王宇

摘要：醫(yī)用高值耗材是相較于普通低值醫(yī)用消耗材料而言的一種耗材，主要是用于人體內(nèi)受損或發(fā)生病變的位置，并對(duì)這些位置進(jìn)行修復(fù)或者是起到替代某些器官功能的特殊消耗材料，這就使得這部分耗材產(chǎn)品的價(jià)格相對(duì)較高且在使用過程中有更高的風(fēng)險(xiǎn)，作為醫(yī)院方，應(yīng)對(duì)這部分耗材進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的管理。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在高值耗材管理中積極應(yīng)用信息化管理已是當(dāng)前的重要管理方式，可有效提高庫房耗材管理人員的工作效率，而其中條碼化技術(shù)正是這種高值耗材的信息化管理中的最基本構(gòu)成，本文將具體對(duì)醫(yī)用高值耗材管理?xiàng)l碼化的現(xiàn)狀予以分析，并據(jù)此提出如何來對(duì)這種條碼化的管理予以有效而合理的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用；高值耗材；管理；條碼化；實(shí)施方式

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代化的醫(yī)院與生物工程技術(shù)都得到了技術(shù)上的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)用高值耗材在臨床的應(yīng)用更加廣泛，且種類和規(guī)格型號(hào)更加復(fù)雜和全面，這就使得耗材的管理更加復(fù)雜和繁瑣，而通過醫(yī)用高值耗材管理的條碼化，這樣既可有效提升高值醫(yī)用耗材的流通速率，還進(jìn)一步提高了對(duì)耗材的管理質(zhì)量，使得高值耗材的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管更加信息化和智能化，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用高值耗材更加合理和安全的管理，確保了耗材庫存水平的監(jiān)控和預(yù)算編制的科學(xué)性，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展提供更加堅(jiān)實(shí)的信息化管理?xiàng)l件。

1高值耗材管理現(xiàn)狀及問題

1.1二級(jí)及多級(jí)庫房管理的現(xiàn)狀分析 醫(yī)用高值耗材的管理方式中有一種是二級(jí)庫房管理，其具體是指在臨床科室通過設(shè)置二級(jí)庫房，并安排專人對(duì)這個(gè)庫房進(jìn)行管理的一種管理模式。應(yīng)用這種管理模式，醫(yī)用高值耗材一旦出庫給患者予以使用，那么也意味著同時(shí)將對(duì)患者的使用進(jìn)行計(jì)費(fèi)，同時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)部門，這樣的庫存管理在很大程度上實(shí)現(xiàn)了專業(yè)庫管人員對(duì)相關(guān)庫存情況的監(jiān)督與管控，所以整個(gè)醫(yī)用高值耗材的管理都可全程通過信息化的動(dòng)態(tài)來做好監(jiān)督和管理，防止耗材出庫而未計(jì)費(fèi)或者是耗材流失的問題。作為醫(yī)用高值耗材，其與普通耗材相比，在記錄溯源的信息量更多，尤其是隨著當(dāng)前醫(yī)用高值耗材的種類不斷增長(zhǎng)，使得信息量也相應(yīng)的在不斷增長(zhǎng)。另外高值耗材標(biāo)識(shí)如果出現(xiàn)混亂，會(huì)出現(xiàn)各種人為因素造成的差錯(cuò)，對(duì)整個(gè)醫(yī)療記錄的質(zhì)量帶來影響，會(huì)同時(shí)影響整個(gè)醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈的整體化管理效率。

1.2中心庫房管理的現(xiàn)狀分析 醫(yī)用高值耗材的管理方式中的另一種管理是中心庫房管理。這種管理模式是把高值耗材直接通過中心庫房出庫并應(yīng)用到臨床科室的一個(gè)過程。因?yàn)榕R床科室并沒有配備專業(yè)的有關(guān)耗材管理的庫管人員和對(duì)耗材管理的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，這就可能造成耗材在使用過程時(shí)的失效、耗材流失或者是收費(fèi)產(chǎn)生錯(cuò)誤的問題，這些問題都可能給醫(yī)院和患者本身的輔助治療帶來不可估量的安全問題。

1.3零庫存管理的現(xiàn)狀分析 醫(yī)用高值耗材中的第三種管理是零庫存管理，這種管理具體是指設(shè)備交給臨床提前使用，然后再核入庫、出庫的反向耗材管理的過程。這種管理方式對(duì)耗材管理人員的管理水平提出了更高的要求，必須要求其對(duì)臨床手術(shù)科室的實(shí)際需求有一個(gè)比較全面的掌握，對(duì)高值耗材進(jìn)行合理分類并熟悉供貨商的信息，這種管理模式的最大優(yōu)勢(shì)在于能有效提升對(duì)耗材使用的收費(fèi)準(zhǔn)確率，盡可能地減少了物資存儲(chǔ)，節(jié)約了醫(yī)院庫存資金；但存在的問題是沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程部門對(duì)耗材使用的全程監(jiān)管，可能會(huì)引發(fā)不良事件的發(fā)生，也無法在事件發(fā)生后追溯事件的發(fā)生狀況。

2高值耗材條碼標(biāo)識(shí)的現(xiàn)狀

有關(guān)我國(guó)的高值耗材供應(yīng)，還沒有相對(duì)統(tǒng)一而規(guī)范的管理系統(tǒng)和產(chǎn)品編碼。而且生產(chǎn)管理體系與醫(yī)療管理體系標(biāo)準(zhǔn)之間存在巨大的差異性，使得當(dāng)前的醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品所生產(chǎn)的批號(hào)與產(chǎn)品序列號(hào)都相同。另外醫(yī)用高值耗材的分類方法比較多，命名方式也沒有標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致耗材的采購和配送都無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范化的模式。為了實(shí)現(xiàn)條形碼的統(tǒng)一，醫(yī)院積極與生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商之間進(jìn)行聯(lián)合協(xié)作，實(shí)行統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，但通過這種方式所生成的耗材條碼只適用于本單位或含供應(yīng)鏈系統(tǒng)的單位，無法得到廣泛普及。

3醫(yī)用高值耗材管理?xiàng)l碼化的實(shí)施方式

醫(yī)院可通過構(gòu)建一套相對(duì)完善和健全的耗材供應(yīng)鏈的信息化管理系統(tǒng)。這個(gè)管理系統(tǒng)中需要設(shè)置的模塊需要有物資字典庫、耗材采購管理、中心庫房管理以及請(qǐng)領(lǐng)請(qǐng)購和一級(jí)庫房管理等內(nèi)容。其中物資字典庫是整個(gè)耗材供應(yīng)鏈信息化管理系統(tǒng)的關(guān)鍵，在字典庫中可把各類耗材產(chǎn)品的供應(yīng)商信息、物資包裝、價(jià)格、耗材適用科室等信息進(jìn)行預(yù)設(shè)完成。然后根據(jù)我國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局和衛(wèi)生部門對(duì)耗材分類的要求和標(biāo)準(zhǔn)，來對(duì)耗材進(jìn)行規(guī)范化分類，接著對(duì)各耗材的GS1碼或HIBC碼進(jìn)行分析和掃描，解析出其特征碼，并記錄至物資字典庫中，這樣的過程即可讓不同類型的耗材具備對(duì)應(yīng)的條形碼，從而實(shí)現(xiàn)條碼化的規(guī)范管理，這樣即可讓醫(yī)用高值耗材的管理更加規(guī)范和統(tǒng)一。耗材的條形碼必須與系統(tǒng)中的字典庫信息一一對(duì)應(yīng)，一旦發(fā)生耗材信息有任何變動(dòng)，那么就相對(duì)應(yīng)的就需要對(duì)字典庫進(jìn)行更新，確保對(duì)耗材的正常計(jì)費(fèi)。采購耗材的相關(guān)人員通過供應(yīng)商門戶網(wǎng)站把訂單發(fā)送給供應(yīng)商，供應(yīng)商對(duì)訂單進(jìn)行處理后同時(shí)生成附有條形碼的配送單，此時(shí)醫(yī)院即可在配送單上的耗材掃碼來進(jìn)行耗材的入庫工作，大大提高了醫(yī)院耗材庫房管理人員的工作效率。

4結(jié)論

高值耗材的供應(yīng)鏈條碼化管理技術(shù)的實(shí)施，能有效提升庫房管理人員對(duì)醫(yī)用高值耗材全程動(dòng)態(tài)化管理和監(jiān)督的水平，這就需要醫(yī)院不斷對(duì)耗材管理的機(jī)制進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化，同時(shí)更好的提高高值耗材的統(tǒng)計(jì)分析、使用趨勢(shì)預(yù)測(cè)和購買預(yù)算的制定水平，讓醫(yī)用高值耗材的庫房管理人員能提升對(duì)耗材管理的效率和質(zhì)量，并最終實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材管理的規(guī)范化和科學(xué)化。

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編輯/丁一