王豐君

【摘要】 目的 研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及泌乳功能的影響。方法 102例初產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組產(chǎn)婦予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 觀察組產(chǎn)婦予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后24、48 h泌乳功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對(duì)照組43.14%（22/51）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后24 h泌乳評(píng)功能分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評(píng)分（2.27±0.62）分， 對(duì)照組產(chǎn)后24 h泌乳功能評(píng)分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能評(píng)分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯改善初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局， 并促進(jìn)泌乳功能， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；泌乳功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.085

Influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara WANG Feng-jun. Department of Obstetrics， Xixia County Peoples Hospital， Nanyang 474500， China

【Abstract】 Objective To research influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara. Methods A total of 102 primipara were divided by random number table into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Comparison was made on pregnancy outcome， lactating function scores in postpartum 24 and 48 h between the two groups. Results The observation group had higher spontaneous labor rate as 66.67% （34/51） than 43.14% in the control group （22/51）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.82±0.73） points and lactating function score in postpartum 48 h as （2.27±0.62） points. The control group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.03±0.57） points and lactating function score in postpartum 48 h as （1.43±0.52） points. The observation group had much higher lactating function scores in postpartum 24 and 48 h than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Whole course high quality nursing intervention can remarkably improve pregnancy outcome and accelerate lactating function in primipara， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Whole course high quality nursing intervention； Primipara； Pregnancy outcome； Lactating function

分娩是孕齡期女性特殊生理階段， 因初產(chǎn)婦未經(jīng)歷分娩， 因此對(duì)分娩持有恐懼、緊張等不良心理。嚴(yán)重時(shí)將會(huì)成為應(yīng)激源， 刺激其發(fā)生生理上的變化， 如分娩時(shí)增加軀體疼痛程度、產(chǎn)后抑郁癥等， 最終影響分娩質(zhì)量及泌乳功能[1]。因此初產(chǎn)婦圍生期給予優(yōu)質(zhì)、有效護(hù)理顯得尤為重要[2]。本研究選取102待產(chǎn)例初產(chǎn)婦， 分組研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及泌乳功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年10月在西峽縣人民醫(yī)院待產(chǎn)102例初產(chǎn)婦。排除妊娠并發(fā)癥、陰道分娩禁忌證、其他內(nèi)科疾病者。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組51例。觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.45±4.36）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.78±1.89）周；對(duì)照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（29.34±4.78）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.45±1.16）周。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 產(chǎn)前常規(guī)健康教育， 必要的心理疏導(dǎo)， 遵醫(yī)囑用藥等。

1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體如下：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立溝通機(jī)制， 積極解答初產(chǎn)婦心中疑問， 建立良好信任關(guān)系；介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)等有關(guān)知識(shí)， 告知其產(chǎn)前需要準(zhǔn)備的物品及分娩有關(guān)注意事項(xiàng)；同時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦變換體位， 以提高軀體舒適程度；并指導(dǎo)初產(chǎn)婦放慢呼吸頻率以提高產(chǎn)前宮縮痛、產(chǎn)時(shí)疼痛自我耐受能力；對(duì)于其表現(xiàn)出的焦慮、緊張等負(fù)性情緒， 及時(shí)給予疏導(dǎo)， 使其心態(tài)保持平穩(wěn)；②分娩護(hù)理：充分了解初產(chǎn)婦分娩時(shí)心理狀態(tài)、身體各項(xiàng)指標(biāo)水平等；引導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握合適呼吸頻度以配合分娩；對(duì)于心理較緊張者， 多予以安慰及鼓勵(lì)， 根據(jù)產(chǎn)程需要引導(dǎo)其正確用力娩出胎兒；胎兒斷臍后， 應(yīng)讓嬰兒及早與產(chǎn)婦接觸， 以增進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒感情；③產(chǎn)后護(hù)理：應(yīng)為產(chǎn)婦營造安靜、舒適修養(yǎng)環(huán)境；指導(dǎo)并教會(huì)初產(chǎn)婦正確哺乳方法， 使嬰兒及早吮吸， 促進(jìn)乳汁分泌；告知家屬及初產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理方法及注意事項(xiàng)， 并囑家屬平時(shí)多關(guān)心產(chǎn)婦， 以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥， 影響初產(chǎn)婦身體康復(fù)及乳汁分泌。

1. 3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后初產(chǎn)婦24、48 h泌乳量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌足量為3分；乳汁尚能滿足新生嬰兒需求為2分；泌乳不足， 需配合奶粉等混合喂養(yǎng)為1分；產(chǎn)后48 h未分泌乳汁評(píng)為0分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)17例、自然分娩34例， 對(duì)照組剖宮產(chǎn)29例、自然分娩22例；觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對(duì)照組43.14%（22/51）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.702， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦泌乳功能評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)后24 h泌乳功能評(píng)分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評(píng)分（2.27±0.62）分， 對(duì)照組產(chǎn)后24 h泌乳功能評(píng)分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能評(píng)分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦于圍生期時(shí)易產(chǎn)生心理及生理諸多不良反應(yīng)刺激交感神經(jīng)， 加速其興奮， 臨床表現(xiàn)出血壓升高、心率加快、呼吸急促等， 不利于分娩， 使剖宮產(chǎn)幾率增加[4-8]。此外焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒， 能促進(jìn)催乳激素抑制因子過度釋放， 從而影響泌乳功能[9-16]， 因此初產(chǎn)婦圍生期全程護(hù)理至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心， 在基礎(chǔ)護(hù)理上強(qiáng)化護(hù)理工作， 提倡護(hù)理責(zé)任制， 使護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵得到深化。從整體上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 要求護(hù)理工作以患者需求為中心， 以實(shí)現(xiàn)“高效、優(yōu)質(zhì)、放心、滿意”的護(hù)理服務(wù)[4， 17-20]。潘小萍等[5]將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦， 結(jié)果顯示初產(chǎn)婦滿意度為80%， 剖宮產(chǎn)率僅為10%， 由此說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦護(hù)理工作中的重要性。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對(duì)照組43.14%（22/51）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后24 h泌乳功能評(píng)分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評(píng)分（2.27±0.62）分， 對(duì)照組產(chǎn)后24 h泌乳功能評(píng)分（1.03±0.57）分、

48 h泌乳功能評(píng)分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯改善初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局， 并促進(jìn)泌乳功能。這主要是因?yàn)楸狙芯咳虄?yōu)質(zhì)護(hù)理都以初產(chǎn)婦為中心， 在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)， 將患者心理護(hù)理納入工作范疇， 使初產(chǎn)婦在舒適環(huán)境中完成分娩， 極大的減少應(yīng)激源， 從而有利于初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及泌乳功能改善。

綜上所述， 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯改善初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局， 并促進(jìn)泌乳功能， 具有一定推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2016-12-19]