張艷杰，劉紹辰，田 芳，侯樹慧*

（1.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

案例教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張艷杰1，劉紹辰2，田 芳1，侯樹慧1*

（1.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討案例教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，并進(jìn)行效果評價。方法 在教學(xué)中，引入案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革研究，采用調(diào)查問卷和單元達(dá)標(biāo)測驗兩種方式對兩個班進(jìn)行比較及教學(xué)效果評價。結(jié)果 案例教學(xué)組達(dá)標(biāo)測驗成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組比較差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生參與課堂活動的主動性、解決實際問題能力，增強(qiáng)應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的信心，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，該教學(xué)法值得進(jìn)一步探索和廣泛應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)。

高職；護(hù)理專業(yè)；生理學(xué)；案例教學(xué)法

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)要求。案例教學(xué)法是目前高等教育中盛行而有效的教學(xué)方法之一，在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用已逐漸得到人們的認(rèn)可[1]。生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門主干課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著十分重要的橋梁作用。根據(jù)我院學(xué)生特點(diǎn)及社會崗位需求，依據(jù)生理學(xué)課程特點(diǎn)和教學(xué)實踐體驗，在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)法的嘗試和探索，以期增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對生理學(xué)知識的理解和運(yùn)用能力，進(jìn)而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量及實現(xiàn)生理學(xué)教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有效銜接的目的。

1 研究對象

以我院2015級高職護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)對照試驗研究方法，將兩班分為案例教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。兩組學(xué)生入學(xué)后其他學(xué)科成績均無明顯差異。

2 研究方法

兩組采用同一教材（人民衛(wèi)生出版社出版《生理學(xué)》第二版），同一教學(xué)計劃，同一教師授課。

2.1 教學(xué)設(shè)計

（1）總結(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和后續(xù)課程的教學(xué)要求，確定教學(xué)內(nèi)容：把近年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和考點(diǎn)中的解剖生理學(xué)部分進(jìn)行總結(jié)、匯總后作為生理學(xué)授課的主要內(nèi)容，將其他學(xué)科要求掌握的基本理論知識作為拓展內(nèi)容。

（2）收集臨床案例和與之相關(guān)的生活實例，設(shè)計教學(xué)過程：在日后的生理學(xué)教學(xué)中，把生理學(xué)基本概念、正常參數(shù)、生理功能、生理機(jī)制及特點(diǎn)與臨床相聯(lián)系，通過臨床實際問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并應(yīng)用生理學(xué)基礎(chǔ)知識解決臨床實際問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

（3）目標(biāo)檢測中加入與本節(jié)課程相關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題或考點(diǎn)，強(qiáng)化練習(xí)，使學(xué)生增強(qiáng)應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的信心；同時建立信息反饋制度，接受學(xué)生反饋信息，及時進(jìn)行總結(jié)和調(diào)整。

2.2 教學(xué)實施

相同教學(xué)內(nèi)容案例教學(xué)組教師精選案例和生活實例，緊扣生理學(xué)教學(xué)大綱，圍繞生理學(xué)基礎(chǔ)知識，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知和接受能力，以恰當(dāng)?shù)姆绞秸故窘o學(xué)生。教學(xué)中組織展開以問題為基礎(chǔ)的學(xué)生互動教學(xué)討論，或?qū)⑾嚓P(guān)案例和生活實例穿插于授課內(nèi)容中，進(jìn)行關(guān)鍵知識點(diǎn)強(qiáng)化和總結(jié)。

例如，在講授血液生理中紅細(xì)胞生成的相關(guān)內(nèi)容時，設(shè)計了以下典型病例：李某，女，23歲，近一個月來感頭暈、乏力、心悸，活動后氣短。去醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她面色蒼白，精神倦怠?；灲Y(jié)果：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板總數(shù)正常，血紅蛋白：90 g/L（正常女性110～150 g/L），血清葉酸和維生素B12水平正常，腎功能正常。經(jīng)分析，醫(yī)生認(rèn)為李某患的是一種與紅細(xì)胞生成有關(guān)的貧血，稱缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)提出：醫(yī)生作出診斷的依據(jù)是什么？鐵劑又為什么能治療貧血呢？同時進(jìn)行知識拓展，利用網(wǎng)絡(luò)搜集資料，提出：該患者的護(hù)理措施是什么？以問題為切入點(diǎn)，要求學(xué)生掌握有關(guān)紅細(xì)胞的生成過程和調(diào)節(jié)因子，組織學(xué)生進(jìn)行討論，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索知識的興趣。

3 效果與評價

客觀評價本教學(xué)法的教學(xué)效果，采用傳統(tǒng)筆試和問卷調(diào)查方式對兩班進(jìn)行評價。

3.1 問卷調(diào)查

通過無記名問卷調(diào)查，了解案例教學(xué)組學(xué)生對本教學(xué)法的評價。共發(fā)出問卷51份，回收51份，回收率達(dá)100.0%。結(jié)果表明：絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為本教學(xué)法能夠提高解決實際問題能力，提高學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性，有助于理論知識的理解和應(yīng)用，提高參與課堂活動的主動性，增強(qiáng)了應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的信心（見表1）。

表1 案例教學(xué)組對本教學(xué)法的效果評價[n（%）]

3.2 達(dá)標(biāo)測驗成績分析

按照教學(xué)計劃，于學(xué)期中對前四章內(nèi)容進(jìn)行達(dá)標(biāo)測驗，對兩組采取同時、同題、閉卷的方式進(jìn)行。考試成績采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（SPSS 19.0）。結(jié)果顯示：案例教學(xué)組學(xué)生達(dá)標(biāo)測驗成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組平均成績比較差異顯著（P＜0.01）。提示案例教學(xué)法確能提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（見表2）。

表2 兩組學(xué)生達(dá)標(biāo)測驗成績比較

4 討論

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，任何教學(xué)模式都可能出現(xiàn)與時代不相適應(yīng)的一面，傳統(tǒng)教學(xué)模式更多地強(qiáng)調(diào)以教師為中心，相對忽視了學(xué)生的主體作用[2]。案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生解決實際問題能力，提高學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性，臨床病例和生活實例更能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生積極參與課堂討論。在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，使學(xué)生通過分析疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法學(xué)習(xí)生理學(xué)知識，訓(xùn)練學(xué)生緊跟教師思路、運(yùn)用生理學(xué)知識解決臨床問題的意識。

結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)，采用案例教學(xué)法展開教學(xué)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立考試信心。因此，在生理學(xué)教學(xué)中加入與本節(jié)課程相關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題及考點(diǎn)，及時應(yīng)用課堂講授的生理學(xué)知識來解答這些問題，既不脫離生理學(xué)科內(nèi)容，又能始終貫穿基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，讓學(xué)生認(rèn)識到只要認(rèn)真聽課，提高聽課效率，就能夠輕松通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對考試的信心。

總之，在生理學(xué)課堂教學(xué)中引入臨床實例，通過精心設(shè)計、恰當(dāng)應(yīng)用臨床典型案例，增強(qiáng)教學(xué)的啟發(fā)性和趣味性，促進(jìn)理論和實踐的有效結(jié)合，縮短了基礎(chǔ)理論和臨床實踐之間的距離，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，使學(xué)生真正成為分析資料、探索解決問題的執(zhí)行者[3]。但是，在選擇案例或生活實例時，應(yīng)注重與理論聯(lián)系的緊密程度。因此，采用案例教學(xué)法時，教師應(yīng)先對課堂教學(xué)過程進(jìn)行細(xì)致的梳理，使選擇的案例與生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系。

[1]徐敬東，王躍秀，侯曉莉，等.案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（6）：413-415.

[2]張海峰.案例教學(xué)法在生理教學(xué)中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2014，8（2）：79-80.

[3]宋世卿，邱烈.“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：514-516.

（*通訊作者：侯樹慧）

G424.1

B

1671-1246（2017）03-0077-02

注：本文系中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會資助項目（02-15）