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        康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響

        2017-09-18 02:15:47陶瑩
        東方食療與保健 2017年1期
        關(guān)鍵詞:腰椎間盤有效率康復(fù)

        陶瑩

        湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽(yáng) 441000

        康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響

        陶瑩

        湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽(yáng) 441000

        目的:分析探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響。方法:選取本院腰椎間盤突出癥手術(shù)患者40例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組20例,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合康復(fù)護(hù)理,觀察兩組患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)情況。觀察組經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)后,總有效率95% 顯著高于對(duì)照組的70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者非常重要,能夠提升患者生活質(zhì)量,使其盡早康復(fù),在臨床上值得推廣使用。

        腰椎間盤突出癥;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

        腰椎間盤突出癥,又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥,是腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根或和馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病。最典型的臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛,同時(shí)具有病程較長(zhǎng),容易反復(fù)發(fā)作等諸多特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的身體健康、日常工作和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理及治療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。本院在腰椎間盤突出癥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,取得了明顯的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2015年8月一2016年8月本院收治的腰椎間盤突出癥患者40例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。觀察組中男11例,女9例,平均年齡50.8歲,病程(12.4±8.9)個(gè)月。對(duì)照中男12例,女8例,平均年齡49.2歲,病程(11.8±9.8)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和受教育情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者入院后給予推拿、牽引、理療,活血藥物、賴氨酸阿司匹林、甘油果糖靜脈點(diǎn)滴治療。對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療。

        觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上,加入康復(fù)護(hù)理干預(yù),其操作如下。首先叮囑患者應(yīng)當(dāng)臥床休息。術(shù)前訓(xùn)練體位訓(xùn)練臥硬板床休息,患者臥硬板床休息,患者感覺(jué)舒適為宜。臥床休息可以減輕椎間盤的壓力,緩解腰背肌痙攣,使肌肉放松、疼痛減輕。腰椎間盤壓力在坐位前屈時(shí)最大,站立前屈時(shí)次之,平臥位時(shí)最低。對(duì)患者腰腿痛進(jìn)行放松按摩,對(duì)患者實(shí)施斜扳、拔伸以及伸腰扳壓等手法。病房張貼疼痛評(píng)估量表,正確評(píng)估患者疼痛程度,運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂(lè)療法,以及運(yùn)用超前鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的方法幫助患者減輕疼痛。避免久坐、久站、久行,減輕腰部負(fù)擔(dān),促進(jìn)恢復(fù),以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行腰背肌鍛煉。早期背伸鍛煉方式為患者俯臥,下肢挺直,上肢擺在身體兩側(cè)不動(dòng),抬頭時(shí)上身軀體向后背伸,30次/天。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后,改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸,同時(shí)腰部盡量背伸,50次/天。患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助指導(dǎo),強(qiáng)度以患者能接受為宜。床上功能主要包括了:直腿抬高鍛煉、仰臥位拱橋以及背身肌鍛煉。地面功能鍛煉主要包括:幫助患者鍛煉小關(guān)節(jié)靈活性、脊柱周圍肌肉以及快、慢步交替行走鍛煉等。

        幫助患者制定食譜,盡可能以高纖維、高蛋白、高鈣食品為主,從而保證患者鈣以及各種維生素的攝入量,提升患者的抵抗力,加快康復(fù)速度。

        在患者耳廓取耳穴腰、腎、肝、神門,然后在壓疼點(diǎn)上用一小片膠布將王不留行籽貼在壓疼點(diǎn)上。再用拇指、食指揉捻,3次/d,每次50次,使患者耳廓能夠感覺(jué)到痛感、脹感,但需注意手法不可過(guò)重,避免壓迫患者皮膚。3d之后進(jìn)行更換。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中主要采用來(lái)了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0,并計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)P<0.05,本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        若臨床癥狀基本消失,且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常,則為痊愈;若臨床癥狀改善或部分消失,且各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到正常,則為有效;若臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化,則為無(wú)效??傆行?痊愈率+有效率。觀察組有效率為95%,對(duì)照組有效率為70%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表 1. 表明觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組患者均無(wú)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。

        表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

        3.討論

        腰椎間盤突出也叫腰椎間盤纖維破裂癥,該病是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿疾病,對(duì)患者的日常工作和生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥多發(fā)于 20~40歲青壯年,男性多于女性。這是由于一般男性的勞動(dòng)強(qiáng)度較大[1],腰椎勞損較嚴(yán)重。女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期則在產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期。腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量比健康人生活質(zhì)量低,主要是由疼痛引起。疼痛作為一種復(fù)雜的心理生理反應(yīng),它不可避免地會(huì)引起個(gè)體的情緒反應(yīng),此情緒反應(yīng)往往以焦慮、抑郁為主[2]。腰椎間盤突出癥病情長(zhǎng)、易反復(fù),常見(jiàn)的治療方法為手術(shù)和非手術(shù),但都有一定的局限性。手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大,恢復(fù)緩慢,尤其是老年人[3],當(dāng)?shù)倪M(jìn)行日常生活指導(dǎo)可以使患者養(yǎng)成良好的工作以及生活習(xí)慣,防止椎間盤內(nèi)壓力增高的可能,避免脊柱出現(xiàn)慢性損傷,防止病情復(fù)發(fā)。此次研究顯示,觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組復(fù)發(fā)率,滿意率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn)康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥的確切療效。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥中越來(lái)越受到重視,并發(fā)揮了極大的作用。最佳的康復(fù)護(hù)理方法能緩解臨床癥狀,促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù),從而提高臨床療效,減輕患者疼痛,改善生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率。

        康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理,使其樹立信心,提高配合治療的依從性,也使患者保持愉快的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極面對(duì)疾病,有助于功能的恢復(fù)。說(shuō)明對(duì)腰椎間盤突出患者采用康復(fù)護(hù)理,能夠提升患者生活質(zhì)量,使其盡早康復(fù),在臨床上值得推廣使用。

        [1]陳曉菊.“一病一品”護(hù)理在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥[J],2016,(09):1795-1796.

        [2]周燁,周霞,張宏斌,王捷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床[J],2016,(13):112-113.

        [3]閔曉萍,曹志娟.康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(1)156-159

        R262.6+5

        A

        1672-5018(2017)01-183-01

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