柴 斌，銀萬棟，王龍云

（1.河西學(xué)院，甘肅 張掖 734000；2.張掖市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 張掖 734000）

西部某高校學(xué)生艾滋病知識知曉情況和性行為情況的調(diào)查分析

柴 斌1，銀萬棟2，王龍云2

（1.河西學(xué)院，甘肅 張掖 734000；2.張掖市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 張掖 734000）

目的 了解大學(xué)生人群的艾滋病知識知曉情況和性行為情況及艾滋病、梅毒、丙肝感染情況，以幫助制訂相關(guān)的艾滋病防治措施。方法 采用整群隨機抽樣的方法抽取西部某高校大學(xué)生800人進行問卷調(diào)查，并采集其靜脈血進行HIV抗體、梅毒抗體、HCV抗體檢測。結(jié)果 大學(xué)生艾滋病知識知曉率為95.25%，女生知曉率高于男生（χ2=34.95，P＜0.05）。有過性行為的學(xué)生比例為18.13%，首次性行為使用安全套的學(xué)生比例為37.24%。在固定性行為、臨時性行為及商業(yè)性行為中，最近1次性行為使用安全套的學(xué)生比例均在90%以上；而最近1年發(fā)生性行為“每次都使用安全套”的學(xué)生比例為：固定性行為26.67%、臨時性行為94.74%、商業(yè)性行為100.00%。最近1年做過艾滋病檢測的學(xué)生比例為7.63%，血清學(xué)檢測未發(fā)現(xiàn)HIV抗體和梅毒抗體陽性，HCV抗體陽性檢出率0.63%。結(jié)論 西部某高校大學(xué)生人群艾滋病知識知曉情況總體尚可，但有個別知識點的知曉率較低，部分學(xué)生有不安全的性行為，且對艾滋病的自我防護意識薄弱。今后需進一步加強大學(xué)生艾滋病防治知識的宣傳教育工作，同時擴大高危行為干預(yù)和檢測覆蓋面。

艾滋病知識；性行為；西部；大學(xué)生

艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的傳染病。隨著社會的發(fā)展，我國AIDS疫情發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，其中大學(xué)生艾滋病疫情發(fā)生率明顯上升。由于大學(xué)生是一個特殊群體，屬于性活躍人群，是感染和傳播AIDS/性傳播疾病（STD）的重點人群，大學(xué)生的性知識、態(tài)度和行為對整個社會預(yù)防和控制AIDS起著舉足輕重的作用[1]。AIDS的預(yù)防與控制工作具有雙面性，對大學(xué)生開展AIDS健康教育已經(jīng)成為全民預(yù)防AIDS的重要途徑之一。張掖市雖為艾滋病疫情低流行地區(qū)，但近年性行為傳播成為新發(fā)感染的主要傳播途徑。為了解西部在校大學(xué)生的艾滋病知識知曉情況和性行為情況及艾滋病、梅毒、丙肝感染情況，本文對張掖市2015年大學(xué)生哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)進行知曉狀況和性行為流行特征分析，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2015年4月—6月，采用整群隨機抽樣的方法選擇張掖市某高校在校注冊大學(xué)生800名開展問卷調(diào)查及血清學(xué)檢測。

1.2 方法

采用《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》中的大學(xué)生問卷實施面對面的調(diào)查，同時采集被調(diào)查對象5 mL靜脈血，用國家哨點統(tǒng)一試劑，按要求檢測艾滋病病毒（HIV）抗體、梅毒抗體和丙肝（HCV）抗體。數(shù)據(jù)分析使用SPSS15.0軟件進行，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按照國家督導(dǎo)評估指標計算，艾滋病知曉率以8題中答對6題及以上為知曉[2]。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

共調(diào)查800人，其中男性396人，占49.50%，女性404人，占50.50%；調(diào)查對象最小年齡19歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.66±0.56）歲；戶籍所在地均為甘肅??；漢族797人，占99.63%，少數(shù)民族3人，占0.37%。

2.2 艾滋病知識知曉情況（見表1）

表1 大學(xué)生人群艾滋病知識回答正確情況

2.2.1 艾滋病知識各題回答情況 800名調(diào)查對象的艾滋病知識知曉率為95.25%，8題全部正確率為91.88%。在所有8個問題中，正確率排在后3位的分別是“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？”（94.50%）、“一位感染了艾滋病病毒的人能從外表看出來嗎？”（96.13%）及“只與一位性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？”（96.25%）。而“輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？”正確率最高（100.00%）。

2.2.2 不同性別學(xué)生對艾滋病知識的知曉情況 女生知曉率為96.78%，高于男生的93.69%（χ2=34.95，P＜0.05）。

2.3 大學(xué)生的性行為情況（見表2）

表2 大學(xué)生的性行為情況

在800名調(diào)查對象中，承認有過性行為的比例為18.13%。首次性行為的對象按構(gòu)成比從高至低依次為女朋友/男朋友（77.93%）、商業(yè)性伴（18.62%）、臨時性伴（2.07%）、同性性伴（1.38%）。145名學(xué)生報告了首次性行為的年齡（17～20歲），平均（18.23±0.33）歲。首次性行為使用安全套的比例為37.24%（54/145）。承認最近1年有固定性行為的120人，有臨時性行為的19人，有商業(yè)性行為的29人，有同性性行為的2人。固定性行為中，最近1次性行為使用安全套的比例為93.33%（112/ 120），最近1次性行為未使用安全套最主要的原因按回答人數(shù)由多到少分別為：“沒有買到”（5人），“本人不愿意使用”、“對方不愿意使用”及“已采用其他避孕方式”3項人數(shù)相同（均為1人），最近1年發(fā)生性行為“每次都使用安全套”的比例為26.67%。臨時性行為中，最近1次性行為使用安全套的比例為100.00%（19/19），最近1年發(fā)生性行為“每次都使用安全套”的比例為94.74%。商業(yè)性行為中，最近1次性行為使用安全套的比例為100.00%（29/29），最近1年發(fā)生性行為“每次都使用安全套”的比例為100.00%。

2.4 最近1年接受或參與有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)及艾滋病檢測情況

最近1年接受過預(yù)防艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生比例為98.25%（786/800），女性占98.27%（397/404），高于男性的98.23%（389/396），但兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.51，P>0.05）。最近1年參與過預(yù)防艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生比例為23.38%（187/800），男性占25.25%（100/396），高于女性的21.53%（87/ 404），兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.40，P＜0.05）。最近1年做過艾滋病檢測的學(xué)生比例為7.63%（61/800），男性占10.86%，高于女性的4.46%，但兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.70，P>0.05）。

2.5 血清學(xué)結(jié)果

800名調(diào)查對象中，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體和梅毒抗體陽性，HCV抗體陽性檢出率0.63%（5/800），且均為男性。

3 討論

2012年1月國務(wù)院發(fā)布的《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》）中明確提出，到2015年底，艾滋病綜合防治知識（包括艾滋病、性病、丙肝防治知識和無償獻血知識）知曉率青少年要達到90%以上。本次調(diào)查結(jié)果顯示，西部某高校大學(xué)生的艾滋病知識知曉率為95.25%，達到了《行動計劃》要求的目標。調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，8個問題中正確率排在后3位的是“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？”（94.50%）、“一位感染了艾滋病病毒的人能從外表看出來嗎？”（96.13%）及“只與一位性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？”（96.25%），其與正確率最高的“輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？”（100.00%）有一定差距。提示西部某高校大學(xué)生人群的艾滋病知識知曉情況整體尚可，但在艾滋病8個基本知識點的掌握上有較為明顯的盲區(qū)，表現(xiàn)為各題回答正確率參差不齊。因此，還需進一步加強大學(xué)生艾滋病防治知識的宣傳教育工作，針對正確率較低的知識點，在工作中有所側(cè)重，努力消除盲區(qū)，同時不斷擴大宣傳教育覆蓋面。女生對艾滋病知識的知曉率略高于男生（P＜0.05），提示在對大學(xué)生人群宣傳艾滋病知識時需要特別關(guān)注男生，有計劃性和針對性地引入艾滋病防治知識。

大學(xué)生中自我報告有過性行為的學(xué)生比例為18.13%，高于孫昕霙等[3]對中國9省的調(diào)查結(jié)果（9.0%）和周麗等[4]對深圳市大學(xué)生性行為及其影響因素的分析結(jié)果（15.9%）。首次性行為對象中，除女朋友/男朋友外，還有臨時性伴、商業(yè)性伴及同性性伴，而首次性行為使用安全套的比例僅為37.24%，說明大學(xué)生中存在不安全性行為，缺乏對安全套防護作用的正確認識。在與固定性伴、臨時性伴最近1年發(fā)生性行為時，每次使用安全套的比例為26.67%、94.74%。提示大學(xué)生對艾滋病自我防護意識薄弱，尤其是與非固定性伴發(fā)生性行為時安全套使用情況令人擔憂。有研究證實，安全套的推廣使用能夠有效降低感染艾滋病風(fēng)險[5]，西部大學(xué)生亟待加強安全性行為相關(guān)知識的普及和行為干預(yù)。

大學(xué)生中最近1年接受過預(yù)防艾滋病宣傳服務(wù)的比例為98.25%，最近1年參與過預(yù)防艾滋病宣傳服務(wù)的比例為23.38%，最近1年做過艾滋病檢測的比例僅為7.63%，說明大學(xué)生接受艾滋病檢測和參與相關(guān)宣傳活動的比例均較低。本次調(diào)查雖然沒有直接發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，但有學(xué)生檢出HCV抗體陽性，提示不能忽視大學(xué)生群體的艾滋病防治工作。

綜上所述，今后工作中應(yīng)按照《行動計劃》要求，進一步加強大學(xué)生的艾滋病防治工作，在學(xué)校定期開展相關(guān)專題教育和宣傳活動，充分發(fā)揮學(xué)校社團、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)生刊物等的作用，鼓勵學(xué)生主動參與，同時加大艾滋病高危行為干預(yù)與檢測力度，多方面共同提高大學(xué)生的艾滋病防治工作水平。

[1]王林，鄭敏，朱強，等．學(xué)校核心同伴宣傳員艾滋病性病健康教育干預(yù)模式[J]．中國艾滋病性病，2013，19（8）：617-618．

[2]國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室.中國艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架（試行）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]孫昕霙，史宇暉，王培玉，等．我國大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識態(tài)度行為及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（3）：270-273．

[4]周麗，董國營，張玲，等．深圳市大學(xué)生性行為及其影響因素分析[J]．中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（3）：166-168．

[5]Cayley WE Jr．Effectiveness of condoms in reducing heterosexual transmission of HIV[J]．Am Fam Physician，2004，70（7）：1268-1269．

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1671-1246（2017）02-0135-02