摘 要職業(yè)教育教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的應(yīng)用型人才，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)該與社會人才的需求和地方醫(yī)院的實際相符合，提升中職生專業(yè)課程教學(xué)的有效性是中職教育的主要的戰(zhàn)場，而課堂教學(xué)又是中職教育的主要渠道，所以提升教學(xué)成效對學(xué)生的成長和發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。所以針對這類現(xiàn)象，從隴南市衛(wèi)生學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)課程教育優(yōu)化改革著手，契合學(xué)校國家示范校建設(shè)，充分利用學(xué)校、醫(yī)院合作共建的教學(xué)平臺，開展助產(chǎn)專業(yè)課程整合和優(yōu)化研究。

【關(guān)鍵詞】中職；助產(chǎn)專業(yè)；教學(xué)；有效性；課程改革

中職教育，尤其是衛(wèi)生類中職教育，長期以來延用傳統(tǒng)的學(xué)院式的人才培養(yǎng)辦法，改革開放之后雖然進(jìn)行了一系列的大膽改革，但仍然走不出傳統(tǒng)的學(xué)院圍墻，與社會人才的需求和地方醫(yī)院的實際不相符合。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的形勢之下，針對現(xiàn)在隴南市衛(wèi)生學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)課程體系的現(xiàn)狀和面臨的問題，加上學(xué)校開展的國家示范校建設(shè)工作，從而學(xué)校進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革、課程體系改革、教學(xué)模式改革、評價體系改革等多項措施提升其教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更加符合隴南市衛(wèi)生行業(yè)需求的助產(chǎn)人才。

在示范校建設(shè)過程中，各項改革措施建設(shè)逐步完善，我校助產(chǎn)專業(yè)逐步以文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)臨床課、人文培養(yǎng)課四大模塊為主體，選修課為補充的“五位一體”課程體系和“行業(yè)融入、學(xué)做練一體”的人才培養(yǎng)模式，大大提升了課程教學(xué)的有效性。

1 隴南市衛(wèi)生學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀

我校有著上百年的辦學(xué)歷史，從最早的北洋看護(hù)學(xué)堂到現(xiàn)在的隴南市衛(wèi)生學(xué)校，護(hù)理專業(yè)一直是學(xué)校的重點專業(yè)，師資力量雄厚，實訓(xùn)設(shè)備數(shù)量充裕，實訓(xùn)條件優(yōu)越，專業(yè)教學(xué)質(zhì)量過硬，現(xiàn)學(xué)校在校人數(shù)共4625人，校外實訓(xùn)基地41個，學(xué)校與實訓(xùn)基地的協(xié)作關(guān)系穩(wěn)固，完全能夠滿足學(xué)校專業(yè)教學(xué)和實習(xí)的需求。示范校建設(shè)期間，教師積極參與國家規(guī)劃教材的編寫工作，擔(dān)任主編3人，副主編和參編16人，在《衛(wèi)生職業(yè)教育》等國家核心期刊發(fā)表論文20余篇。推薦2名教師參加省級級說課比賽均獲得一等獎，推薦5名教師參加省級信息化教學(xué)大賽全部獲獎，其中一等獎1名，二、三等獎各2名。13名教師成為省級學(xué)科組（研究會）成員。曾多次在護(hù)理技能大賽中取得優(yōu)異成績。如2014年護(hù)理技能大賽中有五位同學(xué)分別獲得二等獎和三等獎。

助產(chǎn)專業(yè)雖然成立時間短暫，但依托我校歷史悠久的護(hù)理專業(yè)，其發(fā)展也是相當(dāng)迅速，從最開始的摸索到現(xiàn)在形成自己獨立的教學(xué)體系和人才培養(yǎng)模式，助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展逐步走上了正軌。在示范校建設(shè)期間培養(yǎng)出助產(chǎn)專業(yè)人士300余名，為地方提供了優(yōu)秀的助產(chǎn)人才。

2 課程體系改革內(nèi)涵

目前許多職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)過程中存在很多弊端，其中最嚴(yán)重的就是理論教學(xué)和臨床實踐差距太大，導(dǎo)致很多學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)崗位后手忙腳亂，不僅沒有很好的施展自己的專業(yè)技術(shù)才能，反到為臨床帶學(xué)教師帶來很多麻煩，甚至影響到臨床護(hù)理實習(xí)工作的正常開展，加重帶教老師的工作負(fù)擔(dān)。

甘肅省隴南市是位于中國西北部的貧困區(qū)域，人均收入低，教學(xué)條件差，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才缺乏，隴南市衛(wèi)生學(xué)校是隴南市唯一一所衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校，承擔(dān)著為地方輸入高質(zhì)量的衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人員責(zé)任，由于以往教學(xué)條件有限，很多問題未能及時得到解決，利用此次示范校建設(shè)，逐步形成了完善的教學(xué)體系和人才培養(yǎng)模式。

助產(chǎn)專業(yè)對于隴南市衛(wèi)生學(xué)校是一門薄弱學(xué)科，在示范校建設(shè)過程中，通過不斷的探索和創(chuàng)新，形成了以“行業(yè)融入，學(xué)、做、練一體化”的人才培養(yǎng)模式，拓展了護(hù)理實訓(xùn)技術(shù)課程，構(gòu)建了以基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理為主的核心課程，形成了以文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)臨床課、人文培養(yǎng)課四大模塊為主體，選修課為補充的“五位一體”課程體系。

接下來我們分別了解一下其內(nèi)涵：

（1）行業(yè)融入：通過長期與40多家醫(yī)院的合作與實踐，積累了許多行業(yè)指導(dǎo)、院校共建的經(jīng)驗，為行業(yè)融入學(xué)校的人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)。

首先，引入長期合作、醫(yī)院規(guī)模較大、人才資源豐富的的幾家縣級以上醫(yī)院和婦幼保健院為行業(yè)專家，參與建設(shè)指導(dǎo)助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)工作。其次，轉(zhuǎn)變以往以學(xué)校獨立培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員的局面，形成院校合一、共同參與的人才培養(yǎng)模式。

第一步，聘請專業(yè)行家與學(xué)校專業(yè)課老師形成專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)學(xué)校專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)。第二步，聘請醫(yī)院專業(yè)人員講授臨床課程，并參與教師交流，這樣既提升了教師的臨床專業(yè)知識，有提高了學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。第三步，利用課余時間讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)科室，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和工作流程，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和實踐操作能力。最后，通過與實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，加強學(xué)生實習(xí)管理工作，在實習(xí)過程中定期抽查，加強學(xué)生理論鞏固，為學(xué)生職業(yè)證書考試打下基礎(chǔ)。

（2）“學(xué)-做-練一體化”：除正常的理論教學(xué)以外，加強實踐性教學(xué)，通過校內(nèi)實訓(xùn)、晚間醫(yī)院崗位替換實訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)等方式，充分實現(xiàn)了專業(yè)課教學(xué)在“學(xué)中做、做中學(xué)”，真正做到理論與實踐的結(jié)合與統(tǒng)一，使學(xué)生專業(yè)技能更加適合助產(chǎn)崗位需要。

（3）“五位一體”的課程體系：通過加強課程內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建知識、能力和素質(zhì)相結(jié)合的課程體系，構(gòu)建“文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)臨床和人文素養(yǎng)課”四大模塊的課程體系，注重學(xué)生創(chuàng)新精神、實踐能力和就業(yè)能力和解決問題能力的培養(yǎng)，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。通過項目建設(shè)，提升信息化管理水平、教學(xué)質(zhì)量、教師綜合素質(zhì)、學(xué)生專業(yè)技術(shù)水平，實現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)面向社會服務(wù)的目標(biāo)。

3 課程改革評價體系評價

隨著社會的發(fā)展和教育改革的深入，學(xué)校與社會各部門、各領(lǐng)域的聯(lián)系越來越廣泛，學(xué)生質(zhì)量逐步成為學(xué)校教育教學(xué)和管理的出發(fā)點，學(xué)生質(zhì)量也逐步成為衡量學(xué)校教育工作成敗的根本尺度，而學(xué)生質(zhì)量的提高歸根到底是學(xué)校課程體系是否完善。通過課程體系改革使學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得到提升，但怎樣了解課程改革取得的成績，如何做到有效的評價，這就需要更多的付出，其教學(xué)質(zhì)量就是一個重要指標(biāo)。

隴南市衛(wèi)生學(xué)校對于助產(chǎn)專業(yè)課程改革評價主要通過對于學(xué)生成績評定而獲得，學(xué)生成績又由校內(nèi)成績評價、校外成績評定兩部分組成。

其中校內(nèi)評價主要包括：日常評價、過程性評價、理論實踐一體化評價和技能考核四項，分別為：

（1）日常評價：評價內(nèi)容為學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成、課堂學(xué)刁、作業(yè)完成等學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活情況，結(jié)合課堂提問、現(xiàn)場操作、課后作業(yè)等手段，加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的考核。

（2）過程性評價：在對學(xué)生進(jìn)行習(xí)慣養(yǎng)成、課堂學(xué)習(xí)、作業(yè)完成等評價外，更主要是對學(xué)生在各領(lǐng)域?qū)W習(xí)中，完成情境學(xué)習(xí)時個人表現(xiàn)、團(tuán)隊互相與配合方面進(jìn)行檢測。

（3）強調(diào)理論與實踐一體化評價，注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方式的改變、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)的評價。

（4）技能考核標(biāo)準(zhǔn)：采取行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核（衛(wèi)生部《臨床護(hù)理實踐指南》、衛(wèi)生部《常用護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、甘肅省衛(wèi)生廳《55項臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》）實現(xiàn)人才培養(yǎng)對接用人需求、課程對接崗位、教材對接技能的目標(biāo)。

校外評價則主要指的是：臨崗見習(xí)、畢業(yè)生頂崗實習(xí)評價和社會評價三個方面，其要求分別是：

（1）臨崗見習(xí)評價：在各情境教學(xué)中，學(xué)生要到附屬醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，從學(xué)生與病人的溝通能力、完成對病情的評估情況、團(tuán)隊配合等方面，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價。

（2）畢業(yè)頂崗實習(xí)評價：學(xué)生在畢業(yè)頂崗實習(xí)階段從幾個方面進(jìn)行評價；

畢業(yè)頂崗實習(xí)考核要求：

（1）考核成績：考核成績由技能考核、操行考核和畢業(yè)頂崗實習(xí)鑒定三部分成績組成。

（2）技能考核成績（出科考試）：占考核成績60%，按各實習(xí)模塊考核分?jǐn)?shù)匯總得出。各實習(xí)模塊考核分?jǐn)?shù)根據(jù)完成操作要求、動手能力高低等計分（由實習(xí)單位提供）。

（3）操行考核成績：占考核成績30%，根據(jù)學(xué)生對實習(xí)的認(rèn)識、實際表現(xiàn)、遵守規(guī)章制度和勞動態(tài)度等情況綜合評定。

A、在實習(xí)期間，實習(xí)生必須嚴(yán)格遵守實習(xí)有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格遵守實習(xí)單位的紀(jì)律和規(guī)章制度，不得違反醫(yī)院規(guī)章制度做與實踐性學(xué)習(xí)活動無關(guān)的事。如有違反，按有關(guān)規(guī)定處理。

B、勞動態(tài)度：由實習(xí)單位按學(xué)生的勞動表現(xiàn)確定勞動態(tài)度分?jǐn)?shù)。

C、勞動紀(jì)律：凡缺勤達(dá)到總學(xué)時三分之一者，不予評定成績，要補全出勤后再進(jìn)行考查。凡在考核過程中弄虛作假者（如假實習(xí)鑒定、假證明等），成績一律以o分計，并給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。沒有特殊情況不得拖延實習(xí)時間或提前結(jié)束實習(xí)。否則，按時間扣減實習(xí)成績并按學(xué)校有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（4）實習(xí)總結(jié)成績：占考核成績10%.學(xué)生每實習(xí)一科應(yīng)寫出實習(xí)出科小結(jié)，實習(xí)結(jié)束時應(yīng)寫出實習(xí)總結(jié)，小結(jié)和總結(jié)均記錄在實習(xí)手冊內(nèi)。實習(xí)總結(jié)中應(yīng)包括實習(xí)計劃的執(zhí)行情況、是否達(dá)標(biāo)、存在問題與解決措施、經(jīng)驗體會與建議等。

（5）實習(xí)成績按百分制記分：學(xué)生按照實習(xí)計劃完成實習(xí)任務(wù)，經(jīng)考核合格者，給予相應(yīng)的學(xué)分。不及格者由學(xué)校重新安排實習(xí)后再進(jìn)行考查。實習(xí)成績不及格，應(yīng)參加下一屆學(xué)生相同內(nèi)容的實習(xí)。實習(xí)鑒定加蓋實習(xí)醫(yī)院印章，于實習(xí)結(jié)束后報交教務(wù)處。

（6）考核人員：由實習(xí)單位選派的實習(xí)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)評定學(xué)生實習(xí)成績。

（7）社會評價：通過與用人單位的調(diào)研，對畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對學(xué)生畢業(yè)后對護(hù)理工作的勝任情況、適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、斷續(xù)學(xué)習(xí)的能力等方面進(jìn)行評價。

4 課程體系改革的保障

4.1 實訓(xùn)基地的保障

“行業(yè)融入，學(xué)、做、練一體化”的人才培養(yǎng)模式構(gòu)建了“五位一體”的課程體系改革，但無論是人才培養(yǎng)模式還是課程體系改革，對于衛(wèi)生類中職來說都是需要實訓(xùn)基地來提供教學(xué)保障。在示范校建設(shè)期間，實訓(xùn)基地由原有的35個增長至42個，實訓(xùn)基地主要包括以下幾種：一是輸送正規(guī)醫(yī)院實習(xí)后醫(yī)院擇優(yōu)聘用（解放軍第十二和十八醫(yī)院就業(yè)188人）；二是正規(guī)大醫(yī)院實習(xí)后由人力資源公司推薦私立醫(yī)院和診所就業(yè)（成都周邊醫(yī)院模式，就業(yè)近2000人）；三是私立醫(yī)院和大型醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)藥公司、口腔工藝企業(yè)頂崗（上海中碩、江陰長庚醫(yī)療、定遠(yuǎn)陶齒等已就業(yè)800多人）后留用；四是通過地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院招考就業(yè)。五是通過三職生考輔升入高職高專繼續(xù)深造，經(jīng)多年探索，我校各專業(yè)學(xué)生均實現(xiàn)頂崗和實習(xí)就業(yè)目標(biāo)，畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到98%，對口率達(dá)到90%以上。

4.2 師資力量的提升

目前，助產(chǎn)專業(yè)已形成了一支集理論、技術(shù)于一身，既具有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和較高的教學(xué)水平，又具有較強的專業(yè)實踐能力和豐富經(jīng)驗的“雙師型”隊伍，“雙師型”教師達(dá)到95%。現(xiàn)有專職理論課教師20名，行政兼教學(xué)教師10名，專職實習(xí)指導(dǎo)教師2名。其中，校級高級講師10名，講師12名，助講8名，專業(yè)帶頭人2名。

5 結(jié)語

國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校建設(shè)不是困難，而是機遇。其不僅僅是建立一所國家級示范學(xué)校，而是通過示范校建設(shè)完善一個學(xué)校的教育體系的過程。課程體系改革在這個工程中是重中之重。我們相信，通過不斷的調(diào)查、分析、研究與實踐、適時調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式，一定能夠構(gòu)建符合職業(yè)崗位能力需求的、具有特色的助產(chǎn)專業(yè)課程體系，從而最終提升學(xué)校的社會競爭力，起到真正的引領(lǐng)、示范和輻射作用。隨著課改實踐的逐漸深入，隨著教育環(huán)境的進(jìn)一步改善，隨著社會各界和家長對課改的認(rèn)同，我們有理由相信，課改必將成為提高辦學(xué)質(zhì)量和效益的有力抓手，必將成為提升教師素質(zhì)的載體，必將成為學(xué)生自我完善的空間，必將成為教育事業(yè)騰飛的平臺。

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作者簡介

歐陽婭雅（1990-），甘肅省隴南市人?，F(xiàn)就讀于陜西理工大學(xué)碩士研究生?，F(xiàn)為甘肅省隴南市衛(wèi)生學(xué)校助教。研究方向為教育管理。

作者單位

1.陜西理工大學(xué) 陜西省漢中市 723000

2.甘肅省隴南市衛(wèi)生學(xué)校 甘肅省隴南市 746041