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        異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝及對(duì)肝功能的影響比較

        2017-03-20 02:53:26李俊賢
        關(guān)鍵詞:多烯膽堿甘草酸

        李俊賢

        (廣西來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院,廣西 來(lái)賓 546100)

        近年來(lái),經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們生活水平迅速提高,飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也發(fā)生巨大變化,脂肪肝的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。脂肪肝發(fā)病早期無(wú)明顯臨床癥狀,因此臨床中常被忽視,最終演變?yōu)楦斡不?,部分病情?yán)重者還會(huì)引發(fā)肝癌,對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。脂肪肝重度患者主要臨床癥狀有嘔吐、乏力、右上腹和肝區(qū)域出現(xiàn)隱痛等。給予早期治療能有效治愈脂肪肝患者,提高患者生活質(zhì)量,臨床中治療脂肪肝的主要藥物為異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿[2]。本研究對(duì)我院脂肪肝患者采用異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療,旨在比較兩者療效及對(duì)肝功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年2月~2017年2月收治的脂肪肝患者98例,隨機(jī)分為兩組,異甘草酸鎂組49例,男31例,女18例,年齡30~58歲,平均(38.9±3.8)歲;病程5個(gè)月~9年,平均(2.5±0.3)年;多烯磷脂酰膽堿組49例,男32例,女17例,年齡31~59歲,平均(39.1±3.4)歲;病程6個(gè)月~8年,平均(2.8±0.2)年。兩組在年齡、性別及病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者對(duì)本次研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他重要臟器嚴(yán)重病變;(2)對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏;(3)不配合治療。

        1.3 方法

        異甘草酸鎂組:給予異甘草酸鎂100 mg+5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次,連續(xù)治療20天。多烯磷脂酰膽堿組:給予多烯磷脂酰膽堿10mL+ 5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次,連續(xù)治療20天。

        1.4 觀察指標(biāo)與療效判定

        觀察兩組治療療效、治療前后肝功能生化指標(biāo)及不良反應(yīng)。療效判定:(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:各項(xiàng)臨床癥狀消失,肝功能生化指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有減輕,肝功能生化指標(biāo)下降在50%以上;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)變化甚至加重,肝功能生化指標(biāo)下降不明顯。(2)肝功能生化指標(biāo):治療前后于清晨采集3ml患者空腹靜脈血,靜置后離心,血清分離保存,測(cè)定患者血清ALT、AST 及TBIL水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療后臨床療效比較異

        甘草酸鎂組患者治療后顯效35例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率為95.9%,多烯磷脂酰膽堿組治療后顯效28例,有效12例,無(wú)效9例,總有效率為81.6%,比較差異明顯(x2=5.017,P<0.01)。

        2.2 兩組治療前后肝功能生化指標(biāo)比較

        兩組治療前ALT、AST、TBIL指標(biāo)比較無(wú)明顯差異P>0.05,異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平要明顯低于多烯磷脂酰膽堿組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后肝功能生化指標(biāo)比較(x±s)

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

        異甘草酸鎂組治療后出現(xiàn)2例電解質(zhì)紊亂,1例腹瀉,1例惡心嘔吐,1例皮疹,2例血壓異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%,多烯磷脂酰膽堿組治療后出現(xiàn)1例電解質(zhì)紊亂,1例腹瀉,1例惡心嘔吐,2例皮疹,1例腹瀉,2例血壓異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.078,P>0.05)。

        3 討 論

        目前,臨床中認(rèn)為導(dǎo)致脂肪肝的主要病因有酒精、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)渡減肥、有害化學(xué)物、糖尿病藥物、妊娠等。此外,細(xì)菌性肺炎、結(jié)核病等也會(huì)引起脂肪肝。脂肪肝輕度患者癥狀不明顯,中、重度患者臨床癥狀與慢性肝炎類似,除了常見(jiàn)臨床癥狀以外,還會(huì)出現(xiàn)口角炎、舌炎、四肢麻木、皮膚斑等癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、消化道出血等。脂肪肝患者出現(xiàn)病情加重,會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、腹腔積液、低鉀血癥等癥狀,對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

        目前臨床中治療脂肪肝的藥物較多,有去脂類藥物、保肝類藥物、抗氧化型藥物等。異甘草酸鎂是一種單一甘草酸鎂鹽制劑[3],是肝細(xì)胞的強(qiáng)效保護(hù)劑,異甘草酸鎂中的甘氨酸能與半胱氨酸進(jìn)行協(xié)同,降低了甘草酸引起的偽醛固酮癥發(fā)生率。異甘草酸鎂進(jìn)入肝臟后,能快速轉(zhuǎn)化為甘草次酸,減緩了血清轉(zhuǎn)氨酸水平的更高,能有效保護(hù)肝細(xì)胞膜,此外,異甘草酸鎂能對(duì)磷脂酶A2的活性進(jìn)行抑制,有較強(qiáng)抗炎效果[4]。異甘草酸鎂進(jìn)入人體后,機(jī)體消化分解慢,藥效持久。多烯磷脂酰膽堿是一種天然磷脂,從大豆中提取,進(jìn)入人體后,能替換人體內(nèi)源性磷脂,進(jìn)入生物膜成分中,使膜的流動(dòng)性增加。多烯磷脂酰膽堿能很好的修復(fù)被破壞的肝細(xì)胞,恢復(fù)肝細(xì)胞功能,加快肝細(xì)胞再生,改善肝功能。此外,多烯磷脂酰膽堿還能對(duì)細(xì)胞膜結(jié)合酶系統(tǒng)活性進(jìn)行調(diào)節(jié),使自由基的含量降低,對(duì)細(xì)胞色素含量進(jìn)行抑制,使肝臟脂質(zhì)過(guò)氧化的進(jìn)程減緩,保護(hù)肝細(xì)胞。

        本研究顯示,異甘草酸鎂組治療總有效率為95.9%,多烯磷脂酰膽堿組為81.6%,比較差異明顯P<0.01;兩組治療前ALT、AST、TBIL指標(biāo)比較無(wú)明顯差異(P>0.05),但異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平明顯低于多烯磷脂酰膽堿組(P<0.01);不良反應(yīng)方面,兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?jiàn),異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿均有較好的安全性,治療脂肪肝均有明顯效果,異甘草酸鎂療效更顯著,在改善肝功能方面,異甘草酸鎂效果優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿,值得推廣。

        [1]尹 毅,姚向波,王黑豆,等.對(duì)比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床療效[J].湖南師范大學(xué),2015,12(1):124-126.

        [2]王 琳.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效比較及協(xié)同作用分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2014,24(1):94-97.

        [3]武欣越.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝130例臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(10):103.

        [4]呂 歆.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床對(duì)比研究[J].北方藥學(xué),2017,14(8):78-79.

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