符傳慶

(文昌市中醫(yī)院針灸科，海南 文昌 571300)

腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性及纖維環(huán)破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)處突出，壓迫或刺激馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，導(dǎo)致腰腿疼痛、足背外側(cè)及小腿麻木等癥狀的脊柱疾病。目前，臨床上主要應(yīng)用西醫(yī)牽引療法治療腰椎間盤突出癥。采用此法治療腰椎間盤突出癥雖可取得一定的臨床效果，但不能顯著改善患者腰腿疼痛的癥狀及其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”的范疇，可采用針灸療法進(jìn)行治療。針灸療法主要包括溫針灸法、毫針刺法、腹針法、電針法、平衡針法、火針法等[1]。本次研究主要探討用平衡針法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月至2017年1月文昌市中醫(yī)院針灸科收治的87例腰椎間盤突出癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。2）對(duì)本次研究的方案知情且已簽署自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要器官的功能障礙。2）有精神疾病史。3）患有皮膚疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為針刺組（38例）與平衡針組（39例）。在平衡針組患者中，有男20例，女19例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（45.5±5.6）歲；其中病變部位為L(zhǎng)3～4的患者有10例，為L(zhǎng)4～5的患者有20例，為L(zhǎng)5～S1的患者有9例。在針刺組患者中，有男21例，女17例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（45.3±5.5）歲；其中病變部位為L(zhǎng)3～4的患者有12例，為L(zhǎng)4～5的患者有17例，為L(zhǎng)5～S1的患者有9例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的針刺治療，治療方法是：根據(jù)《針灸學(xué)》[2]中的治則取患者的委中穴、夾脊穴、腎俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、環(huán)跳穴、阿是穴、腰痛穴、大腸俞穴、陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴作為主穴。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，在進(jìn)針后采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行運(yùn)針，在得氣后留針30 min，1次/d，治療20次為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為平衡針組患者采用平衡針療法進(jìn)行治療，治療方案是：在患者的腰痛穴（前額正中處）進(jìn)針，采用上下提插法進(jìn)行運(yùn)針，將針尖分別朝著左右上下的方向進(jìn)行平刺（進(jìn)針深度為3cm），以患者出現(xiàn)局部酸、麻、脹感為宜，1次/d，治療20次為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比觀察其臨床療效。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)比評(píng)估其發(fā)生疼痛的程度。VAS評(píng)分的分值為0～10分，患者的評(píng)分越高說明其疼痛的癥狀越重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，其正常生活與工作未受影響。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，其腰部活動(dòng)度得到改善。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

平衡針組患者治療的總有效率為97.44%。針刺組患者治療的總有效率為78.95%。與針刺組患者相比，平衡針組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛癥狀的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其VAS評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與針刺組患者相比，平衡針組患者在進(jìn)行治療后其VAS評(píng)分較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛癥狀的分析（分，±s ）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛癥狀的分析（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后平衡針組 39 7.5±2.0 2.2±0.6針刺組 38 7.5±1.8 4.6±1.5 t值 0.656 4.563 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的病機(jī)主要為勞損于腎，筋絡(luò)損傷，加之風(fēng)寒、血?dú)鈸舨?，使患者出現(xiàn)陽(yáng)不得俯、陰不得仰之痛證。平衡針療法是一種將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合起來的針刺療法，能調(diào)節(jié)大腦中樞系統(tǒng)的功能，修復(fù)受損組織器官的生理功能[4]。有學(xué)者指出，平衡針療法能抑制人體內(nèi)疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)與釋放，提高患者疼痛的閾值，進(jìn)而取得理想的止痛效果[5]。我們?cè)跒檠甸g盤突出癥患者進(jìn)行平衡針治療時(shí)主要選用腰痛穴。腰痛穴位于前額正中，屬于督脈循行之處。督脈主一身之陽(yáng)。因此，針刺腰痛穴可取得理氣活血、振奮陽(yáng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、緩急止痛等作用。

本研究的結(jié)果顯示，采用平衡針法治療腰椎間盤突出癥可取得理想的臨床效果，能有效改善患者疼痛的癥狀。

[1]李承果,何二興,凌欽杰.空心椎弓根螺釘置入結(jié)合小切口后路腰椎融合治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(35):5671-5675.

[2]周愛駿,于國(guó)興,韓影,等.雙極射頻髓核成形術(shù)聯(lián)合臭氧減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(9):883-885.

[3]丁宏宇.針刺配合活血通絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(8):28-29.

[4]杜欣.腎著湯聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥30例[J].河南中醫(yī),2014,34(11):2151-2152.

[5]段仁昌,何彬,王道亭,等.牽引后手法加針刺治療腰椎間盤突出癥59例[J].人民軍醫(yī),2014,57(11):1232.