趙慶允

摘要：目的 探討分析七氟烷用于小兒麻醉的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2014年5月來我院進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對(duì)象，按照麻醉方法的不同將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（采用七氟烷吸入麻醉）與對(duì)照組（常規(guī)靜脈麻醉），比較兩組患兒的麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的麻醉時(shí)間及蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，麻醉中、后觀察組患兒的心率明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生情況也明顯少于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟烷用于小兒麻醉的臨床效果好于靜脈麻醉，明顯縮短患兒的麻醉時(shí)間及蘇醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟烷；吸入麻醉；靜脈麻醉；不良反應(yīng)

小兒手術(shù)具有時(shí)間短、速度快的特點(diǎn)，因此保證有效的麻醉深度是保障手術(shù)成功完成的重要條件[1]。常用評(píng)價(jià)小兒臨床麻醉效果的指標(biāo)有患兒的麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。由于小兒特殊的生理結(jié)構(gòu)以及較弱的身體素質(zhì)，無法耐受手術(shù)過程中的突發(fā)事件，因此選擇科學(xué)有效的麻醉方法尤為重要。七氟烷是一種吸入性麻醉劑，是無色澄清的液體，排出較快，誘導(dǎo)麻醉速度也較快，對(duì)患兒呼吸道的刺激性較小，并且術(shù)后患者的蘇醒時(shí)間短[3]。目前，七氟烷在臨床小兒麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要選擇2013年1月～2014年5月來我院進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對(duì)象，就七氟烷的小兒臨床麻醉效果進(jìn)行觀察，旨在探討合理的麻醉藥物，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年5月來我院進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對(duì)象，其中男孩35例，女孩29例，年齡在2～10歲，平均年齡為（6.15±0.76）歲。其中普外科手術(shù)患兒23例，骨科手術(shù)19例，胸外科手術(shù)22例。在患兒家屬簽署知情同意書的前提下，按照麻醉方法的不同將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組（采用七氟烷吸入麻醉）與對(duì)照組（常規(guī)靜脈麻醉），每組各32例患兒。所有患兒在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患兒術(shù)前禁飲6～8 h，禁食4 h，常規(guī)應(yīng)用阿托品，進(jìn)入手術(shù)室后，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。對(duì)照組給予靜脈麻醉，建立靜脈通路給予芬太尼、丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中維持麻醉。觀察組給予七氟烷吸入麻醉，給患兒使用面罩，應(yīng)用七氟烷吸入麻醉，待患兒睫毛反射消失后，維庫溴銨靜注，術(shù)中七氟烷維持麻醉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒心率的變化情況、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；純盒穆实淖兓闆r、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間為計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)的發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的麻醉時(shí)間及蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。麻醉前兩組患兒心率無明顯差異，麻醉中及麻醉后觀察組患兒的心率明顯低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于患兒的年齡較小，不能配合治療，給臨床醫(yī)生實(shí)施手術(shù)帶來了一定的難度，降低了手術(shù)的成功率，因此對(duì)患兒實(shí)施臨床麻醉，可以明顯降低患兒的反抗及逆反心理，有助于提高手術(shù)的成功率。在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉的過程中，患兒可能會(huì)由于恐懼等心理而出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患兒心跳過快，加劇了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，增加了手術(shù)的難度以及患兒家長的心理壓力。另外，由于麻醉劑的用量與患兒的個(gè)體之間存在差異，所以選擇合理的麻醉藥物，保證患兒的麻醉深度，對(duì)患兒的健康具有十分重要的意義。常規(guī)的麻醉藥物雖然都有一定的麻醉效果，但是副作用較大，對(duì)患兒的傷害較大，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象?；純河捎谘貉h(huán)較快，所以在選擇麻藥的時(shí)候要選擇起效快、安全性高、對(duì)患兒傷害小的麻藥。七氟烷是一種新型的含氟類吸入麻醉劑，其呼吸抑制作用明顯低于其他氟類，起效快，面罩吸入2 min左右，患兒即可進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。并且七氟烷可以明顯縮短患兒的蘇醒時(shí)間，能夠有效減少對(duì)患兒的傷害，麻醉效果十分明顯。相關(guān)研究證明，七氟烷對(duì)患兒的誘導(dǎo)時(shí)間較短，速度較快，可使患兒很快的進(jìn)入麻醉狀態(tài)，還能避免患兒出現(xiàn)興奮、咳嗽等不良反應(yīng)。七氟烷在體內(nèi)的排出速度較快，對(duì)患兒支氣管的擴(kuò)張有一定的作用，可通過擴(kuò)張患兒的冠脈血管，降低血液阻力來實(shí)現(xiàn)患兒心肌供氧的平衡，進(jìn)而減少對(duì)患兒心肌細(xì)胞的損害，能縮短患兒的清醒時(shí)間，對(duì)患兒的康復(fù)有積極的作用。

在本次研究中，主要選擇2013年1月～2014年5月來我院進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對(duì)象，從表1中可以看出，觀察組患兒的麻醉時(shí)間及蘇醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組，說明七氟烷起效快，能夠達(dá)到滿意的麻醉深度，并且術(shù)后患兒可以及時(shí)蘇醒避免出現(xiàn)呼吸功能障礙，安全性較高。從表2中可以看出，麻醉中及麻醉后，對(duì)照組患兒的心率明顯高于觀察組，這可能與患兒害怕靜脈穿刺哭鬧、躁動(dòng)、分泌物增多有關(guān)，也可能與藥物本身的副作用有關(guān)。這說明，七氟烷吸入麻醉可以為不配合靜脈麻醉的患兒提供一種更加合理、快速、人性化的麻醉方法。從表3中可以看出，觀察組患兒的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照，這說明七氟烷可以明顯降低對(duì)患兒的刺激，患兒的耐受性較好，七氟烷麻醉具有較高的安全性。

綜上所述，七氟烷用于小兒臨床麻醉，可以明顯縮短麻醉時(shí)間及蘇醒時(shí)間，使患兒的心率保持較穩(wěn)定的水平，明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍蘭，宋曦，張敏利，等.高濃度七氟烷用于小兒肛腸手術(shù)的麻醉效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（2）：45-47.

[2]谷海飛.七氟烷對(duì)小兒腦氧代謝的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（8）：1472-1475.

[3]米曉艷，李元海，陳珂，等.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（8）：1037-1038.

編輯/羅茗柯