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        解放軍第102醫(yī)院門診精神科處方分析

        2017-03-20 02:53:29隋沂言王冬云黃家富
        關(guān)鍵詞:精神科精神分裂癥處方

        隋沂言,王冬云,黃家富

        (解放軍第102醫(yī)院,江蘇 常州 213000)

        處方主要是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開出的,由取得藥學(xué)職務(wù)任職資格的工作人員進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)的處方,并且可以作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。衛(wèi)生部[1]要求衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行監(jiān)管的時(shí)候,必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度或者是要求對(duì)用藥處方進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。解放軍第102醫(yī)院是全軍唯一的三級(jí)甲等醫(yī)院,主要開展精神類疾病的治療,為此,本文對(duì)我院門診精神科2016年第四季度的處方應(yīng)用情況進(jìn)行分析和總結(jié),充分了解我院精神類疾病藥物的使用情況,以便于為今后的臨床合理用藥提供比較有價(jià)值的參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 材料

        抽取我院2016年10月-12月門診精神科共計(jì)3000張?zhí)幏剑蓪I(yè)人員對(duì)處方的日期、年齡、數(shù)量、金額、診斷以及疾病種類等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.2 方法

        根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》及藥品說明書、藥學(xué)專業(yè)書籍文獻(xiàn)等規(guī)定的要求,對(duì)處方進(jìn)行合理的點(diǎn)評(píng),用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,從而統(tǒng)計(jì)出不合理用藥的情況。

        2 結(jié) 果

        (1)處方評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)計(jì)(見表1)

        (2)不合理處方情況統(tǒng)計(jì)

        (3)精神科藥物聯(lián)用情況統(tǒng)計(jì)

        單一用藥處方1871張(62.37%),二聯(lián)用藥652張(21.73%),三聯(lián)及以上用藥477張(15.90%)。

        表1 我院門診精神科處方點(diǎn)評(píng)基本指標(biāo)

        3 討 論

        3.1 門診精神科處方點(diǎn)評(píng)基本指標(biāo)分析

        從表1得出的結(jié)果可以看出,我院2016年10~12月3000張?zhí)幏?,平均用藥品種數(shù)均值為1.58,所得結(jié)果符合《處方管理辦法》中每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品的規(guī)定??咕幬锸褂镁禐?.10%,注射劑使用均值為0.50%,由于我院為精神病專科醫(yī)院,使用藥物主要為口服的精神病類藥物,因此抗菌藥物與注射劑使用率較低。我院采用電子處方,藥品通用名使用率為100.00%。

        3.2 精神科藥物聯(lián)用情況分析

        治療精神類疾病用藥以單一用藥為原則,難治性的精神類疾病可以考慮聯(lián)合用藥,但精神類藥物不良反應(yīng)較多,聯(lián)合用藥治療要慎重。由表3可知,我院精神科用藥以單一用藥(62.37%)為主,其次是二聯(lián)用藥(21.73%),代表性的為抗精神分裂癥藥物與苯二氮卓類藥物聯(lián)用,可加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用,有效治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)[2];還有利培酮合用碳酸鋰治療精神分裂癥[3],抗抑郁藥物米氮平與西酞普蘭聯(lián)用等。

        本文主要對(duì)本院精神科處方用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)精神科用藥情況基本合理,用藥情況在正常范圍以內(nèi),但是對(duì)于處方質(zhì)量還是需要不斷提高,開具處方的醫(yī)生更是需要用嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待每一張?zhí)幏健H绻跈z查過程中發(fā)現(xiàn)有不合理處方的存在,應(yīng)建立獎(jiǎng)懲制度,組織醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)。衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示精神疾患約占我國(guó)各類疾病社會(huì)總負(fù)擔(dān)的1/5,精神障礙在我國(guó)眾多疾病中主語危害較大的一項(xiàng),是影響人們身心健康的主要疾病之一,己超過了心腦血管及惡性腫瘤等疾病。因此,繼續(xù)堅(jiān)持和完善我院精神科專項(xiàng)處方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)臨床合理用藥,最大程度確保每個(gè)患者用藥都是安全有效的。

        [1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào).2010-02-10.

        [2]鄧云峰,劉重陽.利培酮合用氯硝西伴治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2004.24(8):496.

        [3]何燕飛,謝汪傳.利培酮合用碳酸鋰治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].廣州醫(yī)學(xué).2010.2(5):6.

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