龍 納，馬長松，李文周，楊志麗，湯淑紅

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

青州市養(yǎng)老院老年人健康功能狀況的調(diào)查研究

龍 納，馬長松，李文周，楊志麗，湯淑紅

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

青州市；養(yǎng)老院；老年人；健康功能狀況

我國是世界上老年人口數(shù)量最多的國家，與之伴隨的養(yǎng)老問題是近年來研究的熱點(diǎn)。隨著傳統(tǒng)家庭模式的轉(zhuǎn)變，單一的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不再符合時(shí)代的潮流，社會(huì)養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。目前，對(duì)絕大多數(shù)老年人來說，老年公寓或者養(yǎng)老院已成為主要的養(yǎng)老場(chǎng)所。本研究以調(diào)查養(yǎng)老院老年人的整體健康狀況為基礎(chǔ)，為促進(jìn)養(yǎng)老院老年人的健康提供參考依據(jù)[1]，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層方便抽樣法抽取3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年居民，共計(jì)200人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60周歲、青州市本地戶籍、意識(shí)清楚、能與調(diào)查者進(jìn)行有效溝通或者具備良好的閱讀能力、知情同意的老年人。

1.2 調(diào)查工具

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計(jì)的青州市老年人綜合健康功能狀況調(diào)查問卷展開調(diào)查，問卷包括老年人的一般情況和綜合健康情況，其中綜合健康情況包括老年人基本的日常生活能力、高級(jí)的日常生活能力、活力指數(shù)、抑郁情況、家庭支持水平和社會(huì)支持水平6個(gè)部分，問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.909，內(nèi)容效度為0.726。

1.3 資料收集方法

與目標(biāo)養(yǎng)老院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通，得到授權(quán)后展開調(diào)查[1]，解釋調(diào)查目的，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷182份，有效問卷回收率為91.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成各主要指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、（±s）、構(gòu)成比等描述調(diào)查對(duì)象的一般情況，計(jì)數(shù)資料比較采用F檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況（見表1）

2.2 老年人的健康功能狀況

182位老年人中，基本的日常生活能力正常者151人（83.0%），高級(jí)的日常生活能力正常者113人（62.1%），活力指數(shù)正常者166人（91.2%），抑郁量表得分正常者121人（66.5%），家庭支持水平正常者146人（80.2%），社會(huì)支持水平正常者68人（37.4%）。由此可以看出，除了社會(huì)支持水平偏低外，養(yǎng)老院老年人的整體健康狀況相對(duì)較好，老年人的整體生活滿意度較高。

2.3 整體健康功能狀況及其影響因素

通過單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院老年人的整體健康功能得分在不同性別、婚姻狀況、入住養(yǎng)老院之前的住房類型、目前工作情況、主要經(jīng)濟(jì)來源、膳食營養(yǎng)和營養(yǎng)知識(shí)情況、參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而不同年齡、居住地、居住情況、文化程度、職業(yè)、月收入、慢性病數(shù)量的養(yǎng)老院老年人的整體健康功能得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

3 討論

3.1 老年人的婚姻狀況影響健康功能

單因素結(jié)果分析顯示，不同婚姻狀況的老年人整體健康功能得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)研究[2-3]表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中已婚的老年人心理健康狀況明顯優(yōu)于單身老年人（P＜0.05）。配偶是老年人重要的情感支持者、信息支持者和實(shí)際生活支持者，其能有效提高居住在養(yǎng)老院老年人的心理健康水平。

3.2 入住養(yǎng)老院之前的住房類型對(duì)老年人健康功能的影響

本次調(diào)查中121位老年人住平房，31位住在有電梯的樓房，30位住在無電梯的樓房。住在有電梯樓房的老年人整體健康功能得分最高，為（87.58±7.53）分，住在平房的老年人得分最低，為（82.38±8.00）分。老年人退休后，家庭成為老年人最主要的活動(dòng)場(chǎng)所，住房情況成為影響老年人健康的重要因素[4]。國外學(xué)者調(diào)查周邊環(huán)境對(duì)老年人健康的影響發(fā)現(xiàn)，安全的交通、8%以上綠化面積對(duì)健康自評(píng)有積極影響，而噪聲有消極影響[5]。很顯然，有電梯的樓房往往在中高端小區(qū)，周邊環(huán)境相對(duì)良好，一些配套設(shè)施，例如健身器材、廣場(chǎng)舞場(chǎng)地、綠化公園、觀景長廊等相對(duì)完善，更利于老年人的身心健康，因此住有電梯樓房的老年人健康功能得分最高。

3.3 目前工作情況和主要經(jīng)濟(jì)來源對(duì)老年人健康功能的影響

調(diào)查顯示，33位老年人目前仍在工作，整體健康功能得分為（87.27±7.84）分，高于無工作的老年人（P＜0.05）。伴隨社會(huì)老齡化的加劇，越來越多的老年人退休后繼續(xù)返回工作崗位發(fā)揮一技之長。一方面，工作可以增加老年人的收入，有更多可支配的金錢，享受更好的醫(yī)療保健服務(wù)；另一方面，工作可以幫助老年人了解時(shí)代發(fā)展的動(dòng)向，從而跟上社會(huì)發(fā)展步伐，這能夠增強(qiáng)自信、受到尊重、提高心理和社會(huì)健康水平。另外，對(duì)于主要經(jīng)濟(jì)來源而言，51位老年人享受政府援助，這些老年人絕大多數(shù)屬于知識(shí)分子，有較高的退休工資，無論是醫(yī)療保健知識(shí)獲取和接受能力還是自我醫(yī)療保健意識(shí)均較高，因此與其他老年人群相比，他們的整體健康水平最高。鑒于此，我們要廣泛開發(fā)適合老年人工作的崗位，發(fā)展有酬勞動(dòng)和志愿勞動(dòng)等多種形

式，使更多老年人參與到社會(huì)中來，真正實(shí)現(xiàn)積極老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)[6]。

表1 不同人口學(xué)資料的養(yǎng)老院老年人整體健康功能得分比較（±s，分）

表1 不同人口學(xué)資料的養(yǎng)老院老年人整體健康功能得分比較（±s，分）

3.4 膳食營養(yǎng)和營養(yǎng)知識(shí)情況對(duì)老年人健康功能的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，118名（64.8%）老年人有一些營養(yǎng)知識(shí)，74名（40.7%）老年人對(duì)膳食營養(yǎng)不太注意。營養(yǎng)合理與否是衡量機(jī)體是否處于良好健康狀態(tài)的基石，雖然很多慢性疾病的發(fā)生與不良的生活方式密切相關(guān)，但是膳食結(jié)構(gòu)不合理也是非常重要的因素。因此老年人需要進(jìn)一步增加膳食營養(yǎng)方面的知識(shí)，以提高機(jī)體防病抗病的能力。

3.5 參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉對(duì)老年人健康功能的影響

調(diào)查顯示，96名（52.7%）老年人只是偶爾參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和偶爾進(jìn)行體育鍛煉，28名（15.4%）老年人既不參與社會(huì)娛樂活動(dòng)也不進(jìn)行體育鍛煉，58名（31.9%）老年人經(jīng)常參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，說明老年人參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉的積極性不高。經(jīng)常參與娛樂活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉的老年人整體健康功能得分最高，為（87.18±6.66）分，不參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和不進(jìn)行體育鍛煉的老年人整體健康功能得分最低，為（80.57±8.44）分，這說明參與社會(huì)娛樂活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉的老年人對(duì)良好健康功能的維持具有積極的影響。因此，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)在身體情況允許的情況下多進(jìn)行體育鍛煉和參與社會(huì)娛樂活動(dòng)，比如廣場(chǎng)舞、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活，實(shí)現(xiàn)老有所樂，在快樂生活中提高整體健康功能水平。

3.6 不同性別對(duì)老年人健康功能的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，老年男性的整體健康功能得分高于老年女性（P＜0.05），這可能與性別差異有關(guān)。男性一般比女性更愛參與社會(huì)娛樂活動(dòng)，更愛進(jìn)行體育鍛煉，更豁達(dá)，更容易融入一個(gè)群體之中，這些對(duì)于老年人的健康功能有積極的促進(jìn)作用，因此老年男性的健康功能較老年女性好。

綜上所述，護(hù)理人員要增加對(duì)養(yǎng)老院老年人的健康關(guān)注度，定期對(duì)其展開全方位的健康查體，包括軀體疾病情況、心理健康情況和社會(huì)健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀并積極處理，使老年人整體健康功能狀況達(dá)到最佳狀態(tài)，使生活在養(yǎng)老院的老年人實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

[1]俞曉利，陶婷，王利剛，等.養(yǎng)老院老年人身心健康與自我控制的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（7）：638-641.

[2]劉麗，閻思瑾，時(shí)琳，等.養(yǎng)老院老人幸福度及影響因素的調(diào)查研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（13）：10-12.

[3]趙艾君，張佳琪.影響唐山市區(qū)老年公寓老年人生活質(zhì)量因素的回顧性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（18）：3681-3686.

[4]陳巧依，余昌妹，楊舒惠.不同居住狀況老年人健康影響因素和健康需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（6A）：1463-1465.

[5]Parra DC，Gomez LF，Sarmiento OL，et al.Perceived and objective neighborhood environment attributes and health related quality of life among the elderly in Bogora Colonbia[J].Social Science and Medicine，2010，70（7）：1070-1076.

[6]姜向群，杜鵬.中國老年人的就業(yè)狀況及其政策研究[J].中州學(xué)刊，2009（4）：109-113.

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1671-1246（2017）04-0119-03