周 茹，夏珊敏

孕期瑜伽鍛煉對分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的影響

周 茹，夏珊敏

[目的]探討孕期瑜伽鍛煉對分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率及會陰條件的影響。[方法]選取2014年3月—2015年12月在我院建卡產(chǎn)前檢查自然分娩孕產(chǎn)婦375例，按建卡圍生期保健號尾號單雙號分為對照組189例，試驗組186例。兩組均接受定期產(chǎn)前檢查，參加孕婦學(xué)校課程，初次產(chǎn)前檢查評估會陰條件，試驗組孕16周開始接受瑜伽鍛煉，每周練習(xí)2次，每次60 min，孕37周結(jié)束鍛煉。觀察兩組孕婦分娩時會陰長度、會陰彈性度、會陰側(cè)切率、會陰傷口感染情況。[結(jié)果]試驗組分娩時會陰長度、會陰彈性度優(yōu)于對照組；會陰側(cè)切率、會陰傷口感染率低于對照組；住院時間及住院費用低于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]孕期瑜伽鍛煉可改善孕婦會陰條件，降低分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率。

孕婦；瑜伽；分娩期；會陰條件；會陰側(cè)切率

會陰側(cè)切術(shù)即會陰切開縫合術(shù)(episiotomy，EP)是一種在分娩過程中為擴大陰道開口所行的外科切開術(shù)，是在自然分娩過程中防止嚴(yán)重會陰裂傷和因母兒特殊情況急需縮短產(chǎn)程盡快分娩、將產(chǎn)婦會陰側(cè)向切開的助產(chǎn)技術(shù)[1]。會陰側(cè)切術(shù)影響產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量[2]?！胺置鋹勰感袆印碧岢觯簳巶?cè)切率不宜大于20%，最好<5%[3]，會陰條件是會陰側(cè)切重要指證之一，改善會陰條件可降低會陰側(cè)切率。本研究對孕婦孕期進行瑜伽訓(xùn)練，提高了會陰彈性，降低了會陰側(cè)切率?，F(xiàn)報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選取2014年3月—2015年12月在我院建卡產(chǎn)前檢查自然分娩孕產(chǎn)婦375例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院定期產(chǎn)前檢查；自愿接受孕期瑜伽鍛煉的單胎頭位初孕婦；職員；?？萍耙陨衔幕潭?；骨盆外測量正常；產(chǎn)前檢查建卡時會陰長度2 cm～3 cm；身高155 cm～165 cm；年齡20歲～35歲；初次產(chǎn)前檢查孕周相近；分娩孕周37周～41周；胎兒體重2.5kg～3.5 kg。剔除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史及性格障礙；高血壓、糖尿病家族史；肥胖；妊娠合并癥以及各種并發(fā)癥；有早產(chǎn)病史，3次自然流產(chǎn)史孕婦，會陰手術(shù)史、外陰陰道炎癥。按建卡圍生期保健號尾號單雙號分為對照組189例，試驗組186例。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。具體資料見表1。

表1 兩組孕婦一般資料比較±s)

1.2 方法

1.2.2 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 孕婦會陰側(cè)切率、會陰長度測量：孕產(chǎn)婦屈膝仰臥位，用直尺測量會陰舟狀窩到肛門口上緣的距離，會陰彈性：胎頭撥露時，助產(chǎn)士左手食、中指插入先露與會陰之間，向下、向外緩慢拉會陰組織，如無處女膜、陰道黏膜出血撕裂且皮膚色澤正常，為彈性好；若牽拉時感覺堅韌或已有陰道黏膜裂傷出血，會陰皮膚發(fā)亮，有細(xì)紋狀的破裂紋，為彈性差，介于二者之間為一般。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將資料輸入電腦，采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表2～表4)

表2 兩組孕婦會陰側(cè)切及裂傷程度比較 例(%)

表3 兩組孕婦分娩時會陰長度、會陰彈性度比較

表4 兩組孕婦會陰傷口感染率、住院時間及住院費用比較

3 討論

3.1 孕期瑜伽鍛煉可改善孕婦會陰條件，增加分娩期產(chǎn)婦會陰長度及會陰彈性度 孕期瑜伽訓(xùn)練體位更有針對性[4]，充分打開髖關(guān)節(jié)的練習(xí)，使孕婦整個盆底肌變得柔軟，增加會陰部肌肉組織的柔韌性和彈性，鍛煉強壯盆底肌肉，促進局部血液循環(huán)，增加陰道會陰彈性，使產(chǎn)道出口肌肉柔軟，使胎兒順利分娩。Nass[5]研究指出：孕期瑜伽有助于肌肉伸展，利于整體柔韌性的提高。加強肌肉伸縮性，增進肌肉的協(xié)調(diào)性，強化關(guān)節(jié)及肌肉，配合呼吸及意識的集中，在極度伸展及肌肉緊張后能有最深層的放松。能充分地達到肌肉松弛的效果。吳麗芳等[6]研究瑜伽臥姿動作柔而堅韌，通過瑜伽呼吸和瑜伽動作相互配合，能收縮松弛的盆底肌群。周方蘭等[7]研究孕婦體操運動增加了盆底肌的張力和彈性。因此孕期瑜伽訓(xùn)練除了有助于全身肌肉伸展，亦可改善關(guān)節(jié)柔韌度，有利于整體柔韌性的提高，通過孕期瑜伽訓(xùn)練可改善會陰條件，增加分娩期產(chǎn)婦會陰長度及會陰彈性度。

3.2 孕期瑜伽鍛煉降低了分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的發(fā)生 孕期瑜伽鍛煉的目的是掌握獨特姿勢，促使肢體肌肉及肌腱、韌帶產(chǎn)生張力與緊張放松的自我感覺，孕期瑜伽鍛煉可使孕婦全身舒暢、心理平靜、內(nèi)在充滿能量，不需太多睡眠或休息即可恢復(fù)體力，呼吸調(diào)息配合適度刺激腦、臟器、神經(jīng)與腺體等生理組織，進而促進個體心理、生理健康[8]，對消除恐懼、壓力和焦慮作用顯著。孕婦臨產(chǎn)子宮收縮劇烈疼痛時，呼吸變淺促，神經(jīng)興奮，孕婦瑜伽訓(xùn)練呼吸有穩(wěn)定情緒的作用，能夠消除緊張與壓力。孕期瑜伽鍛煉使孕婦放松身心配合分娩，使胎兒順利通過產(chǎn)道，降低分娩期會陰側(cè)切率。

3.3 孕期瑜伽鍛煉降低了產(chǎn)婦會陰傷口感染率、減少住院時間及住院費用 李小林[9]對453例會陰側(cè)切術(shù)病人資料分析顯示：術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥142例，占會陰側(cè)切術(shù)的31.35%，其中切口疼痛89例、切口血腫16例、切口感染20例、切口裂開6例、切口肉芽11例。黃自娟[10]對37 例自然分娩會陰側(cè)切術(shù)后切口感染病人的住院時間和住院費用進行調(diào)查，結(jié)果顯示：會陰側(cè)切術(shù)后切口感染病人除了增加產(chǎn)婦及家屬痛苦外，平均每例還增加費用896元，平均住院日較對照組延長4.2 d。通過孕期瑜伽訓(xùn)練對分娩期產(chǎn)婦會陰切開術(shù)的臨床隨機對照研究顯示：降低了會陰側(cè)切率、會陰傷口感染率，從而減少住院費用，降低了醫(yī)療風(fēng)險，縮短了平均住院日。因此自然分娩過程中，無絕對會陰切開指證時應(yīng)盡量保持會陰的完整性。

WHO明確指出：會陰側(cè)切屬于常用但不適宜的措施，可目前國內(nèi)近10多年來會陰側(cè)切率逐漸升高，向常規(guī)化趨勢發(fā)展，陰道分娩的初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率達90%以上[11]，通過孕期瑜伽鍛煉，降低了分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，體現(xiàn)了對產(chǎn)婦的人性化關(guān)愛，符合新形勢下的助產(chǎn)理念，符合母嬰友好醫(yī)院要求，值得臨床推廣。

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(本文編輯范秋霞)

Influence of yoga exercise during pregnancy on rate of episiotomy in delivery period

Zhou Ru,Xia Shanmin

(Suzhou Municipal Hospital,Jiangsu 215002 China)

蘇州市科技發(fā)展計劃(應(yīng)用基礎(chǔ)研究)項目，編號：SYSD2013120。

周茹，副主任護師，本科，單位：215002，蘇州市立醫(yī)院(蘇州市婦幼保健醫(yī)院)；夏珊敏單位：215002，蘇州市立醫(yī)院(蘇州市婦幼保健醫(yī)院)。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.034

1009-6493(2017)08-0995-03

2016-06-05；

2016-12-13)

引用信息 周茹，夏珊敏.孕期瑜伽鍛煉對分娩期產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的影響[J].護理研究,2017,31(8):995-997.