曲穎慧++韓雪++唐寅霓

[摘 要]隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國進行了新醫(yī)療體制的改革，國有企業(yè)下屬醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境也發(fā)生了較大的變化，為了適應(yīng)新醫(yī)療體制改革的變化，很多國有企業(yè)下屬醫(yī)院都通過加強收入成本管理提高了自身的財務(wù)管理水平，但是在收入成本核算管理工作中還存在著一些問題。本文從收入成本核算管理的重要性出發(fā)，提出了幾點提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理水平的對策，目的在于提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理的水平。

[關(guān)鍵詞]國有企業(yè)；醫(yī)院；收入；成本核算；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.013

[中圖分類號]F275；R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-00-01

1 收入成本核算管理的重要性

1.1 有利于完善醫(yī)院財務(wù)成本管理體系

在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，提升財務(wù)管理的水平和效率，加強醫(yī)院財務(wù)管理是對各類醫(yī)院的基本要求，其中醫(yī)院收入成本核算體系是影響醫(yī)院成本核算體系的重要因素之一。在醫(yī)院實際經(jīng)營過程中，醫(yī)院要將財務(wù)制度與收入核算體系結(jié)合起來，通過這種方式可以對醫(yī)院收入核算的對象進行科學(xué)的分類，可以起到清晰醫(yī)院成本核算層次的作用，同時通過收入成本管理也可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者熟悉地了解各項醫(yī)院成本，有利于完善醫(yī)院財務(wù)成本管理體系。

1.2 有利用實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理

醫(yī)院的成本狀況可以通過醫(yī)院的收入情況來體現(xiàn)，也可以衡量醫(yī)院的經(jīng)營決策水平和管理水平，醫(yī)院的收入核算管理體系可以綜合反映醫(yī)院的成本收費情況，提高醫(yī)院成本控制水平，加強醫(yī)院人員成本核算意識，有利于醫(yī)院積極采用科學(xué)合理的措施來降低成本，提高醫(yī)院的社會效益和綜合競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理。

1.3 有利于實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置

一部分醫(yī)院在一些情況下為了提高收入，會出現(xiàn)不計成本的問題，給醫(yī)院財務(wù)管理帶來負面的影響，因此通過收入成本管理可以實現(xiàn)醫(yī)院成員對各項醫(yī)療成本做到心中有數(shù)，可以有效遏制各個科室盲目爭搶設(shè)備的問題，有利于實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

2 加強國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理的對策

2.1 減少醫(yī)?？劭畹默F(xiàn)象

國有企業(yè)下屬醫(yī)院的財務(wù)人員在進行賬務(wù)處理時要從醫(yī)療機構(gòu)的運行現(xiàn)狀和會計知識出發(fā)，要認真踐行新會計制度，熟悉了解各個科室以及醫(yī)保的相關(guān)政策。國有下屬企業(yè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認識到在醫(yī)院的發(fā)展過程中醫(yī)保制度對會計處理和核算的重要性，在治療的過程中適當減少一些醫(yī)保扣除款項，不能進行盲目扣款，保證在治療過程中不出現(xiàn)重復(fù)收費、亂做檢查、亂收檢查費用的現(xiàn)象，提高醫(yī)保資金的有效利用率，同時也可以加快醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度。

2.2 建立完善的醫(yī)療考核體系

完善的預(yù)算考核、評價體系是提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本管理工作水平的主要途徑之一。首先，醫(yī)院要在內(nèi)部建立預(yù)算考核、評價小組，要從醫(yī)院內(nèi)部選出一些工作能力強、責任心強的工作人員來擔任這項職務(wù)，要保證預(yù)算考核、評價工作落實到實處；其次，預(yù)算考核、評價小組要將考核評價的結(jié)果及時反饋給預(yù)算管理人員，這樣預(yù)算管理人員就可以根據(jù)反饋的情況，及時了解醫(yī)院近期的財務(wù)和非財務(wù)情況，為預(yù)算考核、評價提供科學(xué)依據(jù)。

2.3 合理劃分醫(yī)院科室收入

國有企業(yè)下屬醫(yī)院科室醫(yī)療收入主要包括直接業(yè)務(wù)收入和間接橫向分成收入兩大類，直接業(yè)務(wù)收入是科室直接為本科室就診患者服務(wù)所收取的治療費、護理費、床位費等；間接收入是醫(yī)技科室為臨床各科室提供的檢查項目收入，按額定比例分成的收入?？剖遗c科室之間收入分成和院方與科室費用消耗分攤是醫(yī)院和科室兩級核算的重要環(huán)節(jié)，由于醫(yī)療服務(wù)不可能由一個科室獨立完成，一定會出現(xiàn)最終成果分成問題，因此，各醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入和支出要合理分攤到各臨床科室的業(yè)務(wù)收支指標中，科室之間都應(yīng)秉承實事求是、顧全大局、互惠互利的原則處理好收支分攤問題。臨床科室的橫向收入從醫(yī)技科室的收入中分成，分成比例根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)、科室的業(yè)務(wù)特點等因素制定。臨床醫(yī)生在手術(shù)麻醉科開展的手術(shù)，與手術(shù)相關(guān)的一切收入歸手術(shù)醫(yī)生所在的臨床科室，手術(shù)中發(fā)生的衛(wèi)生材料費用等支出由手術(shù)麻醉科負責按手術(shù)分別統(tǒng)計核算，計入所在臨床手術(shù)科室。手術(shù)麻醉科發(fā)生的其他費用，如人員經(jīng)費、設(shè)備折舊、管理費用等按科室手術(shù)分成收入比例分攤給手術(shù)臨床科室，計入其成本。

2.4 做好與醫(yī)保機構(gòu)的溝通工作

國有企業(yè)下屬醫(yī)院在進行醫(yī)保結(jié)算工作時，就會與相關(guān)醫(yī)保機構(gòu)有工作上的聯(lián)系，然而從實際情況來看一些國有企業(yè)下屬醫(yī)院在辦理醫(yī)保結(jié)算的過程中并沒有做好與醫(yī)保機構(gòu)的信息溝通工作，直接影響到了醫(yī)院會計核算工作的順利進行。因此，為了提高醫(yī)保結(jié)算過程中會計核算工作的水平，醫(yī)院要做好與醫(yī)保機構(gòu)的信息溝通工作，要對醫(yī)保費用的使用情況進行詳細的分析，保證醫(yī)保費用的使用情況和使用結(jié)果控制在一定的范圍之內(nèi)，使醫(yī)保機構(gòu)的會計工作與醫(yī)院的會計工作的一致性。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)保制度也在改革當中，醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)院、患者成為了一個契合點，這樣既減輕了國家的財政負擔，也可以為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益。

2.5 明確收入成本管理責任中心

國有企業(yè)下屬醫(yī)院與其他企業(yè)不同，是由各個科室部門來分擔醫(yī)療收入和成本，在經(jīng)營上有著連續(xù)性的特點，需要通過各個科室部門相互協(xié)調(diào)才能比較好地完成工作，因此科學(xué)合理明確收入成本責任中心就顯得很重要。國有企業(yè)下屬醫(yī)院應(yīng)該在物資流動上建立相關(guān)制度，明確勞務(wù)成本管理與結(jié)算，這樣醫(yī)院各個部門就會得到合理的分工。同時，國有企業(yè)下屬醫(yī)院要根據(jù)自身的特點，將工作的重點放在解決醫(yī)院利益分配的問題上，要從不同環(huán)節(jié)、不同科室出發(fā)來考核對醫(yī)院做出的貢獻，合理地分配利益。

主要參考文獻

[1]卞玉惠.淺析醫(yī)改試點縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J]財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2013（19）.