王志敏

【摘要】 目的 探討呼吸道感染使用阿奇霉素治療的臨床效果及其藥理特性狀況。方法 60例呼吸道感染患者， 采取入院編號(hào)單雙法將患者分為紅霉素組（采取紅霉素治療）和阿奇霉素組（采取阿奇霉素治療）， 各30例。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 阿奇霉素組患者治療總有效率96.7%高于紅霉素組73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.405， P<0.05）。阿奇霉素組患者治療后發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于紅霉素組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.047、4.953、7.789， P<0.05）。阿奇霉素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%低于紅霉素組26.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.320， P<0.05）。結(jié)論 呼吸道感染使用阿奇霉素治療效果顯著， 可有效提升患者的治療效果， 減少患者不良反應(yīng)， 安全性高， 推廣運(yùn)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；阿奇霉素；藥理特性

呼吸道感染是臨床最為常見的感染性疾病， 包括上呼吸道感染與下呼吸道感染兩類。呼吸道感染多因感染細(xì)菌、病毒致病， 患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀[1-4]， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；谏鲜鰳?biāo)準(zhǔn)， 本院對(duì)30例呼吸道感染患者使用阿奇霉素治療， 結(jié)果顯示患者治療效果及治療安全性均獲得顯著改善。以下對(duì)患者的研究過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2016年9月作為此次研究的時(shí)間段， 在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的60例呼吸道感染患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取常規(guī)檢查確診為呼吸道感染患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：此次研究藥物過敏或禁忌患者；存在其他呼吸道疾病或臟器功能不全患者。采取入院編號(hào)單雙法將患者分為紅霉素組和阿奇霉素組， 各30例。紅霉素組患者中男17例， 女13例；年齡20～72歲， 平均年齡（47.6±8.4）歲；阿奇霉素組患者中男18例， 女12例；年齡20～73歲， 平均年齡（47.7±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究中所有患者均進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)咳平喘、解痙、水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、排痰等對(duì)癥治療等。紅霉素組患者采取紅霉素治療， 給予患者靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H43020028）0.5 g+

250 ml 5%葡萄糖注射液（昆明南疆制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H53020476）治療， 3次/d， 持續(xù)治療7 d。阿奇霉素組患者采取阿奇霉素治療， 先給予患者靜脈滴注注射用阿奇霉素（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010189）0.5 g+

250 ml 5%葡萄糖注射液治療， 1次/d， 在3 h內(nèi)滴注結(jié)束， 持續(xù)治療3 d后， 給予患者口服阿奇霉素片（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056976）治療， 0.5 g/次， 1次/d， 持續(xù)口服用藥4 d

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。②對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音）消失時(shí)間。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：患者治療后臨床癥狀消失， X線檢查恢復(fù)正常；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善， X線檢查病灶減小>80%；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善， X線檢查病灶減小50%～80%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 阿奇霉素組患者治愈20例， 顯效5例， 有效4例， 無效1例， 治療總有效率為96.7%；紅霉素組患者治愈14例， 顯效6例， 有效2例， 無效8例， 治療總有效率73.3%；阿奇霉素組患者治療總有效率高于紅霉素組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.405， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 阿奇霉素組患者治療后發(fā)熱消失時(shí)間（2.8±1.1）d短于紅霉素組（4.3±1.2）d，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.047， P<0.05）；阿奇霉素組患者治療后咳嗽消失時(shí)間（3.5±1.2）d短于紅霉素組（5.1±1.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=4.953， P<0.05）；阿奇霉素組患者治療后肺部啰音消失時(shí)間（4.2±1.1）d短于紅霉素組（7.2±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=7.789， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 阿奇霉素組患者出現(xiàn)惡心1例， 腹痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；紅霉素組患者出現(xiàn)頭暈3例， 腹痛2例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%；阿奇霉素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.320， P<0.05）。見表3。

3 討論

呼吸道感染臨床發(fā)病率高， 其可在各個(gè)年齡階段發(fā)生， 患者病情較輕時(shí)， 僅出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀， 部分患者可不采取藥物治療達(dá)到自愈效果， 但病情嚴(yán)重患者將引起一系列癥狀， 治療不及時(shí)將引起患者出現(xiàn)呼吸道多種并發(fā)癥及肺部炎癥， 嚴(yán)重時(shí)甚至可能威脅患者生命安全[2， 5-9]。臨床多采取抗生素治療呼吸道感染。但當(dāng)前臨床抗生素存在濫用狀況， 使得許多致病菌耐藥性增強(qiáng)， 進(jìn)而影響到患者的治療效果， 因此尋求更加安全有效的抗生素是呼吸道感染的治療研究重點(diǎn)[3， 10-12]。

本次研究中， 阿奇霉素組患者治愈20例， 顯效5例， 有效4例， 無效1例， 治療總有效率為96.7%；紅霉素組患者治愈14例， 顯效6例， 有效2例， 無效8例， 治療總有效率73.3%；阿奇霉素組患者治療總有效率高于紅霉素組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.405， P<0.05）。阿奇霉素組患者治療后發(fā)熱消失時(shí)間（2.8±1.1）d短于紅霉素組（4.3±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.047， P<0.05）；阿奇霉素組患者治療后咳嗽消失時(shí)間（3.5±1.2）d短于紅霉素組（5.1±1.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=4.953， P<0.05）；阿奇霉素組患者治療后肺部啰音消失時(shí)間（4.2±1.1）d短于紅霉素組（7.2±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=7.789， P<0.05）。阿奇霉素組患者出現(xiàn)惡心1例， 腹痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；紅霉素組患者出現(xiàn)頭暈3例， 腹痛2例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%；阿奇霉素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.320， P<0.05）。說明采取阿奇霉素治療呼吸道感染效果更優(yōu)， 不僅可改善患者治療效果， 患者治療安全性也較高。

紅霉素是臨床較為常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 屬于廣譜抗生素的一種， 但紅霉素臨床率較高， 已經(jīng)出現(xiàn)了較多的耐藥菌株， 使得患者治療效果較低， 且紅霉素使用時(shí)遇酸不穩(wěn)定， 且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀及潛在肝毒性， 安全性不高[4， 13]。阿奇霉素屬于廣譜抗生素， 也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種， 對(duì)支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等多種致病菌具有良好的抗菌效果；阿奇霉素具有良好的耐酸性， 藥效更持久， 治療效果更優(yōu)；阿奇霉素對(duì)病原體轉(zhuǎn)肽過程抑制效果更優(yōu)， 可有效抑制病菌蛋白質(zhì)合成， 更能抑制耐藥菌株形成；此外阿奇霉素用藥后不良反應(yīng)少， 治療安全性更高[5， 14， 15]。

綜上所述， 呼吸道感染使用阿奇霉素治療效果顯著， 可有效提升患者的治療效果， 減少患者不良反應(yīng)， 安全性高， 推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2016-12-19]