顏廣業(yè)

解放軍四十四醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 貴州貴陽 550002

周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床觀察

顏廣業(yè)

解放軍四十四醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 貴州貴陽 550002

目的：分析周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果。方法：選取自2014年的9月ˉ2016年的11月在我院接受治療的79例周圍性面癱患者，分為對(duì)照和研究兩組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用擇期針灸治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組患者與對(duì)照組相比在接受治療后面癱評(píng)分改善情況更佳；研究組患者與對(duì)照組相比治療總有效率更高，兩組對(duì)比可見顯著差異，（P＜0.05）。結(jié)論：周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果頗為滿意，可提高治療效率，能夠促進(jìn)患者的臨床癥狀、體征顯著改善，值得應(yīng)用。

周圍性面癱擇期針灸治療

Objective：to analyze the clinical effect of peripheral facial paralysis by selective acupuncture treatment.Methods：79 cases of peripheral facial paralysis patients from 2014 September ˉ2016 year in November in our hospital，divided into control group and study group two.Control group was treated with western medicine treatment，the observation group underwent acupuncture treatment，contrast the effect of the two groups.Results：the patients in the study group compared with the control group in the treatment of facial paralysis score improvement is better； patients in study group compared with the control group，the total efficiency of treatment is higher，two group comparison shows significant difference（P ＜ 0.05）.Conclusion：peripheral facial paralysis by Acupuncture on Elective The effect of the bed is quite satisfactory，it can improve the treatment efficiency，can promote the clinical symptoms and signs of patients，and is worthy of application

周圍性面癱對(duì)患日常生活影響嚴(yán)重，幫助患者提高治療的效率，促進(jìn)周圍性面癱的癥狀和體征快速改善，是臨床治療首要責(zé)任[1]。本文分析了周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究共選取自2014年的9月～2016年的11月在我院接受治療的79例周圍性面癱患者做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均進(jìn)行細(xì)致檢查，其臨床表現(xiàn)及病情符合周圍性面癱相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（即：患者多是急性起病，其面部一側(cè)表情肌存在癱瘓，無法蹙眉、皺眉、閉目，口角向健側(cè)歪且鼻唇溝較之前變淺，無法吹哨、鼓腮，進(jìn)食時(shí)食物會(huì)阻塞于健側(cè)齒頰，貝爾征呈陽性，瞬目反射、角膜反射減弱甚至消失）。②患者有相對(duì)完整的臨床資料，方便對(duì)研究相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，也方便隨訪調(diào)查。③患者發(fā)病時(shí)間未超過70d，無針灸治療相關(guān)禁忌。④患者無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤。⑤患者無精神疾病，有一定的溝通能力，同意參加本次研究。將此 79例患者按照隨機(jī)次序分為對(duì)照和研究兩組，兩組患者的基本資料如下：（1）對(duì)照組（39例），其中有男性患者21例，女性患者18例；年齡最小患者39歲，最大70歲，平均年齡是（53.5±5.2）歲。（2）研究組（40例），其中有男性患者24例，女性患者16例；年齡最小患者41歲，最大71歲，平均年齡是（54.6±5.5）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比未見顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療（即采用西藥加激素施治）。研究組患者則采用擇期針灸治療施治，方法如下：基本取穴是：絲竹空、贊竹、陽白朝魚腰透刺，下關(guān)直刺，四白向巨骼透刺，地倉透頰車，合谷。對(duì)本組患者進(jìn)行準(zhǔn)確分期（發(fā)病7d內(nèi)為急性期，發(fā)病8d～20d為靜止期，發(fā)病超過21d為恢復(fù)期），急性期時(shí)：施以刺絡(luò)放血，取關(guān)沖、商陽、耳尖、關(guān)沖、印堂、太陽諸穴，每穴出數(shù)滴血后利用針灸對(duì)基本取穴諸穴施以淺刺，無需通電治療；此階段可可辯證給予患者葛根湯配合牽正散或是大秦蕪湯。靜止期時(shí)，對(duì)基本取穴諸穴施以針灸，先透刺在給予溫灸或中藥熏洗或紅外線照射；患側(cè)的豁風(fēng)與合谷穴施以針刺 1次，留針時(shí)間根據(jù)患者病情確定（通常在25～30min）；此階段應(yīng)用中藥的重點(diǎn)在于扶正祛邪、疏風(fēng)通絡(luò)。恢復(fù)期時(shí)：除基本取穴還需增加三陰交、百會(huì)、足三里等扶正、益氣類穴位，利用透刺輔以閃罐治療；此階段中藥用藥原則在于扶益正氣，將殘留邪氣驅(qū)除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療前后臨床癥狀與體征的變化情況并利用Portmann標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。

1.4 療效判定

治療結(jié)束時(shí)，依據(jù)患者相關(guān)癥狀及體征的改善情況判定治療效果：患者在治療后周圍性面癱相關(guān)的癥狀和體征已完成消失，不影響表情活動(dòng)也不存在口眼歪斜現(xiàn)象，為治愈；患者周圍性面癱相關(guān)的癥狀及體征均較治療前有顯著改善，若無表情時(shí)面部活動(dòng)正常但鼓腮或極度毗牙時(shí)仍存在輕微的歪斜，為顯效；患者周圍性面癱相關(guān)的癥狀及體征均與治療前相比有所改善，仍存在額紋不對(duì)稱現(xiàn)象，進(jìn)行表情運(yùn)動(dòng)時(shí)面部仍有口眼歪斜現(xiàn)象，為有效；患者相關(guān)的癥狀、體征為見變化甚至有所惡化，為無效。治愈率、顯效率及有效率相加等于治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后的面癱評(píng)分對(duì)比

在接受治療前，兩組患者的面癱評(píng)分對(duì)比未見顯著差異，（P＞0.05）；在接受治療后，兩組患者的面癱評(píng)分與治療前相比均有所改善，與治療前相比可見顯著改善，（P＜0.05）；研究組患者與對(duì)照組相比在接受治療后面癱評(píng)分改善情況更佳，兩組對(duì)比可見顯著差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后的面癱評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)一段時(shí)間的積極治療，研究組患者的治療總有效率達(dá)95.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率是 79.49%；研究組患者與對(duì)照組相比治療總有效率更高，兩組對(duì)比可見顯著差異，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

周圍性面癱屬臨床常見病，有發(fā)病急的特點(diǎn)，多數(shù)患者在發(fā)病的數(shù)小時(shí)或 2d內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰[2]。關(guān)于周圍性面癱的治療，西醫(yī)用藥治療的效果并不十分顯著，且治療反應(yīng)偏多，固患者的接受程度不高。而我國中醫(yī)對(duì)此病的見解、診斷獨(dú)到，且中醫(yī)特色療法治療此病可起到更為滿意的療效，獲得了不少患者的認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱多因患者勞累過度，機(jī)體缺乏正氣，經(jīng)絡(luò)空虛且外感風(fēng)寒，面部經(jīng)絡(luò)相應(yīng)受到影響而氣血瘀阻，導(dǎo)致經(jīng)氣流行不暢，最終誘發(fā)面癱[3]。中醫(yī)針灸是治療周圍性面癱常用手段，可利用內(nèi)病外治的原則對(duì)及對(duì)患者的經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用達(dá)到改善、治愈疾病的效用。關(guān)于針灸時(shí)機(jī)的選擇，既往西醫(yī)多認(rèn)為周圍性面癱處于急性期時(shí)并不適合施以針刺，有可能導(dǎo)致局部水腫加重，中醫(yī)則認(rèn)為施以針灸應(yīng)到越早越好，這樣利于消腫利水，但需注意早期不能針刺聽宮穴、翳風(fēng)穴，宜施以灸法[4]。目前認(rèn)為治療周圍性面癱予以擇期治療效果相對(duì)理想。我科給予此類患者擇期治療，選用贊竹、絲竹空、陽白、四白、合谷、魚腰、巨骼，下關(guān)，頰車、地倉等做基本取穴，在患者處于急性期時(shí)，以祛邪為施治原則，取耳尖、太陽、商陽、關(guān)沖等穴配以刺血，再輔以溫經(jīng)散寒、扶正祛邪的只能更要幫助促進(jìn)經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒之邪發(fā)散卻不傷正氣；在患者處于靜止期時(shí)則以扶正祛邪、疏風(fēng)通絡(luò)為重點(diǎn)，取穴以少陽、陰明經(jīng)穴為主，以循經(jīng)取穴為原則，多利用淺刺及沿皮透刺，還可輔以紅外線照射和溫灸；在患者處于恢復(fù)期時(shí)，表現(xiàn)為正氣不足，固治療重點(diǎn)在于扶正并輔以適當(dāng)祛邪。本文研究顯示，研究組患者與對(duì)照組相比在接受治療后面癱評(píng)分改善情況更佳；研究組患者與對(duì)照組相比治療總有效率更高，兩組對(duì)比可見顯著差異，（P＜0.05）。表明周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果頗為滿意，可提高治療效率，能夠促進(jìn)患者的臨床癥狀、體征顯著改善，值得應(yīng)用。

[1]郭佩宣.針灸治療周圍性面癱的護(hù)理[J]，中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志.2011，18（4）：234.

[2]程永紅.分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護(hù)理[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，27（18）：1713-1714.

[3]針灸加中藥內(nèi)服外敷治療周圍性面癱后遺癥臨床觀察[J]，世界臨床藥物.2011，32（5）：287-289，315.

[4]虞成飛，武曉磊.針灸擇期治療周圍性面癱 25例臨床觀察[J]，世界中醫(yī)藥.2012，（4）：339-340.

R853.6

A

1672-5018（2017）01-196-01