靖廣念

（江蘇省睢寧泰和醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 睢寧 221200）

“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。此病是我國老年人發(fā)病率最高的心血管疾病。據(jù)調(diào)查資料顯示，在我國55歲以上的人群中，冠心病的發(fā)病率高達37%[1]。在本次研究中，我們主要探討使用普拉格雷治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間江蘇省睢寧泰和醫(yī)院收治的100例冠心病患者作為本次研究的對象。將這100例患者平均分為研究X組和研究Y組。在研究X組患者中，有男30例，女20例；其年齡為55～76歲，年齡均值為（66.72±6.19）歲。在研究Y組患者中，有男28例，女22例；其年齡為56～77歲，其年齡均值為（66.58±6.72）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對研究X組患者進行治療，方法為：口服阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H25605010），100 mg/次，1次/天，共用藥4周；口服氫氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10221513），75 mg/次，1次/天，共用藥4周。在進行常規(guī)治療的基礎上，加用普拉格雷對研究Y組患者進行治療。普拉格雷（南京恒生制藥廠生產(chǎn)，批準文號:國藥準字H20046766）的用法為：口服，10 mg/次，1次/天，共用藥4周。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者的療效、不良反應的發(fā)生率、治療前后其血小板反應指數(shù)、血小板聚集率和各項生活質(zhì)量指標的評分。療效評定標準：1）治療后患者的癥狀基本消失為明顯進步。2）治療后患者的癥狀有所減輕為進步。3）治療后患者的癥狀無變化為未進步?？傆行?（明顯進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叩纳钯|(zhì)量指標包括精力、健康狀態(tài)、社會能力、生理功能、情感機能、疼痛感覺、認知能力和整體健康共8項。患者某項生活質(zhì)量指標的評分越高，說明其該項指標越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

治療X組患者中療效為明顯進步、進步和未進步者分別有24例、17例和9例，其治療的總有效率為82%。治療Y組患者中療效為明顯進步、進步和未進步者分別有29例、19例和2例，其治療的總有效率為96%。研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后其血小板反應指數(shù)和血小板聚集率的比較

在治療前，兩組患者的血小板反應指數(shù)和血小板聚集率相比，P＞0.05。在治療后，研究Y組患者的血小板反應指數(shù)和血小板聚集率均低于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后血小板反應指數(shù)和血小板聚集率的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血小板反應指數(shù)和血小板聚集率的比較（±s）

組別(n=50) 血小板反應指數(shù) 血小板聚集率(%)時間 治療前 治療后 治療前 治療后研究X組 46.15±4.52 34.25±4.18 66.48±5.67 51.06±6.75研究Y組 45.86±4.46 25.52±5.47 66.27±5.59 40.38±4.96 t值 0.3229 8.9669 0.1865 9.0157 P值 0.7474 0.0000 0.8524 0.000

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，治療X組患者中有2例發(fā)生便秘，其不良反應的發(fā)生率為4%；治療Y組患者中有2例患者發(fā)生便秘，有1例患者發(fā)生嘔吐，其不良反應的發(fā)生率為6%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05。

2.4 兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的比較

在治療前，兩組患者各項生活質(zhì)量指標的評分相比，P＞0.05。在治療后，研究Y組患者各項生活質(zhì)量指標的評分均高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的比較（分，±s）

生活質(zhì)量指標 研究X組(n=50) 研究Y組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后精力 64.2±2.5 76.2±5.1 65.5±2.4 82.6±5.4健康狀態(tài) 60.7±1.9 78.3±1.9 61.6±1.1 88.1±4.7社會能力 68.2±2.9 77.9±4.6 67.1±2.2 89.1±4.3生理功能 68.4±3.6 72.5±4.3 68.9±3.7 87.9±5.8情感機能 71.6±5.7 75.6±3.2 70.7±5.3 86.7±5.2疼痛感覺 68.2±3.0 79.6±3.7 68.3±3.1 87.2±4.6認知能力 73.1±4.2 76.3±4.9 73.8±4.0 88.3±7.3整體健康 70.7±4.2 80.9±5.6 69.9±4.8 89.2±5.7

3 討論

冠心病是由于冠脈動脈發(fā)生粥樣硬化引起的、以心肌供血和供氧不足為主要表現(xiàn)的心臟疾病[2]。此病患者可出現(xiàn)胸痛、心悸和心律失常癥狀,病情嚴重者可發(fā)生心力衰竭和心源性猝死[3]。

使用抗血小板藥是臨床上治療冠心病的常用方法。以往，臨床上使用的抗血小板藥主要為氯吡格雷和阿司匹林。其中，氯吡格雷屬于血小板ADP受體拮抗劑，阿司匹林屬于環(huán)氧合酶抑制劑[4]。大量的臨床研究證實，聯(lián)合使用上述兩種抗血小板藥治療冠心病的效果一般。因此，在本次研究中，我們在使用氯吡格雷和阿司匹林的基礎上，加用普拉格雷對冠心病患者進行治療。普拉格雷是一種噻吩并吡啶類藥物。藥理學研究發(fā)現(xiàn)，普拉格雷的抗血小板作用是阿司匹林的19倍，是氯吡格雷的7倍。

本次研究的結果證實，用普拉格雷治療冠心病的效果較好，可有效地降低患者體內(nèi)的血小板反應指數(shù)和血小板聚集率，改善其生活質(zhì)量，而且安全性較高。

[1]仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4):103-104.

[2]叢梅,葛欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):440-441.

[3]牛煊.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2(10):114+116.

[4]于志剛.抗血小板藥物在治療冠心病合并糖尿病中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(12):1589-1590.

[5]孟令奎,張海英.淺談口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床應用療效[J].大家健康(學術版),2015,31(8):140.