陶瑩

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響

陶瑩

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

目的：分析探討康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者康復的影響。方法：選取本院腰椎間盤突出癥手術患者40例，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組20例，對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上配合康復護理，觀察兩組患者疼痛癥狀好轉情況。觀察組經(jīng)過積極的護理干預后，總有效率95% 顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者非常重要，能夠提升患者生活質量，使其盡早康復，在臨床上值得推廣使用。

腰椎間盤突出癥；康復護理；生活質量

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥，是腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根或和馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是骨科常見病及多發(fā)病。最典型的臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛，同時具有病程較長，容易反復發(fā)作等諸多特點，嚴重影響患者的身體健康、日常工作和生活質量。隨著醫(yī)學的進步，康復護理在腰椎間盤突出癥的臨床護理及治療中發(fā)揮越來越重要的作用。本院在腰椎間盤突出癥常規(guī)治療的基礎上，同時進行康復護理，取得了明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月一2016年8月本院收治的腰椎間盤突出癥患者40例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男11例，女9例，平均年齡50.8歲，病程（12.4±8.9）個月。對照中男12例，女8例，平均年齡49.2歲，病程（11.8±9.8）個月。兩組患者性別、年齡、手術類型和受教育情況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予推拿、牽引、理療，活血藥物、賴氨酸阿司匹林、甘油果糖靜脈點滴治療。對照組治療方法為常規(guī)治療。

觀察組在對照組治療方法的基礎上，加入康復護理干預，其操作如下。首先叮囑患者應當臥床休息。術前訓練體位訓練臥硬板床休息，患者臥硬板床休息，患者感覺舒適為宜。臥床休息可以減輕椎間盤的壓力，緩解腰背肌痙攣，使肌肉放松、疼痛減輕。腰椎間盤壓力在坐位前屈時最大，站立前屈時次之，平臥位時最低。對患者腰腿痛進行放松按摩，對患者實施斜扳、拔伸以及伸腰扳壓等手法。病房張貼疼痛評估量表，正確評估患者疼痛程度，運用暗示、分散注意力、音樂療法，以及運用超前鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的方法幫助患者減輕疼痛。避免久坐、久站、久行，減輕腰部負擔，促進恢復，以防復發(fā)。進行腰背肌鍛煉。早期背伸鍛煉方式為患者俯臥，下肢挺直，上肢擺在身體兩側不動，抬頭時上身軀體向后背伸，30次/天。經(jīng)過一段時間適應后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時腰部盡量背伸，50次/天?；颊咴谶M行功能鍛煉時，護理人員應當協(xié)助指導，強度以患者能接受為宜。床上功能主要包括了：直腿抬高鍛煉、仰臥位拱橋以及背身肌鍛煉。地面功能鍛煉主要包括：幫助患者鍛煉小關節(jié)靈活性、脊柱周圍肌肉以及快、慢步交替行走鍛煉等。

幫助患者制定食譜，盡可能以高纖維、高蛋白、高鈣食品為主，從而保證患者鈣以及各種維生素的攝入量，提升患者的抵抗力，加快康復速度。

在患者耳廓取耳穴腰、腎、肝、神門，然后在壓疼點上用一小片膠布將王不留行籽貼在壓疼點上。再用拇指、食指揉捻，3次/d，每次50次，使患者耳廓能夠感覺到痛感、脹感，但需注意手法不可過重，避免壓迫患者皮膚。3d之后進行更換。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究在對研究結果進行統(tǒng)計的過程中主要采用來了統(tǒng)計學軟件 SPSS15.0，并計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。通過統(tǒng)計學軟件的檢驗我們發(fā)現(xiàn)P＜0.05，本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

若臨床癥狀基本消失，且各項指標均恢復正常，則為痊愈；若臨床癥狀改善或部分消失，且各項指標基本達到正常，則為有效；若臨床癥狀與各項指標均無明顯變化，則為無效?？傆行?痊愈率+有效率。觀察組有效率為95%，對照組有效率為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1. 表明觀察組有效率顯著優(yōu)于對照組。2組患者均無并發(fā)癥以及不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者護理效果對比

3.討論

腰椎間盤突出也叫腰椎間盤纖維破裂癥，該病是目前臨床上較為常見的一種腰腿疾病，對患者的日常工作和生活都會造成嚴重影響。腰椎間盤突出癥多發(fā)于 20～40歲青壯年，男性多于女性。這是由于一般男性的勞動強度較大[1]，腰椎勞損較嚴重。女性腰椎間盤突出的危險期則在產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期。腰椎間盤突出癥患者生活質量比健康人生活質量低，主要是由疼痛引起。疼痛作為一種復雜的心理生理反應，它不可避免地會引起個體的情緒反應，此情緒反應往往以焦慮、抑郁為主[2]。腰椎間盤突出癥病情長、易反復，常見的治療方法為手術和非手術，但都有一定的局限性。手術治療的創(chuàng)傷較大，恢復緩慢，尤其是老年人[3]，當?shù)倪M行日常生活指導可以使患者養(yǎng)成良好的工作以及生活習慣，防止椎間盤內(nèi)壓力增高的可能，避免脊柱出現(xiàn)慢性損傷，防止病情復發(fā)。此次研究顯示，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時觀察組復發(fā)率，滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娍祻妥o理對腰椎間盤突出癥的確切療效。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，康復護理在腰椎間盤突出癥中越來越受到重視，并發(fā)揮了極大的作用。最佳的康復護理方法能緩解臨床癥狀，促進受損神經(jīng)恢復，從而提高臨床療效，減輕患者疼痛，改善生活質量，降低復發(fā)率。

康復護理對患者進行調理，使其樹立信心，提高配合治療的依從性，也使患者保持愉快的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對疾病，有助于功能的恢復。說明對腰椎間盤突出患者采用康復護理，能夠提升患者生活質量，使其盡早康復，在臨床上值得推廣使用。

[1]陳曉菊.“一病一品”護理在腰椎間盤突出癥中的應用.安徽醫(yī)藥[J]，2016，（09）：1795-1796.

[2]周燁，周霞，張宏斌，王捷.康復護理對腰椎間盤突出癥的影響.檢驗醫(yī)學與臨床[J]，2016，（13）：112-113.

[3]閔曉萍，曹志娟.康復護理對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（1）156-159

R262.6+5

A

1672-5018（2017）01-183-01