李媛媛

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 淄博 256400）

區(qū)域麻醉即一類普遍運(yùn)用的嬰幼兒基本手術(shù)麻醉規(guī)劃，原本的方法即借助靜脈注入氯胺酮，對(duì)比其余藥物這一藥品本身的不良反應(yīng)不多。但是，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的逐步增多，氯胺酮相應(yīng)的運(yùn)用總量也會(huì)提升，使得其本身的安全性減弱[1]。文章探究并調(diào)研了亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助開展麻醉運(yùn)用到區(qū)域麻醉患兒內(nèi)的成效，同時(shí)收獲了如下相關(guān)的成果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選出2015年5月～2017年5月來醫(yī)院開展醫(yī)治的56例區(qū)域麻醉患兒，并參照具備區(qū)別的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組囊括了患兒28例，男性患兒總共15例，女性患兒總共13例；患兒的年齡最大即10歲，最小即3歲，平均年齡（6±2.65）歲；試驗(yàn)組全部患兒都施以亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助加以麻醉。對(duì)照組囊括了患兒28例，男性患兒總共16例，女性患兒總共12例；患兒的年齡最大即13歲，最小即4歲，平均年齡（8±3.15）歲；對(duì)照組全部患兒都施以氯胺酮加以麻醉。對(duì)比兩組患兒相應(yīng)的年齡與性別過后，指出了不具備明晰的區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

在開展手術(shù)以前給兩組患兒均開展手術(shù)以前的準(zhǔn)備，包含嚴(yán)禁進(jìn)食6 h，嚴(yán)禁喝水5 h，并在手術(shù)以前30 min中依據(jù)患兒自身的體質(zhì)量經(jīng)過肌肉注進(jìn)0.2 mg/kg的阿托品與、2 mg/kg的魯米那。

對(duì)照組患兒借助單獨(dú)5 mg/kg的氯胺酮加以麻醉，麻醉結(jié)束過后構(gòu)建適宜的靜脈渠道，認(rèn)真對(duì)手術(shù)開展監(jiān)控，就能夠開展手術(shù)。

試驗(yàn)組患兒選取亞麻醉劑量之下的氯胺酮-芬太尼以輔助對(duì)患兒開展區(qū)域麻醉。經(jīng)過患兒自身的靜脈把0.25 mg/kg的氯胺酮及1 μg/kg的芬太尼施以注進(jìn)；椎管麻醉結(jié)束過后，應(yīng)注重穿刺期間要施以抽吸，防范產(chǎn)生麻醉穿刺錯(cuò)誤，若正常，把總量即1.5%的利多卡因3 mL依據(jù)體質(zhì)量7 mg/kg注進(jìn)患兒身體中；結(jié)束過后注重觀測(cè)患兒自身的狀況，如果藥品注入過后5 min中沒有異常，依據(jù)手術(shù)相關(guān)的治療范圍，施以5～7 mL的麻醉藥品注入，就能夠開展手術(shù)。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患兒通過治療過后的手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)、麻醉過后到蘇醒時(shí)長(zhǎng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒通過治療過后的麻醉時(shí)長(zhǎng)加以比較，指出了具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較通過治療過后兩組患兒的麻醉時(shí)長(zhǎng)（±s， min）

表1 比較通過治療過后兩組患兒的麻醉時(shí)長(zhǎng)（±s， min）

組別 手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng) 麻醉過后到蘇醒時(shí)長(zhǎng)試驗(yàn)組 88.41±14.56 12.90±5.69對(duì)照組 108.42±16.57 42.95±7.64

3 討 論

現(xiàn)階段，在嬰幼兒罹患的各類病癥內(nèi)，臨床內(nèi)借助手術(shù)加以治療這一方式獲得了愈來愈多的運(yùn)用[2]。因?yàn)閶胗變鹤陨淼母鞔笈K器沒有生長(zhǎng)健全，治療期間運(yùn)用的藥品如果通過肝腎一類部位，相應(yīng)的代謝速率就會(huì)減緩，藥品留存于身體中的時(shí)間增多，極易生成藥品方面的不良反應(yīng)，但是，若藥品總量不夠，也會(huì)阻礙到相應(yīng)的治療成效、

現(xiàn)階段，臨床內(nèi)對(duì)嬰幼兒施以區(qū)域麻醉大多借助氯胺酮，給患兒?jiǎn)为?dú)借助氯胺酮施以區(qū)域麻醉，盡管可以收獲麻醉成效，然而，麻醉相應(yīng)的深度把控較差，增多了麻醉過后蘇醒的時(shí)長(zhǎng)，且極易使得麻醉太深，讓患兒處于麻醉期間的各類生命體征趨近高危值，提升了患兒自身的危險(xiǎn)。而亞麻醉劑量之下的氯胺酮-芬太尼輔助對(duì)嬰幼兒開展區(qū)域麻醉對(duì)比單獨(dú)的氯胺酮施以麻醉，相應(yīng)的麻醉深度更為科學(xué)，麻醉時(shí)長(zhǎng)、麻醉過后蘇醒的時(shí)長(zhǎng)不多，減短了藥品留存在身體中產(chǎn)生代謝的時(shí)長(zhǎng)，減弱了嬰幼兒本身運(yùn)用的危險(xiǎn)[3]。氯胺酮借助阻礙乙酰膽堿本身的受體，進(jìn)而對(duì)于中樞神經(jīng)這一體系與周邊神經(jīng)相應(yīng)的體系都能夠凸顯出阻礙功能，清除疼痛感；而芬太尼處于身體中代謝迅速、起效迅速，即一類阿片受體，兩類藥品協(xié)同運(yùn)用可以凸顯出較優(yōu)的麻醉成效。

總之，亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助開展麻醉運(yùn)用到區(qū)域麻醉患兒內(nèi)具備尤為明晰的成效，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)全方位推行與實(shí)踐。

[1]李新鋒.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒麻醉的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(8):29-31.

[2]馮智泉.小兒麻醉采用骶管麻醉復(fù)合七氟醚的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(7):101-103.