孫越+陳萌萌+房磊

[摘要] 目的 探索奧硝唑用于臨床口腔頜面部間隙感染治療的效果。方法 隨機選取該院2014年6月—2015年6月期間收治的100例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用替硝唑治療，觀察組使用奧硝唑治療，觀察兩組患者的恢復(fù)狀況，并對其臨床效果加以比較。結(jié)果 觀察組痊愈病程平均4 d，對照組痊愈病程平均8 d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈患者47例（94.00%），對照組痊愈患者34例（68.00%），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用奧硝唑治療口腔頜面部間隙感染的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，其恢復(fù)時間較短，能夠最大程度的保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，可對其進行臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部間隙感染；奧硝唑；臨床效果

[中圖分類號] R782 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0117-03

[Abstract] Objective To study the effect of ornidazole in treatment of oral and maxillofacial space infection. Methods Random selection 100 cases of patients with oral and maxillofacial space infection admitted and treated n our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with tinidazole， while the observation group were treated with ornidazole， and the recovery of the two groups was observed and the clinical effect was compared. Results The average healing course in the observation group was obviously better than that in the control group（4 d vs 8 d）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and 47 cases were cured in the observation group， accounting for 94.00%， and 34 cases were cured in the control group， accounting for 68.00%， and the healing in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of ornidazole in treatment of oral and maxillofacial space infection is better than that in the control group， and the recovery time is short， which can ensure the medical quality of patients to a large extent， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Oral and maxillofacial space infection； Ornidazole； Clinical effect

口腔頜面部感染是口腔科的常見疾病，且發(fā)病率相對較高。病因可分為牙源性、腺源性、醫(yī)源性、血源性[1]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到了極大的進步，抗生素已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中的常見藥物，尤其是對于一些免疫力相對低下的患者，使用抗生素對于降低其感染的可能性相對較高[2]。然而，在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展中，抗生素的療效雖然得到提高，但是一些新型感染病癥也相對出現(xiàn)，這就使得我國醫(yī)療中，抗生素的作用相對下降[3]。目前，存在部分患者因為治療不及時或者全身性因素，亦或是感染控制力度缺乏，從而出現(xiàn)感染的可能性提高[4]?？谇活M面部間隙感染，作為常見的感染癥狀之一，如果對其處理方式不當(dāng)，就可能會導(dǎo)致感染面積擴大，從而威脅到患者的生命。該院在臨床中發(fā)現(xiàn)，使用奧硝唑治療口腔頜面部間隙感染的效果相對較好，故而隨機選取該院2014年6月—2015年6月期間收治的100例口腔頜面部間隙感染患者的資料加以分析，希望能夠?qū)εR床治療提供一定的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的50例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男10例，女15例，年齡17～68歲，平均年齡（34.21±2.34）歲，頜面部間隙感染以及分布狀況：發(fā)生于頜下間隙7例（28.00%），嚼肌間隙5例（20.00%），頦下間隙5（20.00%），眶下間隙3例（12.00%），頰間間隙2例（8.00%），顳間隙3例（12.00%）。觀察組男13例，女12例，年齡18～69歲，平均年齡（35.67±2.67）歲，頜面部間隙感染以及分布狀況：發(fā)生于頜下間隙8例（32.00%），嚼肌間隙4例（16.00%），頦下間隙2（8.00%），眶下間隙3例（12.00%），頰間間隙5例（20.00%），顳間隙3例（12.00%）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用青霉素（130437-200603，50 mg）400萬U靜脈滴注，2次/d，口服替硝唑（國藥準(zhǔn)字H2004 6512，0.5 g），1次/d，1.0 g/次。

1.2.2 觀察組 使用青霉素（130437-200603，50 mg）400萬U靜脈滴注，2次/d，口服奧硝唑（國藥準(zhǔn)字H20010514， 0.25 g×12片），3次/d，0.5 g/次。

1.3 評價指標(biāo)

痊愈：癥狀完全消失，全身基本恢復(fù)正常，體溫正常，各項指標(biāo)檢測正常；顯效：自覺疼痛感覺明顯減輕，腫脹基本消失，體溫呈現(xiàn)下降，白細(xì)胞總數(shù)降低；無效：自覺疼痛無明顯減輕，腫脹不消退或者消退缺乏，體溫偏高，白細(xì)胞總數(shù)偏高。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療狀況，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組痊愈病程為（4±1）d，對照組痊愈病程為（8±1）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 口腔頜間面部間隙感染的來源

感染一般是指由于各種生物入侵，從而導(dǎo)致人體的部分功能受到影響，而在生物因子與宿主的相互作用下，這樣的表現(xiàn)會越來越強烈，進而使得機體產(chǎn)生一定的防御反應(yīng)，從而出現(xiàn)局部組織或者全身炎癥的一種疾病?？谇活M面部間隙感染作為一種常見的口腔科疾病，其既有常見感染的臨床共同表現(xiàn)，例如：紅腫、發(fā)熱、功能障礙等，又會因為其部位的特殊性，使得口腔面部感染影響患者的生活質(zhì)量。

3.2 口腔頜面部間隙感染的治療

口腔頜面部潛在的筋膜間隙相互聯(lián)系，容易使得其感染擴散。當(dāng)一個間隙感染膿液形成，另一個間隙也就會受到對應(yīng)的感染。而感染的發(fā)生率過大，逐漸擴散，可能會使得患者全身受到影響。因此，必須要采取一定的方式加以治療。奧硝唑是硝基咪唑類衍生物，其具有較好的抗氧菌與康滴蟲的作用。在常規(guī)的口腔頜面部間隙感染中，多以替硝唑作為主要的治療方式，其治療效果相對較好，且療程較短，耐受性佳。在臨床治療中，已經(jīng)證實了其實用性。然而，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，奧硝唑與替硝唑的基本療效類似，在各種形狀上相同，但是，替硝唑在臨床治療上，存在較大的不良反應(yīng)，從而使得患者的醫(yī)療質(zhì)量下降。而奧硝唑的藥理、毒理都進行了全面的研究，其效果得到了臨床的認(rèn)可。其基本作用原理為：影響肝內(nèi)代謝，從而使得細(xì)胞毒作用的原藥與有細(xì)胞毒作用的中間代謝產(chǎn)物，都作用于厭氧菌的DNA。進而使得螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其轉(zhuǎn)錄 復(fù)制致細(xì)菌死亡，達(dá)到抗菌目的。

在該次研究中，觀察組痊愈病程平均（4±1）d，對照組痊愈病程平均（8±1）d，且觀察組過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性低于對照組，再者，在治療有效率與痊愈率上，觀察組明顯高于對照組，兩組的各數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可以看出奧硝唑治療口腔頜面部間隙感染的臨床效果相對較好。無論是其治療時長還是不良反應(yīng)的發(fā)生率，都相對常規(guī)的治療方案更加。故而，認(rèn)為，可在臨床適用，以增加治療的選擇性。

[參考文獻]

[1] 胡銀徐.老年口腔頜面部間隙感染患者臨床特征分析[J].山東醫(yī)藥，2014（22）：68-69.

[2] 李峰.老年重癥口腔頜面部間隙感染的綜合處理[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（10）：1023-1024.

[3] 占繪華，雷孟艷，王艷菊，等.優(yōu)質(zhì)護理理念在口腔頜面部間隙感染護理中應(yīng)用效果評價[J].河北醫(yī)藥，2014（23）：3662-3664.

[4] 楊春麗，廖建興，余強，等.口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現(xiàn)及其臨床意義[J].口腔頜面外科雜志，2009，19（3）：180-186.

[5] 王浩，張來健，徐偉，等.口腔頜面部間隙感染67例臨床治療分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（17）：2177-2181.

[6] 鄭先雨，程繼光.口腔頜面部間隙感染治療效果的回顧性分析[J].安徽醫(yī)藥，2015（10）：1966-1968.

[7] 徐賢寅，沈波，林莉莉，等.口腔頜面部間隙感染患者多藥耐藥菌分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：27-29.

[8] 劉巧榮，石磊，路興華，等.改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染的療效和費用分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（13）：1024-1027.