馬春蘭
(甘肅臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)
腸梗阻是指腸壁增厚、水腫、滲出性改變所致的腸內(nèi)容物正常通行受阻。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便等[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,存在宮腔感染的產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻的幾率較高[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生重癥腹腔感染、腸瘺、腸壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[4-5]。及早對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有十分重要的意義。本文對(duì)在甘肅臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)的230例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。
從2012年3月至2014年12月期間在甘肅臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腸梗阻的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取40例產(chǎn)婦作為觀察組,選取同期在該院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后未發(fā)生腸梗阻的190例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為25~40歲,平均年齡(34.12±3.56)歲;其孕周為33~40周,平均孕周(36.06±1.25)周;其中有初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;有雙胎妊娠產(chǎn)婦5例,單胎妊娠產(chǎn)婦35例。
對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、胎兒生物物理相評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后的VAS評(píng)分、產(chǎn)后的出血量等資料進(jìn)行單因素分析。篩選出其中差異顯著的變量,然后采用多因素logistic回歸分析法對(duì)這些變量進(jìn)行分析,以找出導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用x2檢驗(yàn)。應(yīng)用多因素logistic回歸分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
進(jìn)行單因素分析的結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、術(shù)后VAS評(píng)分和胎兒生物物理相評(píng)分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)更多,其手術(shù)的用時(shí)更長(zhǎng),其產(chǎn)后的出血量更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果(±s )
表1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果(±s )
分組 年齡(歲) 孕周(周) 產(chǎn)次(次) 孕次(次) 胎兒生物物理相評(píng)分(分)產(chǎn)后出血量(ml)觀察組(n=40) 34.12±3.56 36.06±1.25 1.29±0.26 2.18±0.68 7.92±1.43 2.68±0.72 2.89±0.86 4.19±1.22 1200.78±50.38對(duì)照組(n=190) 33.09±3.78 36.52±1.47 1.33±0.42 2.01±0.76 8.01±1.08 1.46±0.26 1.86±0.43 4.02±1.31 1000.96±80.36 t值 1.582 1.843 0.579 0.539 0.451 18.435 7.374 0.755 15.099 P值 0.115 0.067 0.563 0.591 0.653 0.000 0.000 0.451 0.000既往手術(shù)次數(shù)(次)手術(shù)的用時(shí)(h)術(shù)后VAS評(píng)分(分)
進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示,產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)和產(chǎn)后的出血量較多是導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。詳見表2。
表2 進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果
剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生重癥腹腔感染、腸缺血、腸瘺、腸壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全。及早對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻產(chǎn)婦的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有十分重要的意義。目前臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素尚不完全明確[6]。本研究對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、胎兒生物物理相評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后的VAS評(píng)分、產(chǎn)后的出血量等資料進(jìn)行單因素分析。分析結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次、術(shù)后VAS評(píng)分和胎兒生物物理相評(píng)分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)更多,其手術(shù)的用時(shí)更長(zhǎng),其產(chǎn)后的出血量更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)多因素logistic回歸分析證實(shí),產(chǎn)婦的既往手術(shù)次數(shù)和產(chǎn)后的出血量較多是導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素。
綜上所述,導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸梗阻的危險(xiǎn)因素主要包括其既往手術(shù)次數(shù)較多和產(chǎn)后的出血量較多。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。
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