劉敏+王洪軍

摘要：個體化中藥膏方中糖類是重要的組成部分，本文分析了糖的種類、作用及處理方法，以期制備優(yōu)質的個體化中藥膏方打好基礎。

關鍵詞：個體化中藥膏方；糖類；處理方法

膏方又稱"煎膏"、"膏滋"，與丸、散、丹一起構成中藥傳統(tǒng)的四大劑型，亦為最古老的中藥劑型之一。根據(jù)"春生、夏長、秋收、冬藏"的中醫(yī)理論，冬季是一年四季中進補的最好季節(jié)，而冬令進補，更以膏方為最佳。因其起到滋補作用，也有人稱其為滋補藥，廣泛地使用于內、外、婦、兒、骨傷、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛患者。

個體化膏方是具有較為豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)師在醫(yī)院等特定場所，收集患者的全部臨床信息之后，根據(jù)患者的不同體質、不同臨床表現(xiàn)，以中醫(yī)理論為指導，以辯證論治為基礎，精心組織處方，同時正確選用有針對性的道地藥材及膠類、糖類以及能起到綜合調理作用的相關食品等，組成一個完整的膏方。再把醫(yī)師開出的中醫(yī)膏方處方交給符合中醫(yī)藥相關規(guī)定的加工機構進行精心加工、熬制而成的膏滋之劑。個體化膏方為一人一方，一人一料制備，具有明確的針對性。個體化膏方中加入糖類可以矯正膏方的苦味，便于成型，同時糖類還有補益功效。一般糖類在使用前需預先處理，現(xiàn)簡介如下。

1 個體化膏方的組成

個體化膏方一般由主料（中藥飲片）、細料（貴細類藥材）、輔料（酒類、膠類、糖類、藥食兩用類）等組成。一劑膏方總重量以3000～5000 g為宜，其中膠類約300 g，糖類約300～500 g，藥食兩用類約500 g。

據(jù)《中國藥典》2015版四部附錄"煎膏劑（膏滋）項下：清膏按規(guī)定量加入煉蜜或糖（或轉化糖）收膏；……除另有規(guī)定外，加煉蜜或糖（或轉化糖）的量，一般不超過清膏量的3倍。"我院制作個體化膏方的經(jīng)驗是按飲片總重量的1/3加入煉蜜，代糖類則為煉蜜量的1/3，成膏效果好，口感 佳，貯藏時間長。

2 糖類的種類

糖類有飴糖、紅糖、白砂糖、冰糖、蜂蜜、代糖類等。

飴糖是以高粱、米、大麥、粟、玉米等淀粉質的糧食為原料，經(jīng)發(fā)酵糖化制成。有軟、硬之分，藥用以軟飴糖為好。味甘，性溫。能補中緩急，潤肺止咳，解毒。脾胃濕熱、中滿嘔噦者不宜。

紅糖為禾本科植物甘蔗的莖經(jīng)壓榨取汁煉制而成的紅黃色結晶體。本品味甘、性溫，能補中緩急、和血行瘀，用于脾胃虛弱，腹痛嘔噦，婦女產(chǎn)后惡露不盡。

白砂糖為紅糖精制而成的乳白色結晶體，又稱石蜜、白霜糖等。白糖主要分白砂糖和綿白糖二大類。味甘，性平。能潤肺生津，補中緩急。用于肺燥咳嗽；津液不足，口干渴；脾虛腹痛，或飲酒過度，胃氣不和。

冰糖是砂糖的結晶再制品。有白色、微黃、微紅、深紅等色，結晶如冰狀，故名冰糖。冰糖味甘、性平，入肺 經(jīng)、脾經(jīng)；有補中益氣，和胃潤肺，養(yǎng)陰生津，潤肺止咳之功。對肺燥咳嗽、干咳無痰、咯痰帶血都有很好的輔助治療作用；用于肺燥、肺虛、風寒勞累所致的咳喘、小兒瘧疾、噤口痢、口瘡、風火牙痛。

臨床處方時助脾、補血、祛寒、破瘀入藥多用紅糖；清熱、消炎、潤肺多用白糖或冰糖。

蜂蜜，是糖的過飽和物質，是昆蟲蜜蜂從開花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中釀制的蜜。分為荊條花蜜、棗花蜜、雜花蜜、蕎麥花蜜等，我院常用的是油菜花蜜。蜂蜜味甘，入脾胃二經(jīng)，能補中益氣、潤腸通便。常服對于心臟病、高血壓、肺病、眼病、肝臟病、痢疾、便秘、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃和十二指腸潰瘍病等都有良好的輔助醫(yī)療作用。同時，蜂蜜中含有的酶和礦物質，能幫助提高免疫力。

以上糖類可單獨使用，也可聯(lián)合使用，用量約為飲片總重量的1/3。

代糖類也叫甜味劑，包括木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、甜蜜素、元貞糖等，適用于糖尿病患者，應嚴格執(zhí)行國家標準《食品添加劑使用衛(wèi)生標準》，正確適度使用，不得隨意濫用。

木糖醇是將玉米芯、甘蔗渣等農(nóng)業(yè)作物進行深加工而制得的，是一種天然、健康的甜味劑。外觀為白色結晶狀粉末，易溶于水，甜度是蔗糖的65%～100%。

甜菊糖的主要成分是甜菊糖甙，穩(wěn)定性好、易溶于水，外觀為白色粉末或結晶體。甜度為蔗糖的200～300 倍，熱量為蔗糖的1/300。

阿斯巴甜：俗稱甜味素。外觀呈白色結晶粉末狀，溶于水。甜味與蔗糖相似，甜度是蔗糖的160～200倍，熱量為蔗糖的1/200。

甜蜜素：為白色針狀結晶，性質穩(wěn)定、易溶于水。甜度約為蔗糖的40～50倍。在添加使用中，如果甜蜜素與蔗糖一起配合使用，甜度可達到蔗糖的80倍以上；若甜蜜素與蔗糖以及0.3%重量的檸檬酸配合使用，甜度可達100倍以上。

元貞糖是以麥芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、羅漢果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖，其甜度相當于蔗糖的10倍，而熱量僅為蔗糖的8%。

3 糖類的處理方法

3.1煉糖 一般按照糖的種類不同加適量的水加熱熬煉。飴糖含水量較高，煉制時可以不加水，煉制時間可以稍長。白砂糖可加水50%，冰糖加水量一般較白砂糖略少一些且煉制時間宜短，紅糖一般加2倍量水，直火加熱或蒸汽加熱熬煉。各種糖在加熱煉制時，均應不斷攪拌至濃稠。開始時，糖液呈金黃色，泛起的泡發(fā)亮光，當糖液微有青煙產(chǎn)生時即停止加熱，過濾后置密閉容器內，備用。由于紅糖的雜質較多，煉制后應靜置適當時間或用200目不銹鋼篩過濾，以除去容器底部的沉淀。

為了促使糖的適度轉化，可以加入適量的枸櫞酸或酒石酸（加入量為糖量的0.1%～0.3%），待糖的轉化率達到40%～50%時，放冷至70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，備用。

煉糖的目的在于使糖的晶粒熔融，去除水分，凈化雜質，并殺死微生物。同時，煉糖時使糖出現(xiàn)部分轉化，適宜的糖轉化率達40%～50%時可防止個體化膏方久貯出現(xiàn)的"返砂"現(xiàn)象。

3.2煉蜜 蜂蜜使用前也要進行煉制。生蜂蜜含有較多的水分，并混有死蜂、蠟質、樹葉等雜質。煉制蜂蜜時加入適量沸水或直接加熱，煮至微沸后，用3～4號篩網(wǎng)濾除雜質，濾液繼續(xù)加熱，并不斷撈去浮沫，攪拌，至需要的稠度即中蜜或老蜜。一般控制煉蜜的相對密度為1.37，呈淺黃色光澤，手捻有黏性，兩手分開時無白絲為度。

煉制蜂蜜的目的是為了除去雜質、降低水分含量、破壞酶類、殺死微生物、增加黏合性等。一般冬季多用中蜜，夏季多用稍老蜜。

3.3溶化 代糖類純凈、溶化性較好，一般不需提前處理。清膏熬制好后可直接加入攪拌溶解，繼續(xù)熬煉至"掛旗"狀態(tài)即可。代糖類制備的個體化膏方相對較稀，相對密度一般達不到1.38，需給患者做好解釋工作。

參考文獻：

[1]馬伶，陳途.中藥膏方的制備和服用探討[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（7）：64-65.

[2]劉藹韻.膏方中如何選用糖[J].家庭用藥，2004，（12）：8-9.

編輯/金昊天