已經(jīng)成為影響我國老年人身體健康及生活質(zhì)量的重要慢性疾病之一[5]。維生素D作為人體必需物質(zhì)，其獲得是通過食物攝入或日光照射進(jìn)行的，人體自身并不能不能合成維生素D。維生素D對骨骼健康、骨質(zhì)疏松的治療及肌力恢復(fù)等都非常重要，長期處于維生素D缺乏或不足的狀態(tài)會加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測血清25(OH)VitD水平可反映人體維生素D缺乏情況，并且是預(yù)防骨質(zhì)疏松及其引起的骨折的首要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)意義上認(rèn)為維生素D的作用主要為調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但是近年來的研究證實(shí)維生素D還可發(fā)揮對骨的優(yōu)化重建作用，并且可以增強(qiáng)肌力使骨折的風(fēng)險(xiǎn)降低；此外，維生素D還可通過對正常細(xì)胞分化的促進(jìn)，對腫瘤細(xì)胞增生的抑制及調(diào)節(jié)免疫功能，進(jìn)而在腫瘤的預(yù)防中起到重要作用；再次，有研究證明維生素D在預(yù)防高血壓、糖尿病及炎性腸病等疾病的發(fā)生中也有重要意義[6-7]。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)各地區(qū)普遍存在25(OH)VitD缺乏和不足，如印度尼西亞和馬來西亞絕經(jīng)前婦女血清25(OH)VitD均值僅9.2 ng/mL[8]，北京地區(qū)老年男性維生素D缺乏達(dá)48%[9]。臨床上以測定血清25(OH)VitD水平作為評估人體維生素D狀況的指標(biāo)，因此監(jiān)測并關(guān)注老年人血清25(OH)VitD水平具有重要的意義。本研究以小欖鎮(zhèn)2 041例體檢老年人為研究對象，發(fā)現(xiàn)僅有380例老年人為維生素D充足(18.61%)，其中缺乏者有983例(48.16%)，不足者有678例(33.22%)，即約81.38%的老年人處于維生素D缺乏或不足的狀況，且老年女性25(OH)VitD充足的比例明顯低于老年男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明小欖鎮(zhèn)區(qū)老年人普遍存在維生素D缺乏，且老年女性維生素D缺乏更為嚴(yán)重。將老年人分為不同的年齡段，研究發(fā)現(xiàn)血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個(gè)年齡階段，老年男性、女性的血清25(OH) VitD水平均依次下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在3個(gè)年齡階段，老年女性均顯著低于老年男性(P＜0.05)。即說明隨著年齡的增長，維生素D缺乏情況越來越嚴(yán)重，并且女性還是比男性更加嚴(yán)重。分析其原因可能與老年人戶外活動及日照時(shí)間減少、動物性食品攝入減少有關(guān)，并且老年人體質(zhì)指數(shù)的增加可促使維生素D在脂肪組織中滯留，使維生素D缺乏加重；再次，皮膚隨著年齡的增長而逐漸萎縮，其內(nèi)合成維生素D前體的數(shù)量減少而使維生素D的合成減少[10]。老年女性更容易出現(xiàn)維生素D水平不足的原因可能與絕經(jīng)后雌激素缺乏，增強(qiáng)了破骨細(xì)胞功能使骨丟失增快，血鈣濃度的增加抑制了維生素D的合成有關(guān)；其次，腎臟lα-羥化化酶活性的減低也與維生素D合成減少有關(guān)[11]。

綜上所述，小欖地區(qū)老年人普遍存在維生素D缺乏，且維生素D缺乏隨著年齡的增加而逐漸加重，老年女性維生素D缺乏更加明顯。

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Investigation of serum 25(OH)VitD concentration in elderly people of Xiaolan Community.

SUN Li-li,HONG Zhen-liang,LIANG Ying-liang,MO He-guo,HUANG Xue-zhen.Department of Inspection,Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University,Zhongshan 528415,Guangdong,CHINA

Objective To investigate serum 25(OH)VitD concentration and the lack of vitamin D in elderly people of Xiaolan Community,and to explore correlation of serum 25(OH)VitD with age,gender.MethodsA total of 2 041 cases of elderly people in Xiaolan Community from January 2015 to January 2016 were studied,and serum 25(OH)VitD concentration were detected.Statistical analysis was performed.ResultsAmong the 2 041 elderly people,1 661 (81.38%)had vitamin D deficiency or insufficiency.The proportion of elderly women sufficient with 25(OH)VitD was 11.31%,which was significantly lower than that of elderly men(33.28%),P＜0.05.The serum 25(OH)VitD concentration in elderly men and women were all declined in age of 60～69 years,70～79 years and＞80 years,and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the three age stages,the serum 25(OH)VitD levels in elderly women were significantly lower than those in elderly men,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionVitamin D deficiency in Xiaolan Community was common in elderly people.It increases with age and is more obvious in elderly women.

Vitamin D;Osteoporosis;Elderly people;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0660-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.050

2016-09-14)

廣東省中山市醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(編號:2015A020292)

黃雪珍。E-mail：sulisu@126.com