卿 泉,馬麗琴,蔣桂梅,趙 航
(桂林市衛(wèi)生學校,廣西 桂林 541002)
多模式延伸作業(yè)在提高中職護生手衛(wèi)生依從性方面的研究
卿 泉,馬麗琴,蔣桂梅,趙 航
(桂林市衛(wèi)生學校,廣西 桂林 541002)
目的 探討多模式延伸作業(yè)在提高中職護生手衛(wèi)生依從性方面的應用。方法 選取護理專業(yè)由同一教師授課的兩個班,隨機分為實驗班(60人)和對照班(56人)。兩班采用相同授課方式,不同之處在于課后作業(yè):對照班完成“闡明手衛(wèi)生的重要性及在今后工作中你將如何做到”的作業(yè),實驗班為多模式延伸作業(yè)。結果 實驗班在晚間護理技能實訓中手衛(wèi)生依從率、正確率及護理技能操作考核中手衛(wèi)生滿分的人數(shù)比例均高于對照班(P<0.05或P<0.01)。結論多模式延伸作業(yè)可有效提高中職護生手衛(wèi)生依從性。
多模式延伸作業(yè);手衛(wèi)生;依從性
經(jīng)循證醫(yī)學證實,手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最有效、最簡單的方法。以醫(yī)務人員的手為媒介的院內交叉感染約占醫(yī)院感染的30%[1],而有效的手衛(wèi)生可以降低40%的醫(yī)院感染[2]。近年來手衛(wèi)生成為臨床感染控制管理的一個重點和難點。職業(yè)教育初期培養(yǎng)的習慣具有持久、穩(wěn)定的特性,因此,護生在校期間手衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成更顯重要。多模式延伸作業(yè)是圍繞教學重點,將課后作業(yè)以辯論、情景劇等方式呈現(xiàn),利于護生知識的內化,可達到知識鞏固和延伸的效果。課題組將此模式運用于提高中職護生手衛(wèi)生依從性上,取得了較好的效果,現(xiàn)將研究報告如下。
1.1 對象
選取初中起點2014級護理專業(yè)中由筆者承擔護理技術教學任務的兩個班(護理3班、4班),用拋硬幣的方法隨機抽取護理4班(60人)為實驗班,護理3班(56人)為對照班。兩班護生均為女生,平均年齡、入學成績、班風紀律、醫(yī)學基礎課及文化課成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教學方法 統(tǒng)一選用“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材《護理技術》,按教學大綱、授課計劃,將手衛(wèi)生相關內容與隔離概念、原則及隔離技術基本操作等作為理論內容,共2學時。兩班授課方法均為臨床案例導入—講授新知—觀看操作視頻—教師演示—課堂練習—小結—課后作業(yè)。實驗班及對照班不同之處在于課后作業(yè),具體如下。
1.2.2 課后作業(yè) 對照班完成課后作業(yè)——闡明手衛(wèi)生的重要性及在今后的工作中你將如何做到?一周后上交。按學號將實驗班分為4組,抽簽決定課后作業(yè),內容分別為:以手衛(wèi)生相關知識為內容進行情景劇表演、以“1例臨床護士因遵循手衛(wèi)生而引發(fā)的投訴”展開辯論(分正反兩方,正方觀點:護士接觸患者前后洗手是對患者負責;反方觀點:手上沒有明顯污垢,反復洗手是對患者的嫌棄,是潔癖)、制作手衛(wèi)生相關知識宣傳小報。一周后各小組利用文體活動時間進行展示。
1.3 評價方法
(1)利用實訓中心網(wǎng)絡教學系統(tǒng),在學期中及學期末隨機抽取兩班護生在同一實訓室、晚間同一時段,針對同一實驗項目,在無教師在場情況下的護理技能實訓錄像回放,由兩名經(jīng)培訓的課題組成員共同統(tǒng)計護生手衛(wèi)生依從性及準確率。
(2)統(tǒng)計兩班護生本學期相同的兩項護理技能操作考核中手衛(wèi)生得分情況并比較,由經(jīng)過培訓的課題組成員按照操作評分標準打分,手衛(wèi)生滿分為4分。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行分析,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩班護生晚間護理技能實訓中手衛(wèi)生情況比較(見表1)
2.2 兩班護生護理技能操作考核中手衛(wèi)生滿分的情況比較(見表2)
表1 兩班護生晚間護理技能實訓中手衛(wèi)生情況比較[n(%)]
表2 兩班護生護理技能操作考核中手衛(wèi)生滿分的情況比較[n(%)]
3.1 多模式延伸作業(yè)可促進護生知識的內化
手衛(wèi)生是近年來醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié),是醫(yī)院等級復審的關鍵指標,也是護生職業(yè)素養(yǎng)的重要部分。知識內化是指一種對知識的接受、消化和運用過程,只有經(jīng)過內化的知識才具有穩(wěn)定性[3]。對照班課后作業(yè)顯示,大多護生對手衛(wèi)生認識膚淺,知識局限于課本,形式感明顯,沒有體現(xiàn)對知識的內化,導致手衛(wèi)生依從性低。而為完成多模式延伸作業(yè),促使實驗班護生對課本知識反復思考,在理解接受的前提下,利用網(wǎng)絡等資源查找、甄別相關資料,并以不同形式體現(xiàn)出來,這就是知識內化的過程。實驗班護生在兩項護理技能實訓中手衛(wèi)生的依從率、正確率均高于對照組(P<0.05),特別是學期末實驗班在護理技能實訓時仍能保持較好的手衛(wèi)生依從性和較高的正確率,且實驗班護生在兩項護理技能操作考核中手衛(wèi)生滿分的人數(shù)比例均高于對照組(P<0.05或P<0.01),再次說明知識內化后的穩(wěn)定特性。
3.2 多模式延伸作業(yè)可形成霍桑效應
有學者[4]應用霍桑效應確定了新的管理方向,即通過使醫(yī)務人員意識到自己的手衛(wèi)生行為受到額外的關注而促進其行為傾向的改變。目前,在中職生整體素質均不高的大環(huán)境下,沒有一定監(jiān)督,大部分護生對學習敷衍了事,對照班的護理技能實訓狀況可體現(xiàn)一二。監(jiān)督管理是提高手衛(wèi)生依從性的重要保證,Weinstein RA[5]報道,當醫(yī)務人員發(fā)覺自己的手衛(wèi)生行為被周圍人群關注時,其依從性為61%,反之則降低。實驗班護生的多模式延伸作業(yè)需在全班展示,為取得較好成績,小組成員互相糾錯、反復練習,在這種氛圍中,全組成員手衛(wèi)生知識的知曉率逐步提高。在回放護理技能實訓錄像時發(fā)現(xiàn),一旦實驗班護生操作中手衛(wèi)生部分不達標,全組護生都會充當小老師,積極指出其錯誤,在一定程度上彌補了晚間練習教師不在場的不足,保障了實訓中手衛(wèi)生的依從性及正確率。
3.3 多模式延伸作業(yè)可提高護生的信息素養(yǎng)
信息素養(yǎng)指能清楚意識到何時需要信息,并能確定、評價、有效利用信息及利用各種形式交流信息的能力[6]?,F(xiàn)代中職生為數(shù)字時代的“原住民”,對網(wǎng)絡依賴性強,卻缺乏利用網(wǎng)絡資源輔助學習的動機和能力,這就需要教師的引導。實驗班護生帶著任務,充分利用網(wǎng)絡資源查找、收集有關手衛(wèi)生的案例、新聞資料,如正方將近年來發(fā)生的西安交大新生兒感染、本市某醫(yī)院剖宮產(chǎn)婦傷口延遲愈合等熱點案例引為論據(jù),有理有據(jù)地闡明手衛(wèi)生的重要性,得到了全班護生的熱烈掌聲,也用沉痛的事實再次重申手衛(wèi)生的重要性及必要性。繪制小報的護生說:“在網(wǎng)上查到很多大醫(yī)院出版的精美手衛(wèi)生宣傳資料,可見醫(yī)院的重視程度,想去大醫(yī)院實習,現(xiàn)在就必須認真對待手衛(wèi)生?!鼻榫皠⌒〗M借鑒網(wǎng)上創(chuàng)意,用一滴顏料代表細菌,演示護士手衛(wèi)生依從性差造成“細菌”傳播的過程,生動、形象、有趣,得到護理教研室教師的好評,護生也收獲了成功的喜悅。
對照班與實驗班的課堂教學內容、方式相同,僅課后作業(yè)不同,這就造成手衛(wèi)生依從性的明顯差異。提示我們多模式延伸作業(yè)可有效提升護生手衛(wèi)生依從性,使其樹立手衛(wèi)生意識,為培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素養(yǎng)提供了一種行之有效、簡單易行的模式,但在初次實施時教師要注意給予適時的指導。
[1]周玉萍,李志建,譚妙蓮,等.醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與醫(yī)院感染相關性調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(14):3452-3454.
[2]尹丹萍,肖鵬云.實施手衛(wèi)生持續(xù)改進方案提高手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(11):2834-2836.
[3]謝叔玲.關于知識內化的幾個問題[J].求索,1999(3):100-102.
[4]Kohli E,Ptak J,Smith R,et al.Variability in the Hawthorne effect with regard to hand hygiene performance in high and low performing inpatient care units[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2009,30(3):222-225.
[5]Weinstein RA.Hand hygiene-of reason and ritual[J].Ann Intern Med,2004,141(1):65-66.
[6]張喜琰,李小寒.護理專業(yè)護生自主學習能力概念和結構的理論分析研究[J].沈陽醫(yī)學院學報,2010,12(3):185-186.
G526.5
B
1671-1246(2017)02-0094-02
桂林市教科所“中職衛(wèi)校護理技術課程中滲透護理職業(yè)安全教育的實踐研究”(2015C-05)