楊建新，趙艷勤

·部隊衛(wèi)生·

國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊衛(wèi)勤訓(xùn)練工作的思考

楊建新1，趙艷勤2

文章通過某省市多支民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊相關(guān)調(diào)研情況，對衛(wèi)勤訓(xùn)練工作目前存在的問題進行了梳理和總結(jié)。從加強思想建設(shè)、加強隊伍建設(shè)、加強機制建設(shè)、加強平臺建設(shè)四個方面,提出強化國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊衛(wèi)勤訓(xùn)練的建議。

國防后備力量；衛(wèi)生應(yīng)急隊；衛(wèi)勤訓(xùn)練；問題對策

我國是災(zāi)害頻發(fā)的國家，災(zāi)害種類多、分布廣，事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件也時有發(fā)生，突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援面臨的形勢嚴峻、任務(wù)艱巨[1]。國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊具有指揮高效、組織嚴密、就地就近、社情民情熟、反應(yīng)迅速等優(yōu)勢，日益成為能夠應(yīng)對重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件等多種安全威脅的有生力量。從遂行重大軍事任務(wù)和突發(fā)公共事件等的實踐和衛(wèi)勤能力評估情況分析，民兵預(yù)備役衛(wèi)生人員應(yīng)急處突能力與行動任務(wù)要求還存在著差距，如何大力提高民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的常態(tài)化建設(shè)質(zhì)量和水平，科學(xué)、全面、有效地開展應(yīng)急救援工作的必要準備，有針對性地不斷強化衛(wèi)勤訓(xùn)練，是國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練工作面臨的一項重大和迫切任務(wù)。

1 國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練工作存在的問題

1.1 組織管理層面重視程度不夠 我國目前已在所有市縣建立了民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊，這支隊伍在參加各種救援行動中發(fā)揮了重要作用。但長期處于和平穩(wěn)定的環(huán)境，使得衛(wèi)生應(yīng)急隊少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和部分人員國防意識和憂患意識下降或缺失，個別單位戰(zhàn)備預(yù)案大而化之，對戰(zhàn)救場上分秒的意義認識不足，應(yīng)急訓(xùn)練缺乏緊迫意識[2]。隨著衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練次數(shù)增多，“以訓(xùn)練帶動工作、以訓(xùn)練推動工作”已逐漸常態(tài)化。然而，有部分人員認為訓(xùn)練是對工作的沖擊而不是推動，對基礎(chǔ)訓(xùn)練關(guān)注不夠，執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)后的復(fù)訓(xùn)、補訓(xùn)工作落實不及時、不到位，影響了衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練水平和遂行保障能力保持。近年來，隨著應(yīng)急保障任務(wù)日益增加，對衛(wèi)勤保障、裝備維護等提出了更高要求，探索戰(zhàn)備長效保持之策，勢在必行。然而，裝備維修保養(yǎng)工作量加大、值班人員不能合理安排休息時間、訓(xùn)練與工作安排沖突等矛盾突出。這些都對時刻保持高效地應(yīng)急反應(yīng)和協(xié)同聯(lián)動等能力形成制約。

1.2 應(yīng)急隊人員自我強化訓(xùn)練意識不強 近年來國內(nèi)各種災(zāi)害事件頻發(fā)，如何在最短的時間內(nèi)挽救更多生命、降低傷殘率、減少災(zāi)后的次生災(zāi)害，是每個參與災(zāi)害救援的人員所特別關(guān)注的問題。我國災(zāi)害救援特別是災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援起步較晚，雖然近年得到了很好地重視和加強，但基層應(yīng)急救援隊伍能力建設(shè)還有一定的差距。部分人員對救援理論知識的掌握、救援器材裝備的操作和現(xiàn)場救護基本操作技能與其所履行的職責任務(wù)不相匹配；缺乏團隊合作、精確救援、專業(yè)保障和持久性作戰(zhàn)能力的具體性訓(xùn)練[3]。少數(shù)單位欠缺對衛(wèi)勤訓(xùn)練重要意義的研究，組訓(xùn)手段相對落后，未在衛(wèi)勤訓(xùn)練中穿插積極的國防教育和災(zāi)害應(yīng)急救援教育，致使參訓(xùn)者對應(yīng)急演練產(chǎn)生厭倦、抵觸和應(yīng)付情緒，達不到預(yù)期訓(xùn)練效果；以抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)代替應(yīng)急訓(xùn)練的問題依然比較突出，訓(xùn)練質(zhì)量和使用效益的關(guān)系未得到很好的解決。

1.3 基于崗位勝任力的培訓(xùn)較少 按實戰(zhàn)環(huán)境構(gòu)設(shè)訓(xùn)練條件，將訓(xùn)練需要的教材器材說具體，需要布置的環(huán)境條件說明白，讓組訓(xùn)者能執(zhí)行能操作；按能力指標明確訓(xùn)練標準，將數(shù)據(jù)放進大綱，既有通用數(shù)據(jù)、又有專業(yè)數(shù)據(jù)，既有技術(shù)數(shù)據(jù)、又有戰(zhàn)術(shù)數(shù)據(jù)，讓參訓(xùn)者清楚需要達到的訓(xùn)練指標；將組織動員力、快速反應(yīng)力、支援保障力細化到大綱之中，根據(jù)實戰(zhàn)化訓(xùn)練中存在的短板弱項，強化戰(zhàn)場適應(yīng)性訓(xùn)練，是搞好衛(wèi)勤訓(xùn)練工作,提高訓(xùn)練質(zhì)量的重要保證。一些單位重建設(shè)輕培養(yǎng)、重形式輕內(nèi)容、重過場輕效果的問題依然突出。衛(wèi)勤訓(xùn)練培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強，科目要素的操作性量化和細化不足，培訓(xùn)對象的崗位職責不清晰、不透徹，對培訓(xùn)對象面臨的問題缺乏深刻的把握，訓(xùn)練考評多為概略評估，全面檢驗整體應(yīng)急救援能力缺少精確量化，造成專業(yè)訓(xùn)練憑經(jīng)驗、憑主觀感覺開展，組織演練實用性、科學(xué)性、可操作性不強，走過場，搞形式，粗訓(xùn)、漏訓(xùn)、偏訓(xùn)等現(xiàn)象較為突出；嚴格按照大綱規(guī)定的時間、內(nèi)容、條件和標準組織系統(tǒng)性、科學(xué)性的培訓(xùn)、再培訓(xùn)落實不到位，嚴重影響了戰(zhàn)斗力的提升，也制約著后備力量動員速度的提高。

1.4 訓(xùn)練保障力度參差不齊 加強綜合應(yīng)急救援體系建設(shè)，建立覆蓋區(qū)域、上下銜接、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)聯(lián)動的綜合應(yīng)急救援力量網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)綜合應(yīng)急救援體系跨越式發(fā)展、災(zāi)害事故應(yīng)急處置能力得到極大提升的目標，推動應(yīng)急救援戰(zhàn)訓(xùn)工作持續(xù)發(fā)展，是政府應(yīng)對公共危機、履行社會公共管理職責和構(gòu)建服務(wù)型政府的客觀要求。部分地方衛(wèi)生機構(gòu)由于人力有限加之功能太多，承載的任務(wù)比較繁重，涉及行業(yè)和個人利益，全面組織實施綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練存在客觀的困難。相關(guān)部門組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)作用發(fā)揮的不好，未真正形成聯(lián)動一致、齊抓共管的合力，使得人力、財力、物力等方面投入到綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練上的相對較少[4-5]，持久、扎實、深入地開展綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練條件不完備的問題比較明顯，服從全局、考慮大局的長效衛(wèi)勤訓(xùn)練管理機制和保障機制還未真正落到實處。

2 國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練工作的思考

2.1 加強思想建設(shè)確立牢固的戰(zhàn)備觀念 堅持思想領(lǐng)先，是隊伍建設(shè)、保障有力的應(yīng)有之義。一是加強思想建設(shè)必須做好三個結(jié)合，即將解決思想問題與解決實際問題結(jié)合起來，與強化責任擔當結(jié)合起來，與提升能力素質(zhì)結(jié)合起來。必須始終突出思想領(lǐng)先這個首要，力戒“和平積弊”，將抓思想、統(tǒng)思想擺在首位，讓政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識融入血脈。二是加強思想建設(shè)必須注重奠基固本,引導(dǎo)民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊人員特別是各級領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，使社會主義核心價值觀真正成為引領(lǐng)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展進步的強大正能量。三是加強思想建設(shè)必須強化“服務(wù)人民”的宗旨觀念，在忠實恪守服務(wù)人民這個始終不渝的宗旨上下功夫，注重開展戰(zhàn)備形勢教育，確保任務(wù)一到，隨時出動，在執(zhí)行維穩(wěn)處突、搶險救災(zāi)等急難險重任務(wù)中發(fā)揮突擊隊作用。

2.2 加強隊伍建設(shè)提高綜合戰(zhàn)斗力 全面提升國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的綜合素質(zhì)和能力，是確保完成應(yīng)對和處置各類突發(fā)事件任務(wù)的必然要求。一是基于威脅牽引謀建，根據(jù)戰(zhàn)略預(yù)備力量建設(shè)的要求確定建設(shè)目標與思路，按照任務(wù)搞建設(shè)、區(qū)分類別搞建設(shè)、注重效益搞建設(shè)。緊密結(jié)合民兵預(yù)備役部隊自身的特點規(guī)律，將科學(xué)編組作為國防后備力量戰(zhàn)斗力生成的主要環(huán)節(jié)和“平時應(yīng)急、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)”及軍民融合式發(fā)展的改革成果突出出來。二是基于能力系統(tǒng)抓建，教育是災(zāi)害管理的關(guān)鍵[6]，有計劃、有步驟地實施強化培訓(xùn)，針對不同類型衛(wèi)生應(yīng)急隊、不同能力需求、不同建設(shè)基礎(chǔ)實施分類訓(xùn)練，重點強化現(xiàn)場專業(yè)處置能力、救援力量之間配合協(xié)同能力和極端條件下的自我保障能力[1,7]，確保一聲令下隨時拉得動、上得去、救得下、治得好。大力開展動員集結(jié)、輿論引導(dǎo)、災(zāi)害救援、應(yīng)急維穩(wěn)、綜合保障、快速機動等實案化和實戰(zhàn)化訓(xùn)練演練，在從嚴從難演練中著力提高應(yīng)急和遂行任務(wù)的能力。三是基于任務(wù)依案統(tǒng)建，本著軍地一體、統(tǒng)籌兼顧的原則，高標準抓好民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊伍人員、裝備、訓(xùn)練、保障等落實，人員管理抓在位率、專業(yè)對口率、崗位稱職率；衛(wèi)生裝備抓標準化、模塊化、功能集成化；戰(zhàn)備演練抓指揮方式簡化、出動流程優(yōu)化、崗位職責量化；保障物資抓完好率、配套率、出動率，大力提高國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的常態(tài)化建設(shè)水平。

2.3 加強機制建設(shè)訓(xùn)練工作落到實處 建立平戰(zhàn)結(jié)合、軍地一體、權(quán)威高效的指揮協(xié)調(diào)機制[8-9]，是國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊訓(xùn)練強有力的組織保證。一是建立有效的領(lǐng)導(dǎo)和責任機制，根據(jù)地區(qū)特點建立集中統(tǒng)一的組織指揮體制，依托現(xiàn)行國防動員指揮體系，把部隊作戰(zhàn)指揮體系、地方政府應(yīng)急管理體系結(jié)合起來，強化雙重領(lǐng)導(dǎo)、雙重責任、雙重保障，配合聯(lián)動，根據(jù)任務(wù)需要狠抓各種訓(xùn)練的落實。二是建立常態(tài)的訓(xùn)練機制[10]，進一步配套完善相關(guān)政策制度，使應(yīng)急隊伍訓(xùn)練逐步走上規(guī)范化、制度化、法制化軌道，確保全員參訓(xùn)、按綱施訓(xùn)、突出重點，加強針對性和實用性訓(xùn)練，做到細化目標、細化內(nèi)容、細化時間，有步驟、分階段地把各項訓(xùn)練工作落實到位。三是建立科學(xué)的考評機制，從分隊領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練到單兵專業(yè)訓(xùn)練、從單要素訓(xùn)練到全隊合成訓(xùn)練、從基礎(chǔ)訓(xùn)練到實兵演習(xí)等，每項考核均有量化標準。將實戰(zhàn)化訓(xùn)練作為未來戰(zhàn)爭的“預(yù)實踐”，突出實戰(zhàn)要求，設(shè)置“戰(zhàn)場”環(huán)境，對險難課目細化到分秒、精確到單兵動作，為考評提供準確依據(jù)。堅持“關(guān)鍵模塊重點考，基礎(chǔ)模塊全面考”的原則，對基礎(chǔ)崗位重點考救援技能和裝備操作的熟悉程度；對關(guān)鍵崗位側(cè)重考突發(fā)情況的處置能力；對指揮員突出考危機管理、信息判斷、正確決策能力?？荚u手段上，采取理論與實際操作、自評與上級評估、定期評估與隨機評估三結(jié)合；考評標準上，結(jié)合訓(xùn)練大綱設(shè)立更具彈性的動態(tài)標準，在現(xiàn)場搜救知識與技能、情況處置等方面全方位檢驗考核對象，使考場與戰(zhàn)場實現(xiàn)無縫對接，加快推進戰(zhàn)斗力生成模式轉(zhuǎn)變[11]。

2.4 加強平臺建設(shè)提升規(guī)范化訓(xùn)練質(zhì)量和水平 加強訓(xùn)練基地和訓(xùn)練平臺建設(shè)是提高國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊執(zhí)行任務(wù)能力、推進軍事斗爭準備的實際需要，是規(guī)范訓(xùn)練標準、保證訓(xùn)練效果和檢驗訓(xùn)練水平的有效途徑。一是充分發(fā)揮訓(xùn)練基地的功能和作用。首先是要充分發(fā)揮各地民兵預(yù)備役訓(xùn)練基地的主陣地作用和功能，堅持建管用并重，做到規(guī)范標準搞建設(shè)、嚴格規(guī)章抓管理、豐富活動求實效。要著力滿足衛(wèi)生應(yīng)急隊的訓(xùn)練所需，因地制宜開設(shè)專業(yè)訓(xùn)練場所，分批規(guī)范輪訓(xùn)，有力地促進衛(wèi)生應(yīng)急救援能力的提升；其次是要充分依托軍地院校、醫(yī)院現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)訓(xùn)練中心和緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地[1,12-14]，將高仿真的救援模擬技術(shù)和醫(yī)學(xué)救援教學(xué)模型應(yīng)用于實踐教學(xué)，側(cè)重開展緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)和應(yīng)急演練，既可解決訓(xùn)練資源缺乏的問題，又可大幅提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)更高效、更理性化和人性化的救援醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和考核手段[13]；再次是要充分利用紅十字會、企事業(yè)單位和民間純公益性救援組織訓(xùn)練基地，逐步搭建起政府推動社會組織和社會服務(wù)等公益性資源突破性發(fā)展的資源平臺，建立協(xié)助機制[15-16]，積極創(chuàng)造條件組織相關(guān)訓(xùn)練，探索開辟多渠道提升國防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊能力水平的新路徑。二是充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練平臺的功能和作用。從實踐角度出發(fā)，構(gòu)建優(yōu)秀的共享資源教學(xué)，創(chuàng)新性地開展PBL教學(xué)、案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、協(xié)作學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)和行動學(xué)習(xí)等多種教學(xué)、學(xué)習(xí)模式來落實衛(wèi)勤訓(xùn)練的教學(xué)主體地位，既可解決資源分散、資源利用率不高等問題，又可提升整體教學(xué)水平；集聲音、圖像、視頻、動畫等內(nèi)容于一體，讓參訓(xùn)者有身臨其境的感覺，可激發(fā)主動參與的積極性[17-18]。三是充分發(fā)揮在線學(xué)習(xí)社區(qū)平臺的功能和作用。在線學(xué)習(xí)社區(qū)中的學(xué)習(xí)是一種在學(xué)習(xí)者之間、學(xué)習(xí)者與教員之間的互動，雙方利用課程網(wǎng)站作為教學(xué)平臺進行在線學(xué)習(xí)時所形成的社區(qū)群體[19]，一方面改變現(xiàn)有的訓(xùn)練教學(xué)模式提升參訓(xùn)者培訓(xùn)質(zhì)量，另一方面實現(xiàn)包括參訓(xùn)者人際溝通、團隊協(xié)作、人文情操等在內(nèi)的職業(yè)綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)。

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(本文編輯：劉玉巧)

1. 050082石家莊，解放軍白求恩國際和平醫(yī)院院辦；2. 100034北京，軍委國防動員部辦公廳

趙艷勤， E-mail：1281635948@qq.com

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R129；R821.1

A

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2017-03-31；

2017-04-26)