楊春艷

【摘要】 目的 通過客觀評價臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果， 總結(jié)提升腦出血患者臨床效果的護理方法。方法 31例腦出血患者采用臨床護理路徑作為A組；同期選擇31例腦出血患者采用常規(guī)護理作為B組， 觀察兩組患者護理情況。結(jié)果 護理后， A組患者住院時間為（24.11±1.21）d， 少于B組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組患者健康知識認知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者滿意12例（38.71%）， 比較滿意18例（58.06%）， 不滿意1例（3.23%）， 滿意度為96.77%；B組患者滿意11例（35.48%）， 比較滿意13例（41.94%）， 不滿意7例（22.58%）， 滿意度為77.42%；兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， A組患者巴塞爾指數(shù)為（32.67±14.32）， B組巴塞爾指數(shù)為（33.68±12.55）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， A組患者巴塞爾指數(shù)為（79.21±22.35）， B組巴塞爾指數(shù)為（47.35±19.76）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)用臨床護理路徑不僅可以提升治療效果， 縮短住院時間， 而且還能夠提升患者滿意度以及健康知識認知度， 臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；常規(guī)護理；腦出血； 健康知識認知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.084

Effect of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patients YANG Chun-yan. Henan Province Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To objectively evaluate effect of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patients for summarizing nursing method to improve clinical effect in cerebral hemorrhage patients. Methods There were 31 cerebral hemorrhage patients as group A， who received clinical nursing pathway， and another concurrent 31 cerebral hemorrhage patients as group B， who received conventional nursing. Nursing situation was observed in two groups， and all data was compared. Results After nursing， group A had shorter hospital stay time as （24.11±1.21） d than （37.91±2.04） d in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group A had higher health knowledge cognition degree as （91.24±4.21）% than （64.55±2.15）% in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group A had 12 satisfactory cases （38.71%）， 18 less satisfactory cases （58.06%） and 1 unsatisfactory case （3.23%）， with satisfactory degree as 96.77%. Group B had 11 satisfactory cases （35.48%）， 13 less satisfactory cases （41.94%）， and 7 unsatisfactory cases （22.58%）， with satisfactory degree as 77.42%. There was statistically significant difference in satisfactory degree between two groups （P<0.05）. Before treatment， group A had Barthel index as （32.67±14.32）， which was （33.68±12.55）in group B， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， group A had Barthel index as （79.21±22.35）， which was （47.35±19.76） in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For cerebral hemorrhage patients， application of clinical nursing pathway not only can improve treatment effect and shorten hospital stay time， but also can increase satisfactory degree and health knowledge cognition degree. So this method is worthy of promotion.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Conventional nursing； Cerebral hemorrhage； Health knowledge cognition degree

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科多見癥， 同時還是威脅人類健康的一種急癥。腦出血患者除了發(fā)病率以及致殘率較大以外， 其死亡率同樣較高， 而予以及時救治、全面護理已成為提升患者生存率的關(guān)鍵性手段[1]。臨床護理路徑強調(diào)深化以及改革傳統(tǒng)護理模式， 以降低患者治療費用為出發(fā)點和前提條件， 以縮短患者康復時長為根本性目標[2]。臨床護理路徑以時間順序為基本原則， 在對患者臨床指征深入分析的基礎(chǔ)上， 制定出專業(yè)性、個性化護理程序， 并嚴格按照既定流程開展護理活動， 旨在提升患者康復效果， 幫助患者節(jié)省費用以及時間[3]。為了評價臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果， 本次研究以31例腦出血患者為觀察對象， 再選擇31例腦出血患者作對比， 分別選擇臨床護理路徑以及常規(guī)護理， 重點分析提升腦出血患者臨床效果的護理方法， 期待能改善患者臨床指征， 進一步提升生存率， 介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年4月～2015年4月收治的31例腦出血患者作為A組， 其中女12例， 男19例， 年齡最大73歲， 最小50歲。選擇同期31例腦出血患者作為B組， 其中女13例， 男18例， 年齡最大75歲， 最小49歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 護理活動中， B組選擇常規(guī)護理， 即予以肢體鍛煉和健康指導等。A組選擇臨床護理路徑， 具體包括：①制定專業(yè)路徑表。組建臨床護理路徑專業(yè)小組， 組員有科室主任、科室護士長、臨床醫(yī)師以及責任護理人員等。通過商討后， 制定出納入的疾病范圍， 再以治療流程為出發(fā)點制定出個性化護理路徑表。②路徑表涉及內(nèi)容有入院指導方案、常規(guī)檢查方案、臨床治療方案、護理方案、飲食指導方案、心理指導方案、肢體康復方案以及健康教育方案等。③護理人員嚴格按照路徑表內(nèi)容執(zhí)行各項護理工作， 同時對工作落實情況、取得的效果等進行詳細記錄。④護士長要帶領(lǐng)責任護理人員進行查房， 通過對患者治療情況進一步檢查， 及時發(fā)現(xiàn)治療活動中存在的問題， 并予以強化以及補充。⑤患者辦理出院手續(xù)前， 需對其護理情況客觀評價， 查看其護理效果是否已經(jīng)達到預期效果， 再對護理偏差詳細記錄。當患者出院時， 需對其滿意度進行調(diào)查。

1. 3 觀察指標 對臨床護理路徑具體實踐情況、護士服務(wù)態(tài)度以及護士護理熟練度等內(nèi)容進行評價。采用本院自制問卷調(diào)查患者護理滿意度， 分為滿意、比較滿意及不滿意， 護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組住院時間巴塞爾指數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間比較 護理后， A組患者住院時間為（24.11±1.21）d， 少于B組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組患者健康知識認知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 A組患者滿意12例（38.71%）， 比較滿意18例（58.06%）， 不滿意1例（3.23%）， 滿意度為96.77%；B組患者滿意11例（35.48%）， 比較滿意13例（41.94%）， 不滿意7例（22.58%）， 滿意度為77.42%；兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者巴塞爾指數(shù)比較 治療前， A組患者巴塞爾指數(shù)為（32.67±14.32）， B組巴塞爾指數(shù)為（33.68±12.55）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， A組患者巴塞爾指數(shù)為（79.21±22.35）， B組巴塞爾指數(shù)為（47.35±19.76）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果非常突出， 且表現(xiàn)出絕對性優(yōu)勢， 具體為：①臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者有助于縮短治療時間。由于臨床護理路徑已經(jīng)有明確的工作強度要求以及時間要求， 因此除了能夠控制資源浪費以外， 還能加快康復速率， 提升患者護理效率。同時， 患者入院以后可在最短時間內(nèi)接受診治， 可有效縮短其治療時間， 使醫(yī)療機構(gòu)的資源得到保護[4-6]。本次入選患者中， B組選擇常規(guī)護理， A組選擇臨床護理路徑， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組住院時間為（24.11±1.21）d， 短于對照組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與趙紅等[7]的觀點相似。②臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者有助于提升其健康知識認知度以及滿意度[8]。臨床護理路徑已詳細界定服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容等資料， 護理人員具體工作職責也已明確， 因此護理人員開展日常工作時， 通常可以在短時間內(nèi)明確其工作范圍及內(nèi)容， 可提升其工作質(zhì)量， 而通過開展健康教育活動， 不僅能提升患者滿意度， 還能提升其健康知識認知度[9-14]。本次入選患者中， A組健康知識認知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組護理滿意度為96.77%， 高于B組的77.42%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與高健等[15]的觀點相似。

綜上所述， 腦出血患者應(yīng)用臨床護理路徑不僅可以提升治療效果， 縮短住院時間， 而且還能夠提升患者滿意度以及健康知識認知度， 臨床可推廣。

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[收稿日期：2015-09-10]