魏興廣

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下，醫(yī)院財務管理正朝著標準化、規(guī)范化方向發(fā)展，財務管理整體水平較以往有了很大的提升。同時，新醫(yī)院會計準則的頒布與實施為醫(yī)院財務管理提供了有力的支持，但也提出了新的要求，并暴露了現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理過程中存在的部分問題?；诖耍疚膶π箩t(yī)改背景下醫(yī)院財務管理存在的問題進行了綜合性分析，并提出了相關建議，以供參考。

關鍵詞：新醫(yī)改；財務管理；監(jiān)督

一、醫(yī)院財務管理概述

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院日常運營過程中的重點環(huán)節(jié)之一，其基本要求為保持以收抵支和償還到期債務的能力，并降低破產(chǎn)風險，讓醫(yī)院始終能夠保持充足的競爭力。在醫(yī)院發(fā)展過程中，必然離不開資金的支持，籌集醫(yī)院所需資金則是醫(yī)院財務管理的進一步要求[1]。通過有效的財務管理，能夠提升資金利用率，讓資產(chǎn)保值、升值，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失，為醫(yī)院日常運營創(chuàng)造一個穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。同時，通過財務管理能夠對醫(yī)院業(yè)務活動、經(jīng)濟活動進行財務監(jiān)督控制，有利于降低財務風險，保證資金合理使用。

二、目前醫(yī)院財務管理存在的問題

在新醫(yī)改背景下，很多醫(yī)院財務管理水平均有所提升，但在部分環(huán)節(jié)上還是暴露了一定問題，制約了財務管理成效，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：

（一）成本問題

成本控制是醫(yī)院財務管理的關鍵點之一，是保證醫(yī)院財務管理有效實施的基礎。然而，部分醫(yī)院管理者缺乏成本控制意識，導致成本控制工作未能充分發(fā)揮效用，一定程度上影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時，部分醫(yī)院在成本控制過程中缺乏有效的預算管理，導致固定資產(chǎn)、庫存物資等未得到妥善利用。另外，醫(yī)院財務管理人員素質參差不齊，部分人員專業(yè)水準較低，缺乏工作經(jīng)驗，不能把握成本控制重點，使得資源配置不夠協(xié)調(diào)[2]。

（二）財務風險問題

對于任何醫(yī)院而言，財務風險是客觀存在的。首先，醫(yī)院外部環(huán)境日趨復雜，使得醫(yī)院財務管理難度有所提升。在市場不斷成熟且市場開放度不斷加大的情況下，經(jīng)濟活動變得愈來愈多樣化，投資環(huán)境變得愈來愈復雜，醫(yī)院所面臨的財務風險因素也變得愈來愈多。部分因素具有較強的隱匿性，使得醫(yī)院難以預測風險發(fā)展趨勢，無法做出及時調(diào)整。其次，部分醫(yī)院在進行財務決策時，傾向于根據(jù)主觀經(jīng)驗進行判斷，缺乏科學性的數(shù)據(jù)論證，可能會出現(xiàn)財務決策失誤，導致不必要的風險損失。另外，一些公立醫(yī)院內(nèi)控制度不夠完善，缺乏權力制衡、相互監(jiān)督，使得財務管理較為混亂。

（三）財務管理體制問題

部分醫(yī)院在財務管理體制構建時，無論是準則還是制度內(nèi)容主要是反映醫(yī)院經(jīng)濟效益，但卻忽視了醫(yī)院的社會效益，并且績效考核方面并未與財務風險緊密聯(lián)系起來。在現(xiàn)金支付審核方面，相關內(nèi)容不夠細致，導致現(xiàn)金支付審批缺乏完整性、規(guī)范性。另外，在賬戶管理方面不夠規(guī)范，存在賬戶外借的情況，容易導致財務風險。

三、促進醫(yī)院財務管理的相關建議

（一）加強成本控制

首先，要不斷提升醫(yī)院自身的資源整合能力。通過有效的資源整合，能夠促進醫(yī)院資源配置優(yōu)化，避免資源浪費。在醫(yī)院資源整合過程中，要對醫(yī)院內(nèi)部資源包括設備、資金、人力等進行細致的統(tǒng)計分析，并進行合理分配，盡可能做到資源循環(huán)、重復利用，以此來降低成本[3]。醫(yī)院還要加強技術資源、信息資源整合，以此來提升業(yè)務效率。其次，要重視成本核算工作。一方面，要加強核算人員隊伍建設。各科室需安排成本核算人員，以便及時對科室日常損耗進行核算。醫(yī)院整體核算工作則由財務部門專門負責，為實現(xiàn)動態(tài)化成本控制奠定基礎。另一方面，成本核算要實施接受成本預算監(jiān)控。超出預算的成本支出要及時進行反饋，讓財務管理及財務監(jiān)督形成互補，促使成本控制取得成效。

（二）構建財務風險控制體系

在醫(yī)院日常運營過程中，要重視財務風險控制，通過采取針對性措施來控制風險因素，盡最大可能降低醫(yī)院財務風險損失。一方面，醫(yī)院管理層要不斷強化財務風險防范意識。醫(yī)院內(nèi)部可引入新的會計理念與風險防范方法，讓管理層級各部門意識到風險管理的重要性。同時，要善于利用醫(yī)院所具備的資源，并制定適合醫(yī)院實際情況的財務管理計劃，保證財務管理工作順利實施，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益平衡化。另一方面，要重視財務風險預警管理。通過構建財務預警系統(tǒng)，形成標準化的財務風險預警程序，以便對財務風險因素進行事先控制，將財務風險控制在合理范圍內(nèi)。

（三）完善財務監(jiān)督機制

首先，要進一步深化財務預算監(jiān)督管理，根據(jù)國家及行業(yè)規(guī)定，對預算編制進行完善，提升預算編制的科學性與合理性。通過實施全面預算，為財務管理奠定基礎。其次，要對財務運營監(jiān)督進行優(yōu)化。醫(yī)院財務部門要與藥房、設備科、醫(yī)療科室等形成良好的信息溝通機制，以便隨時掌握醫(yī)院內(nèi)部財務信息情況，這樣便能及時作出反應，實現(xiàn)動態(tài)化財務管理。另外，要加強各部門財務運作考核，及時發(fā)現(xiàn)財務風險漏洞并加以修正，為醫(yī)院創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的財務環(huán)境。

四、結語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務工作既迎來了新的機遇，又面臨著新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院可采取完善財務監(jiān)督機制、加強財務風險控制、完善成本控制等措施，逐步提升醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益最大化。

參考文獻：

[1]鄭麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理分析[J].中國總會計師，2015（12）：94-95.

[2]許江濱.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理存在的問題與對策[J].商業(yè)經(jīng)濟，2014（24）：100-101.

[3]李紅. 基于新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理對策研究[J].民營科技，2013（02）：86.

（作者單位：武威市中醫(yī)院）