龍靜

摘要：新的醫(yī)院會計制度使這類事業(yè)單位的財務(wù)管理更加接近企業(yè)，有效提高了醫(yī)院財務(wù)管理工作的透明度，提高率會計工作效率，但同時也對醫(yī)院財務(wù)分析產(chǎn)生了不小的影響。本文以大型公立醫(yī)院為例，就新會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)分析工作的影響展開研究，為推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：大型公立醫(yī)院；新醫(yī)院會計制度；財務(wù)分析

一、簡述新醫(yī)院會計制度

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院多元化的籌資渠道和多樣化的經(jīng)營管理模式對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了新的要求。為此國家大力推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度改革，兼顧醫(yī)院經(jīng)營實際的同時更加接近企業(yè)會計制度，使其滿足醫(yī)院財務(wù)管理的實際需要。一是明確制度適用范圍，介于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一般醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動和財務(wù)管理上的區(qū)別，新會計制度將此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除于適用范圍之外；二是改變核算基礎(chǔ)，新醫(yī)院會計制度以權(quán)責(zé)發(fā)生制代替了收付實現(xiàn)制，使醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)發(fā)生改變，這一點已與企業(yè)相統(tǒng)一，此外對固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊也提高了核算的準(zhǔn)確性；三是會計科目發(fā)生變化，新制度中資產(chǎn)類、負(fù)債類、收入類、費用類、凈資產(chǎn)類會計科目都做出了一些調(diào)整；四是改善了財務(wù)報告體系，與企業(yè)類似，將資產(chǎn)負(fù)債表確定為財務(wù)報表的主體地位，增加了現(xiàn)金流量、財政補(bǔ)貼情況等成本報表，使財務(wù)報告更加真實的反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況。

二、對大型公立醫(yī)院財務(wù)分析的影響

（一）分析內(nèi)容方面

在財務(wù)分析內(nèi)容方面，新制度改變了部分資產(chǎn)的確認(rèn)和分類，例如將債權(quán)投資和股權(quán)投資進(jìn)行了區(qū)分計量，對長期投資和短期投資進(jìn)行了分別核算，這些變化都能夠更準(zhǔn)確的反映醫(yī)院資產(chǎn)的獲利能力。資產(chǎn)計量方法的改變影響了資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，例如增加了累計攤銷、累計折舊科目，運用公允價值計量模式計算長期投資等有利于使會計信息更準(zhǔn)確的確定醫(yī)院的收入和成本，避免資產(chǎn)虛增。計提折舊和減值準(zhǔn)備法的變化也影響了成本費用核算，使醫(yī)院的資金核算管理更加的科學(xué)規(guī)范。

（二）分析方法方面

新會計制度取消了收付實現(xiàn)制核算基礎(chǔ)，這對醫(yī)院財務(wù)狀況的綜合分析能力提出了更高的要求，醫(yī)院會計部門應(yīng)當(dāng)要能夠利用趨勢分析法對不同時期的會計信息進(jìn)行分析比較，對醫(yī)院的經(jīng)營狀況和資金運轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評價并作出趨勢判斷；利用比較分析法與行業(yè)內(nèi)同等條件的醫(yī)院進(jìn)行比對或?qū)Ρ締挝桓鱾€時期的業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行比較，提出改善醫(yī)院財務(wù)狀況的意見，明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略；應(yīng)用比率分析法對各科室預(yù)算及完成情況進(jìn)行分析，對醫(yī)院自身優(yōu)劣勢進(jìn)行分析，以推動醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

（三）分析指標(biāo)體系方面

舊制度以收付實現(xiàn)制為核算基礎(chǔ)，通過財務(wù)報表無法清楚的了解醫(yī)院的現(xiàn)金流量情況，而新會計制度將該項指標(biāo)納入財務(wù)分析體系，基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的新會計制度能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)金流量變化情況進(jìn)行分析，時時反應(yīng)醫(yī)院的資金進(jìn)出情況，其評價結(jié)果更接近醫(yī)院實際。此外，新制度對資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表中的財務(wù)分析指標(biāo)體系進(jìn)行了豐富和擴(kuò)充，例如財政撥款使用率等預(yù)算管理類指標(biāo)、流動比率等償債能力指標(biāo)、存款周轉(zhuǎn)率等營運能力指標(biāo)、收入增長率等發(fā)展能力指標(biāo)等，對全面監(jiān)督醫(yī)院財政撥款使用情況、衡量醫(yī)院運營狀況、指導(dǎo)醫(yī)院未來發(fā)展都有重要作用。

三、財務(wù)分析建議

（一）轉(zhuǎn)變理念，完善財務(wù)分析內(nèi)容

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)分析理念與其當(dāng)前發(fā)展不相適應(yīng)的矛盾越來越突出，隨著新制度的實施，會計核算基礎(chǔ)的變化和現(xiàn)金流量指標(biāo)的增加要求醫(yī)院財務(wù)管理人員必須盡快轉(zhuǎn)變財務(wù)分析理念，及時根據(jù)新的制度要求和醫(yī)院工作實際科學(xué)制定適用于單位發(fā)展的財務(wù)分析內(nèi)容體系，重點關(guān)注變化的會計科目，加強(qiáng)非會計方面信息的披露，從而全面、準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。

（二）綜合運用財務(wù)分析方法

新會計制度的應(yīng)用使醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加的接近于企業(yè)，因此，在財務(wù)分析方面醫(yī)院可以積極借鑒企業(yè)的綜合財務(wù)分析方法對醫(yī)院的經(jīng)營情況進(jìn)行評價分析。例如使用杜邦分析法可以從醫(yī)院經(jīng)營的各方面全面評價經(jīng)營狀況和衡量經(jīng)營績效水平，根據(jù)指標(biāo)變化情況深入挖掘剖析問題原因，財務(wù)人員可以參考這部分內(nèi)容提出改善單位財務(wù)狀況的建議。此外，還可以采用平衡記分卡，通過動態(tài)指標(biāo)分析全面把握和描述醫(yī)院的資金狀況，從財務(wù)、客戶、內(nèi)部經(jīng)營、學(xué)習(xí)與成長四個維度來評價戰(zhàn)略目標(biāo)的完成情況。

（三）加快推進(jìn)會計信息化建設(shè)

為提高醫(yī)院財務(wù)分析的工作效率，各單位可以積極向信息技術(shù)尋求幫助支持。通過加快推進(jìn)會計信息化建設(shè)，開發(fā)應(yīng)用符合新會計制度的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，既能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部最大程度的共享，又能夠利用系統(tǒng)智能財務(wù)分析功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動分析，為醫(yī)院決策提供重要參考，極大的提升了單位財務(wù)管理工作水平。特別需要注意的是，在開展會計信息化建設(shè)的同時要注重對系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的保障，確保會計信息的真實性、安全性和可靠性。

（四）健全財務(wù)分析報告監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全財務(wù)分析報告監(jiān)督機(jī)制以保障會計信息的真實性和可靠性。一方面要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督管理，通過設(shè)立專門的財務(wù)監(jiān)督職能機(jī)構(gòu)，從預(yù)算管理、成本核算、考評激勵等方面全面控制醫(yī)院經(jīng)營活動，對內(nèi)部違規(guī)行為和可能的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警，并對問題的解決提出合理化建議。另一方面是加強(qiáng)醫(yī)院外部監(jiān)督，由組織關(guān)系上獨立的第三方專業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對單位財務(wù)報表進(jìn)行審核，對醫(yī)院財務(wù)報表的真實性、合法性進(jìn)行審查，避免財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。

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