馬春蘭

（甘肅臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

腸梗阻是指腸壁增厚、水腫、滲出性改變所致的腸內(nèi)容物正常通行受阻。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便等[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，存在宮腔感染的產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻的幾率較高[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生重癥腹腔感染、腸瘺、腸壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[4-5]。及早對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有十分重要的意義。本文對(duì)在甘肅臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)的230例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2012年3月至2014年12月期間在甘肅臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腸梗阻的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取40例產(chǎn)婦作為觀察組，選取同期在該院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后未發(fā)生腸梗阻的190例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為25～40歲，平均年齡（34.12±3.56）歲；其孕周為33～40周，平均孕周（36.06±1.25）周；其中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；有雙胎妊娠產(chǎn)婦5例，單胎妊娠產(chǎn)婦35例。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、胎兒生物物理相評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后的VAS評(píng)分、產(chǎn)后的出血量等資料進(jìn)行單因素分析。篩選出其中差異顯著的變量，然后采用多因素logistic回歸分析法對(duì)這些變量進(jìn)行分析，以找出導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。應(yīng)用多因素logistic回歸分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果

進(jìn)行單因素分析的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、術(shù)后VAS評(píng)分和胎兒生物物理相評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)更多，其手術(shù)的用時(shí)更長(zhǎng)，其產(chǎn)后的出血量更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果（±s ）

表1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果（±s ）

分組 年齡（歲） 孕周（周） 產(chǎn)次（次） 孕次（次） 胎兒生物物理相評(píng)分（分）產(chǎn)后出血量（ml）觀察組（n=40） 34.12±3.56 36.06±1.25 1.29±0.26 2.18±0.68 7.92±1.43 2.68±0.72 2.89±0.86 4.19±1.22 1200.78±50.38對(duì)照組（n=190） 33.09±3.78 36.52±1.47 1.33±0.42 2.01±0.76 8.01±1.08 1.46±0.26 1.86±0.43 4.02±1.31 1000.96±80.36 t值 1.582 1.843 0.579 0.539 0.451 18.435 7.374 0.755 15.099 P值 0.115 0.067 0.563 0.591 0.653 0.000 0.000 0.451 0.000既往手術(shù)次數(shù)（次）手術(shù)的用時(shí)（h）術(shù)后VAS評(píng)分（分）

2.2 進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)和產(chǎn)后的出血量較多是導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2 進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生重癥腹腔感染、腸缺血、腸瘺、腸壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。及早對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有十分重要的意義。目前臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素尚不完全明確[6]。本研究對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、胎兒生物物理相評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后的VAS評(píng)分、產(chǎn)后的出血量等資料進(jìn)行單因素分析。分析結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、術(shù)后VAS評(píng)分和胎兒生物物理相評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)更多，其手術(shù)的用時(shí)更長(zhǎng)，其產(chǎn)后的出血量更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)多因素logistic回歸分析證實(shí)，產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)和產(chǎn)后的出血量較多是導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素主要包括其既往手術(shù)次數(shù)較多和產(chǎn)后的出血量較多。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]彭德祿.剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻20例臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(5):588-589.

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[3]趙海波,況娥.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期炎性腸梗阻36例診治體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(2):190-192.

[4]王欣欣.剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腸梗阻二例原因剖析[J].臨床誤診誤治,2016,29(6):64-66.

[5]葉雪梅,劉偉武,徐秀英,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(5):74-76.

[6]方娜.剖宮產(chǎn)術(shù)后急性腸梗阻危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(7):946-948.