高 宇

（四川省攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 米易 617200）

進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后極易發(fā)生腹脹的情況。產(chǎn)后腹脹不僅會影響產(chǎn)婦的正常進食，還會延緩其切口愈合的時間，甚至引發(fā)腸梗阻、腸粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行科學(xué)有效的護理是預(yù)防其術(shù)后腹脹的主要方法之一。為探討對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防其術(shù)后腹脹方面的效果，四川省攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院對2015年1月至2017年1月在該院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的部分產(chǎn)婦實施中西醫(yī)結(jié)合護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年1月期間在四川省攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的88例產(chǎn)婦。隨機將這些產(chǎn)婦分為A組（n=44）和B組（n=44）。A組產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（28.95±3.02）歲；其中有12例經(jīng)產(chǎn)婦，有32例初產(chǎn)婦。B組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.74±3.21）歲；其中有10例經(jīng)產(chǎn)婦，有34例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進行西醫(yī)常規(guī)護理。具體的方法是：1）術(shù)前為產(chǎn)婦耐心地講解與手術(shù)有關(guān)的知識、術(shù)中及術(shù)后的注意事項。協(xié)助產(chǎn)婦進行相關(guān)的檢查。2）術(shù)后為產(chǎn)婦肌內(nèi)注射50 mg的哌替啶，緩解其疼痛。術(shù)后2 h，將軟枕墊在產(chǎn)婦的背部，讓其取側(cè)臥位。每15min 協(xié)助產(chǎn)婦進行一次屈髖、屈膝的活動。每2 h協(xié)助產(chǎn)婦更換一次體位。術(shù)后6 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身一次。產(chǎn)后24 h協(xié)助產(chǎn)婦下床進行活動。若產(chǎn)婦發(fā)生腹脹的情況，可讓其口服西沙比利、對其進行胃腸減壓，從而促進其腸蠕動。3）術(shù)后6 h內(nèi)讓產(chǎn)婦取平臥位，告知其禁食、禁水。在產(chǎn)婦肛門排氣后，讓其正常進食，刺激其腸道，加快其腸蠕動。4）讓產(chǎn)婦使用鼻子呼吸，盡量不發(fā)出呻吟，防止大量的空氣進入其消化道。術(shù)后若產(chǎn)婦感到切口劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥。但連續(xù)使用止痛藥的時間不可超過2 d。在此基礎(chǔ)上，對B組產(chǎn)婦進行中醫(yī)護理。具體的方法是：1）中醫(yī)認(rèn)為，良好的情志可使?fàn)I衛(wèi)流通，氣血和暢，生機旺盛，身心健康。進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)前會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良的情緒。這些不良情緒會影響手術(shù)的效果。因此，護理人員應(yīng)在術(shù)前與產(chǎn)婦進行良好的溝通，根據(jù)其具體的心理狀態(tài)對其進行心理疏導(dǎo)，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，消除其抑郁、恐懼等不良的情緒。2）點按產(chǎn)婦的內(nèi)關(guān)穴、足三里穴等可促進其腸蠕動的穴位。每天按摩2次，每次按摩持續(xù)3min。3）蘿卜在中藥里叫萊菔，白蘿卜具有下氣、消食、利尿通便的功效。術(shù)后6 h讓產(chǎn)婦飲用適量的白蘿卜水，促進其排氣。白蘿卜水的制備方法：將500 g切片的白蘿卜加入到1000ml的清水中煮熟。讓產(chǎn)婦每4 h飲用200～300ml的白蘿卜水。禁止產(chǎn)婦食用牛奶、豆制品及甜食等易產(chǎn)氣的食物。4）術(shù)后24 h為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管。同時為產(chǎn)婦使用20ml的開塞露。讓產(chǎn)婦用溫水泡腳。具體的方法是：讓產(chǎn)婦取仰臥位，雙腳搭在床下，浸泡在溫水中。水溫為39～42℃，水量以沒過產(chǎn)婦的腳面為宜。浸泡10～15min后，將產(chǎn)婦的雙腳擦干，并注意為其保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至排氣的時間、術(shù)畢至排便的時間。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥（腸粘連、腸梗阻、切口紅腫）及腹脹的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間

B組產(chǎn)婦術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間均短于A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間（h，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間（h，±s）

組別 術(shù)畢至排氣的時間 術(shù)畢至排便的時間A 組（n=44） 7.32±2.56 32.15±16.37 B 組（n=44） 4.51±1.52 20.13±10.27 t值 6.2606 4.1259 P值 0.0000 0.0001

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥及腹脹的發(fā)生情況

B組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及腹脹的發(fā)生率均低于A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥及腹脹的發(fā)生情況

3 討論

趙麗花[3]的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹的原因主要有以下幾點：1）產(chǎn)婦在術(shù)前攝入過多的高蛋白食物，增加了其胃容量。2）術(shù)中產(chǎn)婦為減輕疼痛而頻繁地屏氣，使其胃內(nèi)積氣過多。3）麻醉導(dǎo)致產(chǎn)婦的腸管發(fā)生暫時性麻痹，使大量的氣體在其腹腔內(nèi)部積聚。4）術(shù)后產(chǎn)婦因要緩解切口疼痛而吞入大量的空氣。5）產(chǎn)婦術(shù)后未盡早下床進行活動，導(dǎo)致其腸蠕動的速度減慢，術(shù)畢至其肛門排氣的時間被延長。6）手術(shù)操作刺激了產(chǎn)婦的腸管，導(dǎo)致其腸蠕動速度變慢。7）產(chǎn)婦存在抑郁、焦慮、煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒可使產(chǎn)婦發(fā)生交感神經(jīng)興奮的情況，進而減弱其腸蠕動的速度，并刺激其胃部分泌過多的胃酸，使胃氣增多。對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施科學(xué)有效的護理是預(yù)防其術(shù)后腹脹的主要方法之一。本次研究中，護理人員對B組產(chǎn)婦進行中西醫(yī)結(jié)合護理，盡可能地消除了導(dǎo)致其發(fā)生腹脹的危險因素，并有效地促進其腸蠕動，減輕其痛苦。本次研究的結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護理的B組產(chǎn)婦，其術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間均短于僅接受西醫(yī)常規(guī)護理的A組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥的發(fā)生率及腹脹的發(fā)生率均低于A組產(chǎn)婦。這與趙詠梅等[4]研究的結(jié)果相類似。

綜上所述，對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施中西醫(yī)結(jié)合護理可促進其排氣和排便，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地預(yù)防其發(fā)生腹脹。

[1]韓玲.中西醫(yī)結(jié)合的護理方法促進剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,23(34):114.

[2]劉曉君.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護理效果探究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):280.

[3]趙麗花.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹中西醫(yī)結(jié)合護理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2574-2576.

[4]趙詠梅,董慶平.剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)受中西醫(yī)結(jié)合護理的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(28):191-192.