亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        41例大體積腦轉(zhuǎn)移瘤行SBRT的護(hù)理研究

        2017-03-18 00:19:06丁娟張楊瓊
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:心理護(hù)理不良反應(yīng)

        丁娟+張楊瓊

        [摘要]目的 探討41例大體積腦轉(zhuǎn)移瘤行SBRT治療的護(hù)理。方法 選取2015年1~12月我院收治的大體積腦轉(zhuǎn)移瘤行SBRT治療患者41例,隨機(jī)分為對(duì)照組21例,觀察組20例,對(duì)照組患者使用SBRT治療,觀察組患者在SBRT治療過程當(dāng)中給予綜合護(hù)理,對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為100.0%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.4%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組的42.9%;觀察組護(hù)理滿意度為95.0%,高于對(duì)照組的71.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 大體積腦轉(zhuǎn)移瘤患者行SBRT治療的過程當(dāng)中,予以綜合護(hù)理有利于提高治療效果以及患者的護(hù)理滿意度,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞]大體積腦轉(zhuǎn)移瘤;立體定向放射治療;心理護(hù)理;皮膚護(hù)理;不良反應(yīng)

        [中圖分類號(hào)] R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)01(b)-0195-03

        大體積腦轉(zhuǎn)移瘤是常見的顱內(nèi)惡性腫瘤之一,惡性腫瘤患者當(dāng)中約有20%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示死亡患者的轉(zhuǎn)移率>50%[1]。傳統(tǒng)上主要使用手術(shù)治療、放射治療、激素治療以及化療等,不過治療效果不夠理想。隨著X線立體定向放射治療技術(shù)(SBRT)的應(yīng)用,大體積腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存時(shí)間得到顯著的延長(zhǎng),腫瘤控制效果顯著優(yōu)于手術(shù)治療以及常規(guī)放射治療,不過該技術(shù)對(duì)護(hù)理工作的要求較高[2]。為確保大體積腦轉(zhuǎn)移瘤行SBRT的效果,我院在治療過程當(dāng)中為患者提供綜合護(hù)理,取得理想的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2015年1~12月我院收治的大體積腦轉(zhuǎn)移瘤行SBRT治療患者41例,男22例,女19例;年齡22~58歲,平均(35.1±1.2)歲;其中乳腺癌患者14例,直腸癌患者13例,食道癌患者11例,惡性黑色素瘤患者3例。將41例患者分為對(duì)照組21例,觀察組20例,對(duì)照組中男11例,女10例,年齡22~58歲,平均(35.1±1.2)歲;其中乳腺癌患者7例,直腸癌患者6例,食道癌患者6例,惡性黑色素瘤患者2例。觀察組中男11例,女9例;年齡22~58歲,平均(35.1±1.2)歲,其中乳腺癌患者7例,直腸癌患者7例,食道癌患者5例,惡性黑色素瘤患者1例,兩組患者年齡、性別以及腫瘤類型等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1 SBST治療方法

        患者治療前進(jìn)行KPS評(píng)分,放療前防誤吸,放療后脫水,放療中密切檢測(cè)患者。兩組患者均予以SBST治療。之前患者需要必須進(jìn)行碘過敏試驗(yàn),模擬定位機(jī)并且做好體位標(biāo)記以及面膜固定[3]。CT定位術(shù)后使用3 mm薄層增強(qiáng)掃描并勾畫靶區(qū),確定腫瘤的位置以及集中數(shù)目,選擇限光簡(jiǎn)后優(yōu)化治療方案[4]。全腦照射選擇6 mV X線,照射的劑量是15~25 Gy,全腦照射常規(guī)進(jìn)行頭顱左右的放射治療,1.5~2.5 Gy/次,4次/周[5]。

        1.2.2護(hù)理方法

        1.2.2.1對(duì)照組 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療前進(jìn)行健康宣教,囑患者及其家屬確保放射野皮膚的干燥清潔,禁用堿性洗發(fā)液,同時(shí)禁止用手搔抓或者使用含金屬的藥物,并需要避免放射野皮膚的暴曬,外出的時(shí)候需要打傘或者是戴帽子[6]。護(hù)理人員可以為患者的放射皮膚使用保護(hù)劑,從而減輕皮膚反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢,可以使用冰片滑石粉控制癥狀,發(fā)生脫發(fā)的時(shí)候需要保持病床整潔,讓患者以及家屬意識(shí)到這屬于放射治療常見的不良反應(yīng),治療結(jié)束之后頭發(fā)能夠重新生長(zhǎng)[7]。

        1.2.2.2觀察組 護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面。①并發(fā)癥護(hù)理。顱內(nèi)壓上升護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、煩躁不安、血壓升高、肢體抽搐、行為異常以及嗜睡等方面的癥狀,密切觀察患者的雙側(cè)瞳孔是否等圓以及是否存在對(duì)光反射,從而了解患者顱內(nèi)壓改變狀況[8],一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性的處理,避免患者出現(xiàn)腦疝[9]。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑在每次放射治療前后為患者使用甘露醇以及激素,從而減輕患者的腦水腫癥狀,并且用藥過程當(dāng)中需要注意患者的藥物不良反應(yīng),例如消化道出血、水電解質(zhì)紊亂以及肝功能損害[10]。顱內(nèi)壓上升的患者需要抬高床頭30°左右,從而加速顱內(nèi)血液回流,減輕腦水腫癥狀[11]。癲癇護(hù)理:如果患者存在癲癇病史,在治療后應(yīng)留陪侍人,遵醫(yī)囑為患者使用抗癲癇的藥物,預(yù)防癲癇的發(fā)作[12]。床邊需要準(zhǔn)備急救藥品,患者癲癇發(fā)作之后護(hù)理人員要迅速反應(yīng),立即讓患者就地平躺后解開衣領(lǐng),避免強(qiáng)按抽搐肢體,并遵醫(yī)囑進(jìn)行脫水、鎮(zhèn)靜以及吸氧處理[13]。②功能鍛煉:為保持患者的患肢功能狀態(tài)良好,需要進(jìn)行肢體功能鍛煉。如果患者單側(cè)肢體無(wú)力或者是偏癱、截癱,需要保持肢體的功能位置,并指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)健側(cè)的肢體[14]。其中上肢需要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸屈3次/d,時(shí)間為每次時(shí)間為10 min左右,每分鐘10次左右,下肢膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行伸屈運(yùn)動(dòng)3次/d,每次10 min左右,每分鐘5次左右[15]。護(hù)理人員要教會(huì)患者的家屬幫助患者按摩肢體,刺激血液循環(huán),防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮以及肌肉萎縮[16]。根據(jù)患者的治療進(jìn)展,患側(cè)的肢體肌張力會(huì)慢慢恢復(fù),護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者以及家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉,不過需要循序漸進(jìn),以患者不感覺疲勞作為標(biāo)準(zhǔn)[17]。③心理護(hù)理:大體積腦轉(zhuǎn)移瘤患者往往經(jīng)過多次治療,容易喪失治療信心,同時(shí)伴有一定程度的視力下降、頭痛、失語(yǔ)以及偏癱等癥狀,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙[18]。該病患者容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能滿足患者的需求,減少對(duì)患者的刺激。同時(shí)要鼓勵(lì)患者的家屬多陪伴,給其以更多的社會(huì)支持。除此之外,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)同患者溝通交流,鼓勵(lì)其表達(dá)自己內(nèi)心的感受,并耐心傾聽其訴說,指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài),正確面對(duì)疾病并主動(dòng)配合治療護(hù)理工作。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者申請(qǐng)醫(yī)院的貧困救助基金,從而讓患者得到安慰。

        1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)WHO腫瘤變化標(biāo)準(zhǔn)制定,患者于末次治療后第4周CT復(fù)查,其中CR為完全緩解,PR為部分緩解以及縮小>50%,SD是病變縮小<50%或者增大<25%,PD為病變?cè)龃?gt;25%或者出現(xiàn)新病灶[19],治療有效率=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者治療效果的比較

        觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

        觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較(n)

        3討論

        大體積腦轉(zhuǎn)移瘤可以說是癌癥晚期以及病情嚴(yán)重的一個(gè)典型標(biāo)志,患者因?yàn)樯硗纯嗪途裰刎?fù),導(dǎo)致生活質(zhì)量比較差,甚至喪失生活信心,即使進(jìn)行積極的治療,患者的中位生存期仍然比較短。SRST是近年來臨床上新型的放療技術(shù),放射物理療法優(yōu)勢(shì)在于局限性高劑量精確照射,其中射線劑量在患者的非靶體組織當(dāng)中陡降,有著高精確度重復(fù)性的頭顱固定。該技術(shù)的放射生物學(xué)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在分次照射能夠減少對(duì)患者顱神經(jīng)以及腦組織的放射性損傷,能夠治療大體積病變,安全治療關(guān)鍵位置例如腦干、視神經(jīng)、視交叉以及視網(wǎng)膜位置的的病變。不過需要注意的是,應(yīng)用該技術(shù)治療的患者,一方面需要在治療過程當(dāng)中做好護(hù)理干預(yù)工作,另一方面在出院之后也需要做好心理護(hù)理,這樣可以有效延長(zhǎng)患者的生存期,并且改善他們的生存質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者的家屬密切觀察病情改變狀況,繼續(xù)保護(hù)患者的照射野皮膚,觀察局部病情以及全身反應(yīng)的消退狀況,熟悉照射之后患者全身以及局部皮膚可能發(fā)生的放射反應(yīng)。除此之外,護(hù)理人員需要定期進(jìn)行電話隨訪,提醒患者定期復(fù)查。

        綜上所述,大體積腦轉(zhuǎn)移瘤患者行SBRT治療的過程當(dāng)中,予以綜合護(hù)理有利于提高治療效果以及患者的護(hù)理滿意度,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]趙青蘭,齊樹倫,唐飛.惡性顱內(nèi)腫瘤病人心理健康狀況的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,18(2):5-6.

        [2]付尚志,李萬(wàn)平,吳雷.腦轉(zhuǎn)移瘤68例放射治療分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,39(1):114-116.

        [3]胡婷婷,陳嘉莉,許章英.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):509-510.

        [4]謝立民.腦轉(zhuǎn)移瘤65例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(1):62-64.

        [5]王景華,海寶琴.食管癌患者三維適形放療的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,20(5):359.

        [6]魏來,胡德勝,宋啟斌,等.23例腦惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后殘留病灶三維適形放射治療[J].中國(guó)腫瘤,2006,15(12):867-869.

        [7]梁建博,龔海英,張遠(yuǎn)遠(yuǎn).三維適形放射治療腦瘤的護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):37-38.

        [8]王希龍.同步放化療治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(35):80-81.

        [9]何沽.羥基喜樹堿聯(lián)合放療治療老年頜面鱗癌患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(14):47-48.

        [10]王珩.50例腦轉(zhuǎn)移瘤病人放射治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(2):15-16.

        [11]李樹玲,馬守翠,催維英,等.Ⅲ度放射性皮膚損傷的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):16-l7.

        [12]杜英,馬燕,初鐵軼.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后局部化療的護(hù)理11例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(9):38.

        [13]周啟臻,徐振梅.肺癌腦轉(zhuǎn)移16例手術(shù)治療與臨床護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2005,21(9):1438-1439.

        [14]黃傳平,劉小紅,鄭耕宇,等.50例腦轉(zhuǎn)移瘤全腦照射加內(nèi)放射治療[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào),2001,24(1):58-59.

        [15]吳冠青,徐嘉彰.我國(guó)癌癥病人的疼痛和生活質(zhì)量的初步調(diào)查[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,1995,1(2):66-75.

        [16]鄭玉玲,陳美琳,楊滿紅.3例腦轉(zhuǎn)移瘤患者放療期間癲癇發(fā)作的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33):97-98.

        [17]張少群,范淑群.顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤全中樞放療病人的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(18):39-40.

        [18]郭冬秀.做好疼痛患者的護(hù)理,提高癌痛患者的生活質(zhì)量[J].井岡山醫(yī)藥學(xué)校,2014,9(2):69-70.

        [19]田素霞.癌癥疼痛的評(píng)估探制和護(hù)理進(jìn)展[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2002,14(1):89.

        (收稿日期:2016-11-29 本文編輯:顧雪菲)

        猜你喜歡
        心理護(hù)理不良反應(yīng)
        32546例疏血通注射液醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)研究
        傳染病患者心理護(hù)理干預(yù)效果分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:16:34
        健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:06:22
        時(shí)間護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在內(nèi)分泌疾病患者中的應(yīng)用體會(huì)
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:51:17
        兒科護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:27:31
        糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
        基層醫(yī)院應(yīng)重視糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:05:02
        護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:34:25
        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血應(yīng)用效果分析
        飲食和心理輔導(dǎo)在肝膽護(hù)理中的綜合應(yīng)用探究
        av在线免费观看大全| 亚洲人成7777影视在线观看| 国产日韩精品一区二区在线观看播放| 精品人妻一区二区三区av| 麻豆视频在线播放观看| 最新国产福利在线观看精品| 尤物yw无码网站进入| 一本色道久久综合狠狠躁中文| 人妻中文字幕一区二区视频| 麻豆蜜桃av蜜臀av色欲av| 亚洲 高清 成人 动漫| 国产超碰人人一区二区三区| 国产精品一区二区夜色不卡| 国产亚洲成av人片在线观黄桃| 亚洲av永久无码一区| 第九色区Aⅴ天堂| 水蜜桃在线精品视频网| 怡红院av一区二区三区| 一区二区国产在线观看| 农村国产毛片一区二区三区女| 国产高清成人午夜视频| 国产成人亚洲精品| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天| 国产精品又黄又爽又色| 精品亚洲一区二区三区四区五区 | 日韩av水蜜桃一区二区三区| 亚洲日韩激情无码一区| 亚洲久热无码av中文字幕| 91久久精品一二三区蜜桃| av网站在线观看亚洲国产| 国精产品推荐视频| 亚洲VA不卡一区| 中文字幕精品一区二区三区av| 亚洲国产一二三精品无码| 亚洲综合无码一区二区三区| 亚洲成片在线看一区二区| 人妻少妇不满足中文字幕| 性生交大全免费看| 久久久久久久国产精品电影| 国产三区三区三区看三区| 久久无码专区国产精品|