徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的效果研究

徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的效果。方法：收集2014年6月至2016年8月期間在某院接受治療的120例老年骨折患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各有60例患者。護(hù)理1組患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理2組患者接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：治護(hù)結(jié)束后，護(hù)理1組患者壓瘡的發(fā)生率低于護(hù)理2組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于護(hù)理2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

老年骨折患者；壓瘡；綜合護(hù)理

壓瘡是由于患者身體局部長(zhǎng)期受壓，使受壓部位的血液循環(huán)受阻，引起此處的皮膚及皮下組織缺血，從而出現(xiàn)水皰、潰瘍或壞疽的一種病理現(xiàn)象。老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退，一旦發(fā)生骨折，就需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)。此類患者是壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡的發(fā)生會(huì)增加老年骨折患者的痛苦，影響其身體的恢復(fù)[1]。研究認(rèn)為，預(yù)防壓瘡的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)壓瘡進(jìn)行治療的意義。因此，預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡一直是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)。近年來(lái)，我院將綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理中，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月至2016年8月期間在我院進(jìn)行治療的120例老年骨折患者。使用隨機(jī)分配法將這120例患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各有60例患者。在護(hù)理1組中，男性、女性患者分別有33例、27例，其年齡為63～82歲，平均年齡為（71.25±7.41）歲。在護(hù)理2組中，男性、女性患者分別有36例、24例，其年齡為61～79歲，平均年齡為（68.59±7.33）歲。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 骨折發(fā)生后，老年患者出于對(duì)治療效果、預(yù)后、治療費(fèi)用的擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的不良情緒。而治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)會(huì)加重老年患者的不良情緒。因此，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，了解其顧慮，引導(dǎo)其宣泄自己的負(fù)面情緒，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員的態(tài)度要和藹，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，為患者講解骨折的治療方法、護(hù)理內(nèi)容及預(yù)后，并為其列舉治療成功的病例，以提高其對(duì)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬給予患者情感支持，多鼓勵(lì)、安慰患者，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 在晨晚間護(hù)理、巡視病房期間，護(hù)理人員可在病房開(kāi)展集體講座，為患者發(fā)放骨折相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，讓患者及其家屬深入了解出現(xiàn)壓瘡的原因、壓瘡的發(fā)生部位及預(yù)防對(duì)策。

1.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，確保患者在整個(gè)治療的過(guò)程中能攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，促進(jìn)其骨折部位快速愈合，減少壓瘡的發(fā)生。對(duì)于合并糖尿病的老年骨折患者，由醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師按照少食多餐的原則為其制定飲食方案。護(hù)理人員每天對(duì)合并糖尿病的患者進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)，以便營(yíng)養(yǎng)師為其合理調(diào)整飲食方案。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的老年骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。

1.2.4 進(jìn)行皮膚護(hù)理 潮濕的環(huán)境易增加壓瘡的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員要做好患者皮膚的清潔工作。用溫水擦拭患者的皮膚，每日擦拭2次。需要注意的是，在擦拭患者的皮膚時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔，不要過(guò)度用力，以免損傷患者的皮膚。護(hù)理人員及時(shí)為患者更換床單、被單，使用紅花酒精按摩患者受壓部位的皮膚，以促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。具體的方法是：將6 g的紅花放到500 ml濃度為50%的酒精中浸泡1～2 d。護(hù)理人員蘸取少許的紅花酒精，以手掌的魚(yú)際部位緊貼患者受壓部位的皮膚，力度均勻地進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為3～5 min，每日按摩2次。此外，護(hù)理人員告知患者家屬經(jīng)常為患者更換體位，保持其床單的干凈、整潔。

1.2.5 進(jìn)行減壓護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于發(fā)生壓瘡的高危人群，護(hù)理人員可為其使用翻身靠墊、海綿等預(yù)防壓瘡的用具，并在其骨隆突出處貼上透明貼或減壓貼，以減少此處受到的摩擦力，提高患者的舒適度。護(hù)理人員耐心地為患者及其家屬講解使用上述用具的目的，以取得他們的配合。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者家屬每隔1～2 h為患者翻身1次，在為患者翻身時(shí)的動(dòng)作要輕柔，以防過(guò)度牽拉患者臀部的皮膚導(dǎo)致此處的皮膚受損。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者壓瘡的發(fā)生率；2）兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在患者出院前，為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷中包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理1組患者壓瘡的發(fā)生率為8.3%（5∕60），其對(duì)護(hù)理的滿意率為92.7%（55∕60）；護(hù)理2組患者壓瘡的發(fā)生率為35%（21∕60），其對(duì)護(hù)理的滿意率為63.3%（38∕60）。護(hù)理1組患者壓瘡的發(fā)生率低于護(hù)理2組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于護(hù)理2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)虛弱、翻身不便及肢體感覺(jué)遲鈍的患者易出現(xiàn)壓瘡。臨床上若未對(duì)壓瘡進(jìn)行有效的處理，可累及患者的骨膜、骨質(zhì)，使其出現(xiàn)局灶性骨膜炎或骨髓炎。研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、疾病的患者其壓瘡的發(fā)生率也存在差異。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，老年住院患者壓瘡的發(fā)生率為10%～25%，骨質(zhì)損傷患者壓瘡的發(fā)生率為25%～85.5%[2]。

老年骨折患者由于患肢的活動(dòng)受到限制，其局部過(guò)度受壓，極易出現(xiàn)壓瘡。為了預(yù)防老年骨折患者出現(xiàn)壓瘡，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要為患者及其家屬講解出現(xiàn)壓瘡的原因、護(hù)理方法。對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，了解其存在的可誘發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素，據(jù)此對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[3]。需要注意的是，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素，這也是壓瘡患者的傷口長(zhǎng)期不能愈合的主要原因。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案，以增加其機(jī)體的抵抗力。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 王瑀.護(hù)理在老年骨折治療中的作用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,35(21):5037-5038.

[2] 馬玉華.老年骨折患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,23(6):42-44.

[3] 司保紅.老年骨折患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014,23(17):346.

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2095-7629-（2017）17-0265-03