王紅艷

【摘要】 目的 分析對酒精所致精神障礙患者進行治療時采用喹硫平與奧氮平的效果及安全性。方法 60例因患酒精所致精神障礙患者， 隨機分為分析組和對比組， 每組30例。分析組患者給予喹硫平治療， 對比組給予奧氮平治療， 比較兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生情況。結果 分析組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對比組患者的80.0%；且分析組不良反應發(fā)生率（6.7%）明顯低于對比組（26.7%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在酒精所致精神障礙的治療中， 相較于奧氮平， 喹硫平的有效性與安全性更為理想。

【關鍵詞】 酒精所致精神障礙；喹硫平；奧氮平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.060

近年來， 酒精所致精神障礙的發(fā)病率不斷呈現(xiàn)出上升的趨勢， 對此疾病的治療， 最為主要的方法是藥物治療， 目前臨床上采用的藥物一般為抗精神病藥物[1]。為了進一步對酒精所致精神障礙患者治療中喹硫平、奧氮平的臨床效果及藥物安全性進行比對分析， 本次研究對60例患者進行分組對照， 分別給予喹硫平、奧氮平治療， 現(xiàn)對研究進行如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年8月～2016年8月因患酒精所致精神障礙進入本院接受治療的患者中選擇60例為此次研究對象， 患者均為男性， 年齡35～66歲， 平均年齡（48.0±6.7）歲， 病程3～21年， 平均病程（12.0±5.3）年。納入標準：①在相關臨床檢查下被明確確診為酒精所致精神障礙；②飲酒史持續(xù)6年以上；③進入本院時， 陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）評分>60分；④進入本院前15 d未接受到心境穩(wěn)定劑、電休克等治療；⑤排除有明確藥物過敏史、存在嚴重自殺傾向、認知功能存在障礙、合并機體其他嚴重疾病的患者。研究前已詳細告知患者此次研究， 都同意參與。將患者隨機分成分析組和對比組， 各30例。

1. 2 治療方法 兩組患者均嚴格要求其戒酒， 給予抗焦慮治療， 對B族維生素進行補充， 并給予保肝、護腦等常規(guī)性的治療。分析組患者在此基礎上給予喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司， 國藥準字H20030742）口服治療， 第1周對劑量進行遞增， 第1、2天25 mg/次， 2次/d；第3、4天， 50 mg/次， 2次/d；第5、6天， 75 mg/次， 2次/d；第7天， 100 mg/次， 2次/d。第2周依據(jù)患者耐受劑量、臨床反應對藥物劑量進行相應調整， 范圍在150～750 mg。對比組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20010799）口服治療， 初始時， 劑量10 mg/d， 于飯前或飯后服用， 1次/d， 隨后依據(jù)患者實際情況對劑量進行調整， 但劑量需控制5～20 mg/d。兩組均持續(xù)進行2個月的治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 判定兩組臨床效果， 采用PANSS對兩組患者治療前后的精神狀態(tài)進行評分[2]， 依據(jù)評分判定效果：顯效：減分率>75%；有效：減分率是25%～74%；無效：減分率<25%。治療總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應的情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 分析組患者顯效21例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為96.7%；對比組患者顯效10例， 有效14例， 無效6例， 治療總有效率為80.0%， 分析組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療整個過程中， 分析組患者中1例出現(xiàn)嗜睡， 1例出現(xiàn)錐體外系反應， 不良反應發(fā)生率為6.7%（2/30）；對比組患者中2例嗜睡， 3例出現(xiàn)錐體系外反應， 3例出現(xiàn)體重增加， 不良反應發(fā)生率為26.7%（8/30）。分析組不良反應發(fā)生率明顯低于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于因長期飲酒所導致的精神障礙， 確診后臨床治療中一般會應用抗精神病藥物， 目前常用的是第二代抗精神病藥物[3-5]。酒精所致精神障礙患者大多有軀體損害存在， 對藥物安全性有更高的要求， 對于此病的治療， 不但需要注重藥物不良反應的控制， 而且需要注重患者生活質量的提升。傳統(tǒng)臨床上過度致力于患者精神癥狀的改善， 應用奮乃靜、氟哌啶醇等典型抗精神病藥物對患者進行治療， 這些藥物在改善患者情感癥狀、心理功能方面的療效不夠明顯， 出現(xiàn)不良反應的幾率較高， 難以有效改善患者的生活質量[2， 6-12]。因此， 臨床上需不斷進行探索， 尋求效果優(yōu)越、安全性高的酒精所致精神障礙治療藥物。奧氮平屬于非典型抗精神病藥物的一種， 能夠對中樞神經中的5-羥色胺（5-HT）產生阻滯作用， 實現(xiàn)抗抑郁效果， 還能夠使去甲腎上腺神經中的激素減少釋放， 對人體抑郁癥狀進行改善[3]。但在應用過程中， 常有嗜睡、錐體外系副反應等不良反應出現(xiàn)。喹硫平屬于二苯并噻氮類衍生物的一種， 屬于一種新型的抗精神藥物， 可使體內的多巴胺-5-羥色胺處于穩(wěn)定狀態(tài)， 對患者認知功能產生促進性作用， 其作用機制與β2受體的拮抗作用有很大關聯(lián)性， 可對β1受體產生激動作用[4]。將此種藥物應用在酒精所致精神障礙患者治療中時， 可對多巴胺受體活性產生抑制性作用， 從而對患者陽性癥狀進行改善， 使處于低興奮多巴胺神經元進行上調， 使陰性癥狀得到改善[13-15]。此外， 在對喹硫平進行應用的過程中， 相較于傳統(tǒng)的抗精神藥物， 此種藥物發(fā)生不良反應的幾率較低， 安全性較為理想。

本次研究中， 兩組患者分別接受喹硫平與奧氮平治療， 結果顯示， 分析組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對比組患者的80.0%， 且分析組不良反應發(fā)生率（6.7%）明顯低于對比組（26.7%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對酒精所致精神障礙患者實施治療時， 在對患者實際情況進行充分考慮的基礎上， 臨床上可積極選用喹硫平， 以使治療效果提升， 使藥物不良反應減少， 從而促進患者生活質量得到有效改善。

參考文獻

[1] 梁龍騰， 張宗順. 早期合并促大腦代謝藥物治療酒精所致老年精神障礙的作用. 中國健康心理學雜志， 2016， 24（3）：329-331.

[2] 高晨. 78例慢性酒精中毒性精神障礙患者的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（35）：155.

[3] 張東升. 用利培酮與用奧氮平治療酒精所致精神障礙的療效對比. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（12）：154-155.

[4] 肖香蘭. 慢性酒精中毒性精神障礙160例臨床分析及護理體會. 醫(yī)藥前沿， 2014， 2（4）：84-85.

[5] 郭美萍， 楊鵬， 楊彩容， 等. 喹硫平與奧氮平治療酒精所致精神障礙的對照研究. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（36）：370-371.

[6] 王麗莉， 呂浩， 楊建立. 利培酮口服液與奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究 中國藥物依賴性雜志， 2012， 21（1）：37-40.

[7] 柳森， 王熙， 龔芹， 等. 國產奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床觀察. 中國民康醫(yī)學， 2012， 24（2）：136-137.

[8] 鐘勇. 探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（14）：101-102.

[9] 周龍川， 農玉賢. 喹硫平與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床應用價值. 右江醫(yī)學， 2013， 41（6）：829-831.

[10] 劉娟， 高營. 阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究. 臨床心身疾病雜志， 2014（1）：33-35.

[11] 蘇旭江. 帕利哌酮與奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究. 中國健康心理學雜志， 2013， 21（12）：1761-1763.

[12] 張志艷. 喹硫平與奧氮平治療乙醇性精神障礙患者的臨床觀察. 吉林醫(yī)學， 2014（27）：6005-6006.

[13] 徐雪云， 李神賜. 奧氮平與利培酮治療酒精所致精神障礙對照研究. 中國藥物濫用防治雜志， 2011， 17（2）：328-329.

[14] 陸強. 奧氮平與利培酮治療慢性酒精所致精神和行為障礙對照研究. 臨床心身疾病雜志， 2013（6）：495-497.

[15] 楊樹芬. 奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的對照研究. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（29）：157.

[收稿日期：2016-12-13]