瞿桂紅，柏涌海，魯依力，周 麗，浦方芳，郭曉麗

（1.上海市公共衛(wèi)生學(xué)校，上海 200434；2.第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433；3.上海市虹口區(qū)涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200434；4.上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200023；5.太倉市第三人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215400；6.上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力調(diào)查及影響因素研究

瞿桂紅1，2，柏涌海2*，魯依力2，3，周 麗2，4，浦方芳2，5，郭曉麗2，6

（1.上海市公共衛(wèi)生學(xué)校，上海 200434；2.第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433；3.上海市虹口區(qū)涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200434；4.上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200023；5.太倉市第三人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215400；6.上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

目的 了解中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀，探討影響護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素。方法 選擇上海4所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校全日制護(hù)理一年級的302名在校學(xué)生為調(diào)查對象，采用護(hù)理學(xué)生一般信息問卷和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表（SRSSDL）收集學(xué)生信息。結(jié)果 中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（220.49±28.66）分，各維度得分為：人際關(guān)系技能（45.43±6.90）分、學(xué)習(xí)策略（44.41±6.56）分、學(xué)習(xí)意識（44.07±5.97）分、學(xué)習(xí)評價(jià)（43.59±6.65）分、學(xué)習(xí)行為（43.00±6.27）分。多因素分析結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)習(xí)慣可顯著影響自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力（P＜0.05）。結(jié)論 中職護(hù)理學(xué)生具備一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，可通過培養(yǎng)學(xué)習(xí)意識、制訂正確的學(xué)習(xí)策略、加強(qiáng)主觀學(xué)習(xí)行為來促進(jìn)中職護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力；護(hù)理學(xué)生；中職

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Self-Directed Learning，SDL）自1966年被Tough提出以來，其定義及界定范圍均產(chǎn)生了一定程度的變化，目前認(rèn)為自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有無外力的幫助下，主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價(jià)學(xué)習(xí)效果[1]?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的新知識、新技能、新觀念正在產(chǎn)生日新月異的變化，為了適應(yīng)這一變化，國外很多護(hù)理院校已將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)作為其教學(xué)目標(biāo)之一，以培養(yǎng)能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和健康保健系統(tǒng)不斷變化的護(hù)理人才[2]。國內(nèi)對護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究主要集中于對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)概念、自我導(dǎo)向測評工具、學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向及影響因素的研究[3-6]。目前，尚未發(fā)現(xiàn)專門針對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)現(xiàn)狀的相關(guān)報(bào)道。我們調(diào)查了上海4所中職衛(wèi)校學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素，希望能為護(hù)理教育者采取合適的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)策略，促進(jìn)并提高學(xué)習(xí)者自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供參考和依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及調(diào)查方法

采用整群抽樣的方法抽取上海4所中職衛(wèi)校的302名全日制護(hù)理一年級的在校學(xué)生作為研究對象，平均年齡（15.84± 0.67）歲。在2016年1月至2月期間，向研究對象發(fā)放護(hù)理學(xué)生一般信息問卷和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表（SRSSDL）。所有問卷均由研究者和班主任以班級為單位統(tǒng)一發(fā)放并當(dāng)場回收，發(fā)放問卷前向調(diào)查對象解釋研究目的、研究意義、問卷填寫方法、注意事項(xiàng)及保密原則。問卷采用現(xiàn)場填寫、當(dāng)場回收的方式，仔細(xì)檢查問卷?xiàng)l目是否漏填或填寫不規(guī)范，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)返還并進(jìn)行補(bǔ)充，再次核對無誤后收回。共發(fā)放問卷302份，收回有效問卷302份，有效問卷回收率100%。

1.2 調(diào)查工具

采用現(xiàn)場填寫問卷并回收的方式收集資料，問卷分兩部分：（1）護(hù)理學(xué)生一般信息問卷，主要用于調(diào)查學(xué)生的年齡、民族、生源地、是否為獨(dú)生子女、中考分?jǐn)?shù)、是否是自己選擇的護(hù)理專業(yè)、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)資源是否豐富、學(xué)習(xí)習(xí)慣、小組學(xué)習(xí)參與度、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度、是否了解自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識、有無自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、有無學(xué)習(xí)困難共15項(xiàng)內(nèi)容。（2）自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表（SRSSDL）[4]，由Williamson教授研制，主要由學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價(jià)、人際關(guān)系技能5個(gè)維度組成，每個(gè)維度包含12個(gè)條目，共60個(gè)條目。采用Likert 5級評分法進(jìn)行評分，量表總分范圍60～300分，分值越高表示自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越高。中文版SRSSDL量表由沈王琴等翻譯引入，經(jīng)檢驗(yàn)具有良好的信度和效度，重測信度為0.855，Cronbach's α系數(shù)為0.966，效度為0.963，適用于我國護(hù)理學(xué)生[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立EpiData3.1數(shù)據(jù)庫，對資料進(jìn)行平行雙錄入和邏輯糾錯，確認(rèn)數(shù)據(jù)無誤。應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于連續(xù)性計(jì)量資料，采用（x±s）表示，結(jié)合數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)對符合正態(tài)分布的多組連續(xù)性變量的比較采用方差分析后行兩兩比較（LSD法），兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)Kruskal-wallis檢驗(yàn)，對于分類變量，結(jié)合資料類型采用非參數(shù)檢驗(yàn)。探討影響自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素時(shí)先行單因素分析，將其中有意義的因素納入模型后行多元逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

納入調(diào)查的302名中職護(hù)理學(xué)生均為女性，平均年齡（15.84±0.67）歲，平均中考分?jǐn)?shù)為（433.09±66.36）分，其他基本資料情況見表1。

表1 中職護(hù)理學(xué)生的一般情況

2.2 中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)情況

根據(jù)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表對中職護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)情況進(jìn)行評價(jià)，總分為（220.49±28.66）分，各維度得分由高到低為：人際關(guān)系技能（45.43±6.90）分，學(xué)習(xí)策略（44.41±6.56）分，學(xué)習(xí)意識（44.07±5.97）分，學(xué)習(xí)評價(jià)（43.59±6.65）分，學(xué)習(xí)行為（43.00±6.27）分。調(diào)查結(jié)果中執(zhí)行較好的前10個(gè)條目與較差的后10個(gè)條目見表2。

2.3 影響中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的單因素分析（見表3）

通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，是否是自己選擇的護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、有無自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、有無學(xué)習(xí)困難、小組學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)資源是否豐富、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動力及對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度方面的SRSSDL總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明這些因素顯著影響中職護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，在是否為獨(dú)生子女、不同民族、不同生源地方面的SRSSDL總分比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），說明這些因素對中職學(xué)生的自我導(dǎo)向能力影響不大。

2.4 影響中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多因素分析

以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表的總分及5個(gè)維度的得分為因變量，結(jié)合單因素分析中的10個(gè)有意義的因素，將其納入多元逐步回歸模型進(jìn)行分析，進(jìn)入和剔除回歸方程的α值分別為0.05和0.10，結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)習(xí)慣可顯著影響SRSSDL總分（P＜0.05）；自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、小組學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)習(xí)慣對學(xué)習(xí)意識產(chǎn)生顯著影響（P＜0.05）；自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、是否了解自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識、小組學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)動力和對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度顯著影響學(xué)習(xí)策略（P＜0.05）；自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷和學(xué)習(xí)動力對學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)評價(jià)均產(chǎn)生顯著影響（P＜0.05）；學(xué)習(xí)動力對人際關(guān)系技能產(chǎn)生顯著影響（P＜0.05）。

3 討論

我國關(guān)于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的相關(guān)研究起步晚，研究較少且缺乏系統(tǒng)性，鑒于目前中職護(hù)理學(xué)生生源質(zhì)量呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣均表現(xiàn)出一定程度的不足，因此在中職教育階段提高他們的自主學(xué)習(xí)能力成為當(dāng)下亟待解決的難題[7]。本研究運(yùn)用整群抽樣的方法對中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了系統(tǒng)性分析，希望能為后期培養(yǎng)中職護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供參考。

在本研究中，我們對中職護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，中職護(hù)理學(xué)生的SRSSDL總分為（220.49± 28.66）分，說明中職護(hù)理學(xué)生有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，同時(shí)發(fā)現(xiàn)在SRSSDL量表的5個(gè)維度中，人際關(guān)系技能得分最高，充分體現(xiàn)了中職護(hù)理學(xué)生有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，在學(xué)習(xí)過程中注重和他人的溝通交流，有良好的人際關(guān)系。學(xué)習(xí)行為維度得分最低，僅有33.8%的學(xué)生會在教學(xué)過程中提問，41.4%的學(xué)生預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)新課，46.3%的學(xué)生使用概念圖/大綱作為理解大量知識的有效方法和對新想法、信息以及其他的一些學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、評判性反思。說明在護(hù)理教學(xué)過程中要采取諸如授課方式多樣化、點(diǎn)對點(diǎn)的學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)以及增加與學(xué)生溝通的平臺等措施。分析還發(fā)現(xiàn)，是否是自己選擇的護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)對于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有顯著影響（P＜0.05），提示學(xué)生的個(gè)人興趣在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)過程中的作用不容忽視，可通過規(guī)劃職業(yè)前景、提前進(jìn)入臨床見習(xí)、家長及教師溝通等方式闡明工作意義，培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的興趣；是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、有無自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、有無學(xué)習(xí)困難這些因素影響著學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力（P＜0.05），可能與學(xué)生性格因素及學(xué)習(xí)技巧有關(guān)，可以通過更加全面的考評方式培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而改善學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；小組學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)資源是否豐富、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動力及對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度這些因素對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有影響（P＜0.05），可通過授課模式多樣化、增加學(xué)生互動、增加信息資源庫等方式創(chuàng)建有利于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的環(huán)境[8-10]。

表2 中職學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)執(zhí)行較好的前10個(gè)條目與較差的后10個(gè)條目

表3 影響中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的單因素分析

表4 影響中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多因素分析

在進(jìn)行多因素分析后我們發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)習(xí)慣可顯著影響SRSSDL總分（P＜0.05），可能與中職護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)過程有關(guān)。我們可以通過適當(dāng)激勵和針對性引導(dǎo)來樹立學(xué)生正確的學(xué)習(xí)觀、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和自主學(xué)習(xí)行為[11－12]。

本次研究選取的是一年級學(xué)生，新的環(huán)境刺激對于學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和自主學(xué)習(xí)行為可能產(chǎn)生影響，后期研究中需要對不同年級學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的差異及原因進(jìn)行探討。

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（*通訊作者：柏涌海）

G526.5

B

1671-1246（2017）04-0113-04

虹口區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題（虹衛(wèi)1404-51）