孟月

南京市中醫(yī)院 210006

探討全方位護(hù)理干預(yù)對ICU胸腹部術(shù)后患者的影響

孟月

南京市中醫(yī)院 210006

目的：分析全方位護(hù)理干預(yù)對ICU胸腹部術(shù)后患者預(yù)后的作用。方法：研究對象選取本院2016年1月至2016年12月之間收治的78例對ICU胸腹部手術(shù)治療的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各39例。對照組接受一般的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受全方位的護(hù)理干預(yù)。對兩組患者術(shù)后的疼痛水平、鎮(zhèn)痛藥物使用劑量以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后VAS疼痛評分與鎮(zhèn)痛藥物使用量低于對照組，差異結(jié)果明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論：全方位護(hù)理干預(yù)對ICU胸腹部術(shù)后患者具有積極作用，能夠降低疼痛水平、減少鎮(zhèn)靜藥物使用量，提高護(hù)理滿意度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

全方位護(hù)理干預(yù)；ICU；胸腹部手術(shù)

胸腹部手術(shù)大多為大型手術(shù)，對患者的生理和心理會(huì)產(chǎn)生較大的刺激，手術(shù)結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，進(jìn)而影響到患者的呼吸與循環(huán)功能。中大胸腹部手術(shù)后患者需要入住 ICU接受重癥監(jiān)護(hù)，身處集中搶救的陌生環(huán)境中、活動(dòng)受到限制，以及各種被動(dòng)治療操作同樣會(huì)對患者的生理和心理產(chǎn)生影響[1]。因此針對ICU胸腹部手術(shù)治療后的患者，在精密治療的基礎(chǔ)上，必須配合有效的護(hù)理干預(yù)手段，降低患者的疼痛水平、提高護(hù)理滿意度。本文就全方位護(hù)理干預(yù)對LCU胸腹部術(shù)后患者的影響，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2016年1月至2016年12月之間收治的78例對 ICU胸腹部手術(shù)治療的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各39例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例、女性的人數(shù)為18例；年齡在18-76歲之間，平均（45.73±5.96）歲；胸部手術(shù)患者12例、腹部手術(shù)20例、胸腹聯(lián)合手術(shù)7例。對照組中男性患者22例、女性的人數(shù)為17例；年齡在19-79歲之間，平均（46.47±6.18）歲；胸部手術(shù)患者13例、腹部手術(shù)19例、胸腹聯(lián)合手術(shù)7例。將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對比組間差異小，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受一般的護(hù)理干預(yù)，按照重癥監(jiān)護(hù)室的具體工作流程開展各項(xiàng)操作。

實(shí)驗(yàn)組接受全方位的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：（1）手術(shù)前護(hù)理：針對需要進(jìn)入ICU予以監(jiān)護(hù)的患者，手術(shù)前對其進(jìn)行訪視，主動(dòng)介紹 ICU環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等。說明治療期間需要注意的事項(xiàng)，并傾聽患者的需求，盡可能滿足，減輕其焦慮和不安的情緒[2]。（2）進(jìn)入ICU之后的護(hù)理：患者進(jìn)入ICU之后，生命體征平穩(wěn)之后通知手術(shù)治療結(jié)果，解釋各項(xiàng)治療和護(hù)理方法。定期與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)不良情緒。為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提供舒適的床鋪與枕頭的基礎(chǔ)物品，保持室內(nèi)的溫度和濕度合適，降低室內(nèi)各種儀器設(shè)備的噪聲，以防對患者的睡眠和情緒產(chǎn)生影響。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，針對出現(xiàn)疼痛癥狀的患者進(jìn)行健康教育，解釋疼痛發(fā)生的原因和機(jī)制，根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，說明使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性和安全性，消除錯(cuò)誤的認(rèn)知[3]。做好引流護(hù)理，使用引流管道固定器，防止管道的彎曲和受壓。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的疼痛水平、鎮(zhèn)痛藥物使用劑量以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評分與鎮(zhèn)靜藥物使用量對比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后12h的VAS疼痛評分為（1.19±0.68）分、術(shù)后24h為（0.65±0.54）分；對照組分別為（1.98±0.75）分和（1.82±0.65）分。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用量為（54.35±6.46）ml；對照組患者為（61.05±7.04）ml。實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛結(jié)果與鎮(zhèn)靜藥物使用量低于對照組，差異結(jié)果明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組39例患者中非常滿意的有22例、滿意16例、不滿意1例，總滿意度為97.44%；對照組中分別為 19例、13例、不滿意7例，總滿意度為 82.05%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。

3.討論

胸腹部手術(shù)治療的患者在入住 ICU之后心理和生理都面臨著較大的威脅，尤其是術(shù)后疼痛對健康造成的影響非常大[4]。針對這樣的情況，必須對患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本文主要分析全方位護(hù)理的作用，對實(shí)驗(yàn)組患者采取全方位護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前做好患者身心健康的評估，為其提供舒適的治療環(huán)境，去除可能引發(fā)疼痛的因素，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理、引流管道護(hù)理等基礎(chǔ)措施[5]。最終研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的視覺模擬疼痛評分相對于對照組更低、鎮(zhèn)痛藥物的使用量也更低，調(diào)查患者的滿意度則高于對照組，兩組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示全方位護(hù)理在胸腹部手術(shù)后ICU患者具有積極作用，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 劉敏杰，劉諄諄，張?zhí)m鳳等.預(yù)防性霧化吸入對胸腹部手術(shù)術(shù)后患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率影響的 Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（5）：30-35.

[2] 雷鑒琪，彭珊珊，劉真君等.熱小茴香按摩腹部聯(lián)合腧穴刺激在術(shù)后腹脹患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（21）：2584-2586.

[3] 李春艷，姚海靜，藍(lán)仁佳等.針對性護(hù)理干預(yù)在ICU胸腹多發(fā)傷患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：169-170.

[4] 袁凌，唐修俊，譚靜等.改良胸腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手部及前臂創(chuàng)面的護(hù)理[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2014，27（3）：203-206.

[5] 嚴(yán)婷，杭琤，張波等.胸腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后非手術(shù)切口疼痛的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（22）：2094-2095.

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1672-5018（2017）01-267-01