譚保榮

摘要：醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息披露不僅能反映醫(yī)療與醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)受托責(zé)任，而且使醫(yī)療透明度得到提升，對解決信息不對稱發(fā)揮重要作用。然而當(dāng)前醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量較低，其對維護(hù)醫(yī)療利益相關(guān)者的合法權(quán)益帶來不利影響。本文就對醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量低下的成因及思考進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障；醫(yī)療財(cái)務(wù)；會計(jì)信息披露

醫(yī)療保障制度為人們的健康提供有利保障，其是我國社會保證體系中的重要部分，而且醫(yī)療保障制度還有助于促進(jìn)社會的再生產(chǎn)[1]。然而從當(dāng)前醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息披露來看，其中還存在不足之處。而本文首先分析了醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量低下的原因，探討了保障醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量的對策思考。以此為民眾的醫(yī)療保障奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量低下的主要原因

（一）參保者對信息需求的意識較淡薄

醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的實(shí)際中有著重要作用，尤其對提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營水平較顯著，而且醫(yī)療財(cái)務(wù)會計(jì)信息對評估醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理提供有利條件[2]。但是當(dāng)前對醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息還不夠重視，醫(yī)療與醫(yī)保機(jī)構(gòu)并沒有認(rèn)識其重要性，所有者并不關(guān)注資金的去向，而且有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了吸納資金，采用盲目通過最大化經(jīng)營成果的方式來實(shí)現(xiàn)，大部分消費(fèi)者對醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息方面較為薄弱，有的消費(fèi)者并沒有主動去了解，另外對于醫(yī)保政策信息也不過問。

另外，當(dāng)前我國醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息披露處于薄弱狀態(tài)，醫(yī)保提供者與受益者之間的法律規(guī)定還沒有制定；參保者在就醫(yī)時(shí)與醫(yī)生間的關(guān)系缺乏公正、透明的條件。

（二）醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的審計(jì)與監(jiān)管不足

對于醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的來源，最主要是通過這兩個(gè)機(jī)構(gòu)來提供，即醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)，在信息的披露過程中，這兩個(gè)機(jī)構(gòu)可能會為了保障單位的良好發(fā)展，會回避一些不利的信息，因此對醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供的信息十分重要。當(dāng)前審計(jì)醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息都是由國家審計(jì)部負(fù)責(zé)，在審計(jì)過程中還存在著一些問題。比如，由于審計(jì)部門與醫(yī)保機(jī)構(gòu)都屬于地方政府管理，這兩者之間的利益有著很大關(guān)聯(lián)，審計(jì)部門可能會為了自身利益缺乏公正性；審計(jì)部門審計(jì)的內(nèi)容較多，而且在評價(jià)中對醫(yī)保機(jī)構(gòu)的評價(jià)會帶來一定的影響。另外，審計(jì)部門并不能保障所有審計(jì)的專業(yè)性。

醫(yī)療保障進(jìn)度體系中的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)發(fā)揮重要作用。對于當(dāng)前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督來說，大多數(shù)是由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)管；其中人力資源與社會保障機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)醫(yī)保資金的運(yùn)作與托管；藥品定價(jià)主要為國家發(fā)改委監(jiān)管，對于這些管理機(jī)構(gòu)來說，其從整體上看都屬于“一家子”，參保者的權(quán)益得到保障具有一定難度。因此，監(jiān)管醫(yī)療與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作由地方政府下屬部門負(fù)責(zé)，這對防止醫(yī)療與醫(yī)保機(jī)構(gòu)存在不正當(dāng)現(xiàn)象有著較大的難度。

（三）缺乏完善的醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的相關(guān)理論

醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的相關(guān)理論與產(chǎn)生的信息質(zhì)量有著密切的聯(lián)系[3]。與普通上市公司不同，醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量較低的影響也存在較大的區(qū)別，對于普通上市公司造成的損失，則可以通過估算來實(shí)現(xiàn)，而且受害者可以通過走法律渠道來維護(hù)權(quán)益。而醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量低下將與民眾的權(quán)益息息相關(guān)，給廣大民眾帶來的損失是不可補(bǔ)償?shù)?。因此，完善與規(guī)范醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息相關(guān)內(nèi)容十分有必要。

從當(dāng)前我國醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息相關(guān)的內(nèi)容來看，其中還存在著不完善的現(xiàn)象，與之相關(guān)的文獻(xiàn)較少。另外，醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)還涉及到較多的其他學(xué)科，然而對于其他學(xué)科與醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)的研究還不夠深入，給醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)相關(guān)理論的發(fā)展帶來一定影響。

二、提高醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量的對策分析

（一）規(guī)范管理，做好宣傳工作

政府應(yīng)當(dāng)改變以往的管理方式，應(yīng)用分權(quán)式管理方法有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)行政權(quán)力、醫(yī)?；疬\(yùn)營的相互脫離。這樣醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行基金的收支管理，但對于資金的具體運(yùn)營來說，應(yīng)當(dāng)由專門的機(jī)構(gòu)與部門進(jìn)行管理。這樣才能使醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息的真實(shí)性得到保障，使參保者主動了解醫(yī)保信息。另外，還應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作，使廣大參保者了解醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息，以此更好的解決其中存在的各類問題。

（二）建立健全會計(jì)制度，加強(qiáng)監(jiān)督

從我國醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)制度來看，其中還存在著不夠完善的地方，因此，對相關(guān)的制度進(jìn)行完善尤為重要，同時(shí)還需要加強(qiáng)監(jiān)督[4]?？梢酝ㄟ^規(guī)范信息披露要求與流程，使醫(yī)療保障中資金收支情況全面反映出來。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息方面的監(jiān)督，以此使醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量得到提升。

三、結(jié)語

總而言之，提高醫(yī)療財(cái)務(wù)會計(jì)信息的質(zhì)量十分重要，其不僅能降低醫(yī)療成本，還能使廣大群眾的權(quán)益得到保障。當(dāng)前醫(yī)保財(cái)務(wù)會計(jì)信息質(zhì)量低下的原因較多，通過規(guī)范管理、做好宣傳；構(gòu)建會計(jì)制度，加強(qiáng)監(jiān)督對提升醫(yī)療財(cái)務(wù)會計(jì)信息的質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

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[4]張方瑞.防范會計(jì)信息失真提升會計(jì)信息質(zhì)量——基于價(jià)值鏈會計(jì)視角的分析[J].會計(jì)之友（下旬刊），2010，07：32-34.

（作者單位：桂林市社會保險(xiǎn)事業(yè)局）