王 晶，楚慧媛，吳萍民，李丹丹

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式在臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用

王 晶，楚慧媛，吳萍民，李丹丹

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合以團(tuán)隊為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Team-Based Leaning，TBL）教學(xué)模式在臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。研究發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生更好地掌握知識點。

翻轉(zhuǎn)課堂；TBL教學(xué)模式；臨床血液學(xué)檢驗；實驗教學(xué)

臨床血液學(xué)檢驗是一門應(yīng)用多種實驗方法鑒別診斷造血系統(tǒng)疾病以及監(jiān)測預(yù)后和療效的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)課。但在臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中，面臨著學(xué)時不足、理論與臨床實踐脫節(jié)等問題[1]。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)備的普及，一種新型教學(xué)模式——翻轉(zhuǎn)課堂逐漸引起我國教育界的關(guān)注。該教學(xué)模式即將傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式反轉(zhuǎn)，強(qiáng)調(diào)課上學(xué)習(xí)和課下學(xué)習(xí)相結(jié)合[2]。課前，教師通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送教學(xué)內(nèi)容，如學(xué)習(xí)視頻、材料等，便于學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)；課上，師生共同討論和解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題[3]。在前期我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科班的理論教學(xué)基礎(chǔ)上[4]，我們嘗試在臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂和以團(tuán)隊為基礎(chǔ)（Team-Based Learning，TBL）教學(xué)模式，以期在有限的課堂時間內(nèi)獲得更好的教學(xué)效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我校2013級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科生57人，隨機(jī)分為對照組（27人）和實驗組（30人）。兩組臨床血液學(xué)檢驗理論課與實驗課由相同教師任教，實驗課內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境和進(jìn)度相同。

1.2 方法

依照臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)大綱，根據(jù)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和實驗操作能力，選取與臨床聯(lián)系緊密的理論內(nèi)容，操作難度較大的實驗內(nèi)容為教學(xué)改革項目（見表1）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師課堂講解、實驗演示，學(xué)生操作，課后書寫實驗報告，考核以實驗報告冊與實驗操作表現(xiàn)為依據(jù)。實驗組采用新教學(xué)方法，即課前準(zhǔn)備、課堂實施和考核，具體介紹如下。

表1 實驗教學(xué)改革內(nèi)容

1.2.1 課前準(zhǔn)備 將實驗組學(xué)生隨機(jī)分成5個學(xué)習(xí)團(tuán)隊，每隊6人，指定1名隊長，負(fù)責(zé)組織本團(tuán)隊學(xué)習(xí)活動。課前一周教師發(fā)布實驗項目和學(xué)習(xí)視頻資料，由各隊隊長組織觀看學(xué)習(xí)視頻，通過圖書館或網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺查閱資料，對教師布置的思考題進(jìn)行討論，最后填寫實驗預(yù)習(xí)報告冊，包括實驗相關(guān)原理、實驗材料、實驗方法等內(nèi)容。

1.2.2 課堂實施 上課時間為3學(xué)時，共120分鐘，分解為以下3部分：（1）團(tuán)隊PPT匯報，分享各隊實驗預(yù)習(xí)情況。每組5～6分鐘，共計30分鐘。（2）教師檢查實驗預(yù)習(xí)報告冊，并針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，部分問題指定前期準(zhǔn)備較好的小隊相互解答，共計20分鐘。（3）實驗操作60分鐘，機(jī)動時間10分鐘。課后學(xué)生完成實驗報告。

1.2.3 考核 學(xué)習(xí)成績由60%的個人成績（實驗報告冊+個人實驗操作表現(xiàn)）和40%的團(tuán)隊成績（小隊匯報得分+解答其他團(tuán)隊問題得分）兩部分構(gòu)成。

1.3 教學(xué)評價

采用成績比較和問卷調(diào)查兩種方式評價翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式在臨床血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。由于兩組學(xué)生考核方式存在差異，實驗綜合成績無法用于比較，因此我們僅用個人成績（實驗報告冊+個人實驗操作表現(xiàn)）作比較。對兩組學(xué)生進(jìn)行無記名方式問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表57份，回收57份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生個人成績比較

兩組學(xué)生個人成績分段情況比較見表2。由表3可知，實驗組平均成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），實驗組成績最高分和最低分均高于對照組。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

93%的實驗組學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式可提高學(xué)習(xí)興趣，91%的認(rèn)為有利于提高自主學(xué)習(xí)能力，83%的認(rèn)為可提高同學(xué)間的協(xié)作能力。在對新教學(xué)模式的建議方面，40%的實驗組學(xué)生建議增加實驗課時，18%的建議課堂討論氣氛可以再活躍一些，33%的建議還需完善課下學(xué)習(xí)平臺，9%的提出其他建議。分析顯示，實驗組學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度明顯高于對照組對其教學(xué)模式的評價（P＜0.05），見表4。

3 討論

表2 兩組個人成績分段情況比較（%）

表3 兩組平均成績比較

表4 問卷調(diào)查結(jié)果（%）

目前，我校臨床血液學(xué)檢驗共100學(xué)時，實驗課45學(xué)時，每次實驗為3學(xué)時。有限的學(xué)時僅能讓學(xué)生對正常骨髓細(xì)胞形態(tài)產(chǎn)生初步認(rèn)識，而血液學(xué)疾病的骨髓細(xì)胞形態(tài)變化復(fù)雜。因此，以往的課堂教學(xué)中教師很難全面講解，導(dǎo)致學(xué)生對各種疾病狀態(tài)下細(xì)胞形態(tài)的掌握有限，教學(xué)效果不理想。此外，臨床檢驗學(xué)科發(fā)展較快，一些新技術(shù)受場地和儀器限制很難展開，導(dǎo)致學(xué)生對一些血液學(xué)診斷新技術(shù)僅限于理論概念的了解，缺乏實際運用能力。

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，課前教師通過網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)備提供學(xué)習(xí)視頻資料，并通過互聯(lián)網(wǎng)平臺（如QQ、微信）和學(xué)生進(jìn)行交流，總結(jié)學(xué)生提出的共性問題，在課堂上回答并重點講解。這種教學(xué)模式使學(xué)生不再只依賴教師的課堂講授，極大地拓展了學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)空間。在翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式中，教師有意識地給學(xué)生提供一些國內(nèi)外知名院校的教學(xué)視頻，并針對代表性疾病、多發(fā)疾病、難鑒別診斷疾病，給學(xué)生提供一些真實案例的完整診斷流程視頻和記錄資料，使學(xué)生對血液學(xué)檢驗有更為直觀的認(rèn)識，增強(qiáng)對本學(xué)科發(fā)展動向的整體把握。

但也有部分學(xué)生覺得這種教學(xué)模式不僅占用了較多學(xué)習(xí)時間，還增加了一定學(xué)習(xí)壓力。因此，在今后教學(xué)中，可通過建立更加完善的實時學(xué)習(xí)交流平臺，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力。另外，針對難以找到適合教學(xué)內(nèi)容的視頻資料，還需教師聯(lián)系臨床醫(yī)院進(jìn)行錄制，這也是實施翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式需要解決的問題。

[1]張曉麗，潘靜，司維柯，等.多渠道網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在《臨床血液學(xué)檢驗》教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（20）：2852-2853.

[2]楊春梅.高等教育翻轉(zhuǎn)課堂研究綜述[J].江蘇高教，2016（1）：59-63.

[3]馬恒，余璐，裴建明，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式在生理學(xué)實驗教學(xué)中的實踐[J].心臟雜志，2016，28（4）：496-500.

[4]王晶，陳徹，王勇.在臨床血液學(xué)檢驗理論課中引入TBL教學(xué)法的初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：31-33.

G424.1

B

1671-1246（2017）03-0082-02

注：本文系甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革項目（甘中教研2013–ZB13）