張 潔，魯劍萍，孫慧君

院校聯(lián)合教學(xué)模式對護理本科生創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)的影響

張 潔，魯劍萍，孫慧君

[目的]探討院校聯(lián)合教學(xué)模式在改善護理本科生創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)方面的應(yīng)用效果，提高教學(xué)質(zhì)量。[方法]選擇某醫(yī)科大學(xué)2015屆護理本科生作為觀察組，某醫(yī)科大學(xué)2014屆護理本科生作為對照組。對照組實施傳統(tǒng)的理論、實踐分段教學(xué)，即在校本部完成所有理論課與實訓(xùn)課后進入臨床；觀察組實施院校聯(lián)合教學(xué)模式，即從大學(xué)三年級進入醫(yī)院，所有的專業(yè)課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，護理專業(yè)教師跟隨學(xué)生一同進入臨床教學(xué)，護理本科生分小組按計劃有組織地到醫(yī)院各科室進行實踐學(xué)習(xí)。[結(jié)果]觀察組創(chuàng)新能力總分(81.09分±4.36分)及人文素質(zhì)(98.31分±3.45分)總分均高于對照組；創(chuàng)新能力中思維特征、個性特征及行為特征得分有差異(P<0.05)。人文素質(zhì)在道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、審美素質(zhì)得分有差異(P<0.05)。[結(jié)論]院校聯(lián)合教學(xué)模式能適應(yīng)目前教學(xué)改革要求，更加注重對護理綜合型人才的培養(yǎng)，提高了護理本科生的綜合能力。

護理本科生；創(chuàng)新能力；院校聯(lián)合教學(xué)模式；人文素質(zhì)

現(xiàn)階段無論是在人才競爭，世界經(jīng)濟發(fā)展特點還是現(xiàn)代高新技術(shù)發(fā)展特征都在呼喚人文教育與科學(xué)教育的融合。高等中醫(yī)護理院校是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護理人才的基地，也是中國傳統(tǒng)文化傳承、創(chuàng)新和發(fā)展的主要基地。而人文思想、人文精神的培養(yǎng)是一個漸進性的滲透過程，是一個潛移默化的熏陶過程。由于護理行業(yè)的特殊性，從事護理專業(yè)的人必須懂得人、關(guān)懷人、理解人，而且應(yīng)具有較好的人文素質(zhì)，因而人文教育在護理教育中的地位日益重要。醫(yī)院臨床帶教階段是培養(yǎng)護理本科生人文素質(zhì)、職業(yè)道德，塑造護理本科生職業(yè)形象的最佳時期。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是護理專業(yè)本科生教育的核心，但目前卻是我國護理教育的一個薄弱環(huán)節(jié)[1]。如何在教學(xué)中提高護理本科生的創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)一直是醫(yī)學(xué)教育一個重點問題。本研究通過院校聯(lián)合教學(xué)以期為提高護理本科生人文素質(zhì)與創(chuàng)新能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以某醫(yī)科大學(xué)2015屆護理本科生為觀察組，某醫(yī)科大學(xué)2014屆護理本科生為對照組。2014屆護理本科生55人，均為女生，年齡(21.7±1.8)歲。2015屆護理本科生58人，女生55人，男生3人；年齡(21.6±2.1)歲。均為高考統(tǒng)招生，在同一所醫(yī)院實習(xí)。兩屆護理本科生性別組成和年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)方法 對照組采用傳統(tǒng)的理論、實踐分段教學(xué)；觀察組實施院校聯(lián)合教學(xué)。

1.2.1.1 共建網(wǎng)絡(luò)平臺，延伸校內(nèi)資源 由醫(yī)科大學(xué)和我院共同搭建一個護理本科生資源、教師資源、專家資源共享平臺，使在校護理本科生可以分享更多的教育資源及醫(yī)院臨床教學(xué)資源。此外，將各種社會組織，尤其文化事業(yè)單位協(xié)議入網(wǎng)，利用社會豐富的傳統(tǒng)民族文化資源培養(yǎng)護理本科生民族情感和民族精神，提升他們的社會責(zé)任感和憂患意識。

1.2.1.2 院校聯(lián)合，合作教學(xué) 組織教學(xué)活動時與學(xué)院聯(lián)合，采取各專業(yè)、各學(xué)科人員自愿組合成各種教學(xué)小組，以協(xié)作或合作的教學(xué)方式進行。成立由中醫(yī)專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)人文社科教師及臨床帶教老師組成教學(xué)小組。每月舉辦1次座談會，共同探討中醫(yī)護理專業(yè)教育與人文社科教育的融合途徑與方法。此外，護理本科生進入臨床后，人文社科教師一同參與護理本科生臨床實踐與實習(xí)，每周至少1次。

1.2.1.3 多元化教學(xué)模式 將人文素質(zhì)教育滲透到實習(xí)生活中。①針對學(xué)習(xí)內(nèi)容，護理本科生經(jīng)歷、興趣、知識水平和理解能力等，設(shè)計富有彈性、靈活多樣的教學(xué)活動，運用案例分析、模擬案例、以問題為基礎(chǔ)的(PBL)多種教學(xué)方法；②針對不同教學(xué)內(nèi)容，在操作前、操作中、操作后創(chuàng)設(shè)不同情景對護理本科生進行訓(xùn)練；③采用PBL教學(xué)法如結(jié)合生活中典型案例、臨終關(guān)懷、安樂死等，加深護理本科生對醫(yī)學(xué)人文的理解。

1.2.1.4 建立護患溝通訓(xùn)練室 每周進行1次模擬護患溝通訓(xùn)練。通過建立護患溝通訓(xùn)練室，模擬現(xiàn)實條件下的護患關(guān)系狀態(tài)，培養(yǎng)訓(xùn)練護理本科生正確應(yīng)對和處理護患關(guān)系、護士間關(guān)系的能力。

1.2.1.5 實施人性化管理 從生活到工作全方位實施人性化管理。①為保證護理本科生安全，減少護理本科生經(jīng)濟開支，醫(yī)院為實習(xí)生準備了單身宿舍樓，以滿足護理本科生住宿需求；②對護理本科生進行1周的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況及規(guī)模、醫(yī)院的規(guī)章制度、護士的禮儀及醫(yī)療安全教育等，重點培訓(xùn)護理本科生基本的護理技術(shù)操作，如生命體征測量、病人出入院、靜脈輸液等操作規(guī)范及注意事項等。由高年資護士親自操作示范，手把手教，直到護理本科生熟練掌握為止，這樣使護理本科生進入科室后不會無所適從，適應(yīng)較快。

1.2.1.6 創(chuàng)新實踐活動 在教學(xué)計劃中，有計劃、有組織、有目標地讓護理本科生利用周末及假期走向社會。①對臨床帶教老師壓力源、焦慮情況及臨床護理關(guān)愛情況進行專題調(diào)查。這些活動對培養(yǎng)護理本科生的創(chuàng)新人格品質(zhì)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是非常有益的。②在指導(dǎo)護理本科生選題時做好如下工作：第一，在專業(yè)范圍內(nèi)根據(jù)護理本科生自己的興趣確定題目，啟動護理本科生思維主動去尋找解決辦法。第二，在人員組織上，每一個課題組除導(dǎo)師外再配備1名工作3年～5年的科研小組成員，師生之間可以取長補短，共同進步，最終形成良性循環(huán)。③每季度參與科內(nèi)健康手冊或促進健康方案的設(shè)計，經(jīng)教師修改后制成宣傳專欄，可服務(wù)于社會。④每年12月舉辦“溫馨創(chuàng)意護理”項目，項目內(nèi)容包括題目、實施方法、創(chuàng)新點，以書面形式上交帶教老師，然后召開專題研討會進行評優(yōu)；每年“護士節(jié)”舉辦“科研小新星”評比，制定獎勵基金，激發(fā)護理本科生創(chuàng)新意識。⑤成立由院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)組成的“護理本科生創(chuàng)新計劃項目”，負責(zé)審核和評審護理本科生創(chuàng)新實踐活動，活動實施“創(chuàng)新理論導(dǎo)師”和“創(chuàng)新實踐導(dǎo)師”的雙導(dǎo)師制。學(xué)院老師為“創(chuàng)新理論導(dǎo)師”，臨床帶教老師為“創(chuàng)新實踐導(dǎo)師”，共同指導(dǎo)護理本科生進行方案的設(shè)計、創(chuàng)新、優(yōu)化、評比和驗收。⑥醫(yī)院設(shè)立“護理本科生創(chuàng)新計劃項目”專項基金，為提高護理本科生的創(chuàng)新能力提供軟硬件支持。

1.2.2 評價方法 ①創(chuàng)新能力自我測試問卷：該問卷由余偉[2]編制。共20個條目：包括思維特征6題、個性特征4題、行為特征5題、知識構(gòu)建5題，共4個維度20題，采用Likert 5分制計分，“無”計1分，“偶爾”計2分，“時有”計3分，“經(jīng)常”計4分，“總是”計5分?？偡衷?0分以上者為創(chuàng)新能力高；總分70分～80分者為創(chuàng)新能力中等；總分60分～69分者為創(chuàng)新能力中等偏低；總分60分以下者為創(chuàng)新能力低。本次測得該量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.88。②護理本科生人文素質(zhì)評價：調(diào)查問卷采用信度、效度經(jīng)過檢驗的成熟的護士人文素質(zhì)調(diào)查問卷改編而成[3]。該問卷將人文素質(zhì)劃分為道德、法律、心理、文化、審美5個維度共22道題目進行調(diào)查。A～E分別賦分5分、4分、3分、2分、1分；該問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.863；得分越高，表示學(xué)習(xí)積極主動性越強。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理本科生創(chuàng)新能力得分比較(見表1)

表1 兩組護理本科生創(chuàng)新能力得分比較±s) 分

2.2 兩組護理本科生人文素質(zhì)各維度得分及總分比較(見表2)

表2 兩組護理本科生人文素質(zhì)各維度得分比較±s) 分

3 討論

3.1 護士創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)現(xiàn)狀 本研究顯示：進行院校聯(lián)合教學(xué)后的護理本科生創(chuàng)造能力及人文素質(zhì)明顯提高，而對照組護理本科生創(chuàng)新能力與李玉麗等[4]對護理本科生創(chuàng)新行為的調(diào)查基本一致，處于中等水平。影響護理本科生創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)因素既包括社會評價與用人制度、學(xué)校教育與管理制度、教師的素質(zhì)與責(zé)任心等外部因素，也包括護理本科生自身等內(nèi)部因素[5]。而院校聯(lián)合健全了護理本科生的培養(yǎng)模式、完善護理本科生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為護理本科生搭建了多種類、多方位積極向上的軟環(huán)境，為培養(yǎng)護理本科生創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)營造了綜合環(huán)境和良好氛圍。

3.2 院校聯(lián)合教學(xué)提高了護理本科生創(chuàng)新能力 結(jié)果顯示：護理本科生在思維特征、個性特征以及行為特征得分優(yōu)于對照組。因為，學(xué)校的根本宗旨是要培養(yǎng)創(chuàng)新能力[6],培養(yǎng)護理本科生的創(chuàng)新能力也是醫(yī)學(xué)院校面臨的共同問題[7]。院校聯(lián)合一方面將護理本科生置于真實的臨床工作場景，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的護理對象，護理本科生能清晰地看到所學(xué)知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，進一步提高了護理本科生理論聯(lián)系實際的能力；另一方面，護理本科生能夠在實物實境中通過比較了解實際情況，在比較中思考，在思考中創(chuàng)新，并提出問題，進而提高了教學(xué)效果。

3.3 院校聯(lián)合提高了護理本科生的人文素質(zhì) 結(jié)果顯示：觀察組道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)得分觀察組優(yōu)于對照組。這可能與院校聯(lián)合是在三級綜合醫(yī)院建立多媒體示教室、實訓(xùn)室和標準化教學(xué)病房，遵循“教室進醫(yī)院，課堂進病房”的教學(xué)原則。學(xué)院護理教師與臨床帶教老師聯(lián)合一體，采用雙重身份雙重管理，學(xué)院教師能在臨床中及時獲取對崗位能力的需求和變化，并隨時用于課堂教學(xué)，提高實用性；學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實施真實崗位教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與護理崗位工作環(huán)境一致性；學(xué)習(xí)方式與護理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，每個任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床護理崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過在真實場景中融會貫通人文素質(zhì)，讓護理本科生在真實場景中思考如何更好地護理病人，提高了人文意識和人文素質(zhì)。

[1] 簡福愛,李伊為,王曉冰,等.培養(yǎng)高等中醫(yī)護理創(chuàng)新人才的思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(10):1230-1231.

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[3] 王娟．重慶市三家醫(yī)院護士人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查[D]．重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2012:1.

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(本文編輯范秋霞)

Influence of college and university combined teaching mode on innovation ability and humanities quality of nursing students

Zhang Jie,Lu Jianping,Sun Huijun

(Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200071 China)

2015—2016年度中醫(yī)藥高等教育學(xué)會課題，編號：JX036908。

張潔，副主任護師，本科，單位：200071，上海市中醫(yī)醫(yī)院；魯劍萍、孫慧君單位：200071，上海市中醫(yī)醫(yī)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.035

1009-6493(2017)08-0998-03

2016-05-20；

2016-12-13)

引用信息 張潔，魯劍萍，孫慧君.院校聯(lián)合教學(xué)模式對護理本科生創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)的影響[J].護理研究,2017,31(8):998-1000.