李奇英

新疆霍城縣清水鎮(zhèn)計生服務站 835207

中西醫(yī)結合治療復發(fā)念珠菌陰道病及臨床護理

李奇英

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中西醫(yī)結合；復發(fā)念珠菌陰道病；護理

復發(fā)性念珠菌陰道病指念珠陰道炎經過治療，臨床癥狀及體征消失，真菌學檢查陰性后又出現癥狀，真菌學檢查陰性，并且 1年內發(fā)作4次或以上，久治不愈。我站從2016年1月-2016年10月采用中西醫(yī)結合收治50例，收到一定效果，現分析如下：

一、對象和方法

1、對象 本站門診病歷85例，均為已婚婦女。年齡（30-45）歲。臨床癥狀：外陰瘙癢、灼痛。局部檢查：外陰皮膚可見界限清楚的紅斑，可見抓痕和皸裂，陰道粘膜可見水腫、紅斑，紅斑可延續(xù)至宮頸外口，陰道粘膜上附有白色塊狀分泌物，擦除后露出紅腫粘膜面或表淺潰瘍。陰道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，涂片檢查均見假絲酵母菌?；颊呔兄委熓?，治療后臨床癥狀及體征消失，真菌學檢查陰性，后又出現癥狀，并且 1年內反復發(fā)作?；颊吲懦渌詡鞑ゼ膊?。

2、治療方法：

①觀察組（50例）：選用苦參30g，黃柏30g，蒼術15g，蛇床子15g，地膚子30g，土茯苓20g，百部20g，丹皮10g，加水2000毫升-3000毫升浸泡60分鐘。武火煮開后，改用文火煎30分鐘，取汁等量分為兩份，一份趁熱熏洗外陰部，待溫度適中時坐浴 3-5分鐘，另一份交由醫(yī)務人員，將會陰部由外向內沖洗干凈，再用窺器擴張陰道，將陰道內的分泌物沖洗干凈，用棉球擦干沖洗液，取制霉菌素片50萬單位4片壓成粉末撒在陰道粘膜及穹隆處、會陰部、陰道口處.

②對照組：一般在月經干凈后3天或發(fā)病當日用藥，每日一次。采用5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道四壁及穹隆，沖凈分泌物，去制霉菌素片4片壓成粉末均勻撒在陰道粘膜及穹隆和會陰部、陰道口處。

兩組治療均7天為1療程，最長用藥時間3個療程。用藥期間每日更換內褲，禁行房事，避免使用光譜抗生素和免疫抑制劑等藥物。

3、統(tǒng)計學方法，采用X2檢驗

二、結果

兩組治療前后臨床癥狀均勻改善，但組間比較觀察組治愈率優(yōu)于對照組，見表1.

表1 比較兩組臨床治療治愈率

三、討論及護理

復發(fā)念珠菌陰道炎屬中醫(yī)燥濕或濕毒帶下范疇，中藥灌洗可通過清熱燥濕，解毒除濕、殺蟲達到治療目的。其中苦參、蛇床子、地膚子、土茯苓、百部均具有清熱燥濕，殺蟲止癢功能，蒼術、黃柏清熱燥濕以增上述藥物之功，丹皮滋陰涼血，又能清熱、制約清燥藥物之過，清燥之中使用陰精之液有其所養(yǎng)。根據現代藥理學研究，方中所有藥物均具有治療假絲酵母菌作用。以中藥煎液熏洗陰道，有利于藥物滲透病灶，且能促進血液循環(huán)，提高抗病能力，有利于患病部位的康復。用中藥沖洗陰道，可清除大部分隱藏在陰道深部皺襞及粘附在陰道上皮的念珠菌，從而起到殺菌止癢的清潔作用。同時有針對在陰道粘膜上噴灑制霉菌素粉使陰道內藥物濃度均勻持久，抑制白色念珠菌生長、繁殖，促進陰部潰瘍愈合，降低了假絲酵母菌的復發(fā)率。所以，中藥配合制霉菌素局部用藥效果明顯優(yōu)于西藥治療。

護理要點：

1、指導病人自我護理，注意個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部致皮膚破損。治療期間禁止性生活，每天換內褲。坐浴及洗滌用物應煮沸消毒5-10分鐘，以消滅病原體，避免交叉感染和重復感染。

2、指導病人配合檢查，做分泌物培養(yǎng)之前，告知病人取分泌物前24-48小時避免性交、陰道用藥、局部用藥。

3、指導病人正確陰道用藥，告知中藥熏洗的注意事項，月經期間暫停用藥。

4、強調治愈標準及隨訪，念珠菌陰道病容易復發(fā)，鼓勵病人堅持治療。

R711.31

A

1672-5018（2017）01-199-01

李奇英，1977.11.9，性別女，民族漢，職位主管護理師，研究方向：婦產科計劃生育。