何琪茵+李文源+艾育華

[摘要] 面臨著愈發(fā)激烈的市場競爭，公立醫(yī)院體檢中心擴充業(yè)務范圍，開展健康體適能檢測項目，有利于增強自身競爭力。本文運用SWOT分析法，探討公立醫(yī)院體檢中心開展健康體適能檢測項目的可行性。分析后得出：公立醫(yī)院在醫(yī)療資源、人才儲備和資金支持等方面具有較大優(yōu)勢，卻在實踐經(jīng)驗、體檢體系、人員管理模式等方面存在劣勢。公立醫(yī)院體檢中心在迎接政策環(huán)境和市場需求所帶來的機會的同時，亦需面臨激烈的市場競爭。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院體檢中心；健康體適能；SWOT分析法

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0145-05

[Abstract] Facing the increasingly fierce market competition， physical examination centers of public hospitals shall try to enhance their competiveness by extending business scope and implementing physical fitness test. The essay is to explore the feasibility of implementing physical fitness test for physical examination centers of public hospitals based on SWOT method. Research shows that the strengths of physical examination centers of public hospitals lie in resource， talents and financial support. And the weaknesses include the lack of experience， the stale operation system and the rigid management pattern. Physical examination centers of public hospital embrace great opportunities from government policies and market demand， and at the same time， face strong competition.

[Key words] Physical examination centers of public hospitals； Physical fitness； SWOT analysis

健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對體檢客戶進行身體檢查，了解體檢客戶健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為[1]。據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，我國2012年進行健康檢查的人數(shù)已經(jīng)達到3.67億[2]，相比于2011年增長了6.79%。隨著我國居民對健康體檢的廣泛認可，健康體檢行業(yè)得到了迅速的發(fā)展。2000～2008年，全國健康管理機構(gòu)的數(shù)量以平均每年新增52%的速度增長[3]。公立醫(yī)院體檢中心在蓬勃發(fā)展的同時，也受到了來自民營體檢中心和健康管理機構(gòu)的競爭壓力。依托母醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，優(yōu)化體檢項目設(shè)置，強調(diào)多樣化、個性化的健康管理理念，是促進公立醫(yī)院體檢中心發(fā)展的關(guān)鍵。

在2014年發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》中，體檢基本項目的設(shè)置采用“1+X”的體系框架?！?”為基本項目（必選項目），包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁5個部分?！癤”為?？祈椖浚▊溥x項目），包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目[4]。健康體適能在《健康體檢基本項目專家共識》中被列為健康體檢的備選項目之一，體檢中心設(shè)置健康體適能檢測項目是必要之舉。

1 健康體適能的概念

健康體適能是西方學者提出的概念，是體適能（Physical Fitness）研究中的一個分支。體適能的概念源于美國體育界的健康、體育、舞蹈組織（簡稱AAHPERD）在1987年提出的體適能健康教育計劃[5]。中國香港和臺灣地區(qū)的率先學者將Physical Fitness翻譯為“體適能”，在大陸則常被譯為“體質(zhì)”。大陸體育界給出的概念是：體質(zhì)是指人體的質(zhì)量，它是在遺傳性與獲得性基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理因素、身體素質(zhì)、運動能力等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特征[6]。

美國運動醫(yī)學學會認為：“健康體適能”與人體健康密切相關(guān)，主要包括五大要素：心肺耐力、肌力與肌耐力、身體成分、柔韌性和神經(jīng)肌肉松弛，是機體維護自身健康的基礎(chǔ)和機體保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病發(fā)生的前提[7]。

2 健康體適能檢測的應用

2.1 國內(nèi)外健康體適能檢測的應用現(xiàn)狀

國外的健康體適能檢測的應用主要集中在體質(zhì)測試中。美、日等國作為體質(zhì)檢測的先驅(qū)，在19世紀末就開展了以學生為主要對象的體質(zhì)檢測。美國的體質(zhì)檢測主要著重于健康體適能的測定，以健康教育為導向。有別于美國的體質(zhì)監(jiān)測，日本的體質(zhì)監(jiān)測采取體力評定和健康評定相結(jié)合的方式，目前已形成了涵蓋7～69歲國民的健全的體質(zhì)檢測制度和科學的評價體系[6]。

國內(nèi)的健康體適能檢測開始較晚。我國在1979～2005年間陸續(xù)進行了6次針對7～22歲學生的大型的體質(zhì)調(diào)研，于2000年又進行了有史以來年齡最齊（3～69歲）的國民體質(zhì)調(diào)研，使得體質(zhì)檢測在測試項目和方法學上有了長足的改進[8]。此后，國家體育總局組織專家利用調(diào)研數(shù)據(jù)制定了《國民體質(zhì)測定標準》，國內(nèi)體質(zhì)檢測日漸走向科學化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

2.2 體質(zhì)檢測在體檢行業(yè)的應用現(xiàn)狀

盡管國內(nèi)已形成了較為成熟的國民體質(zhì)檢測體系，但健康體適能檢測的應用，除了針對學生的素質(zhì)評定，在其他領(lǐng)域并不普及。針對學生的體質(zhì)檢測往往因過于注重結(jié)果，而忽略了對國民的健康風險評估和自我健康管理教育，在一定程度上不利于健康體適能檢測的發(fā)展。健康體適能檢測雖與健康體檢的核心思想一脈相連，但依然未能引起健康體檢和健康管理行業(yè)的足夠重視。健康體適能在《健康體檢基本項目專家共識》中被列為健康體檢的備選項目之一，但實際開展健康體適能檢測的體檢機構(gòu)依然較少，這表明了健康體適能檢測在體檢行業(yè)仍有較大的發(fā)展空間。

3 公立醫(yī)院體檢中心開展體適能檢測業(yè)務的意義

3.1 促進體檢業(yè)務往全面的健康管理方向發(fā)展

在目前的健康管理項目中體療預防和康復才剛剛起步，對于綜合考慮個體的體適能差異來制訂運動鍛煉的模式、強度、頻度和時間的需求日益迫切，對健康體適能的管理應該作為健康管理的一個重要的組成[9]。公立醫(yī)院體檢中心開展的基本體檢項目中的體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查中所涉及的指標一般都具有較高的循證醫(yī)學證據(jù)，用于對某些疾病風險因素的篩查和機體患病的預警。但這些指標卻往往難以反映體檢客戶機體的整體身體狀況和健康素質(zhì)。而健康體適能可為體檢客戶的身體素質(zhì)、運動能力等綜合的、相對穩(wěn)定的性征提供衡量標準。同時，由于體質(zhì)與亞健康有著密切的聯(lián)系，體質(zhì)差的人大多處于心理或軀體的亞健康狀態(tài)[10]，在亞健康狀態(tài)的鑒別上，體適能檢測也比基本的體檢項目更具有預視作用。

3.2 促進健康體檢業(yè)務往多樣性方向發(fā)展

公立醫(yī)院體檢中心設(shè)置健康體適能監(jiān)測項目，有利于擴充業(yè)務范圍，避免同質(zhì)化競爭，同時給予體檢客戶更加多樣化的選擇，提高客戶滿意度。體適能檢測可以在一定程度上替代某些基礎(chǔ)的體檢項目，為體檢客戶提供多樣化的體檢方式。再者，有些疾病由于早期臨床癥狀不明顯，往往通過基本的體檢項目難以甄別，健康體適能檢測可以為體檢客戶提供更廣泛的體檢服務。比如，某些心血管疾病，如高血壓、心臟病等，早期的臨床癥狀都容易被忽視。體檢客戶可利用健康體適能測試中的心臟功能能力（function capacity，F(xiàn)C）測試，通過簡單的運動負荷試驗，得到對自身心血管功能的評價[11]。

4 公立醫(yī)院體檢中心開展適能檢測業(yè)務的可行性分析

4.1 SWOT分析法概述

SWOT分析由舊金山大學管理學教授于20世紀80年代提出，現(xiàn)已成為戰(zhàn)略管理的重要技術(shù)，其方法是對機構(gòu)的優(yōu)勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機遇（Opportunity）和挑戰(zhàn)（Threats）進行系統(tǒng)分析，然后尋找最佳的發(fā)展戰(zhàn)略和策略，以充分利用發(fā)展機遇，積極應對挑戰(zhàn)。近年來已有學者將其應用到醫(yī)院管理中，效果較好[12]。

4.2 公立醫(yī)院體檢中心開展體健康適能檢測業(yè)務的SWOT分析

4.2.1 內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢（Strength）分析

4.2.1.1 S1，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。公立醫(yī)院經(jīng)過幾十年甚至上百年的發(fā)展和沉淀，擁有著醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務人員、先進的大型醫(yī)療設(shè)備及成熟的行政管理模式。這是公立醫(yī)院體檢中心的獨特優(yōu)勢資源[13]。健康體適能檢測中的一些項目，比如骨密度測試和人體成分測試等，對設(shè)備、技術(shù)和人員等都有一定的依賴。公立醫(yī)院體檢中心憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，可保證體檢客戶在體檢過程中的安全性和診斷結(jié)果的準確性。

4.2.1.2 S2，大量的人才儲備。大部分健康體適能檢測項目，都需要有一定醫(yī)療背景的醫(yī)師或技師進行操作，以確保檢測過程的規(guī)范性和安全性。而在檢測后的風險評估和疾病甄別中，專業(yè)醫(yī)師的參與，不僅能保證評估的科學性和準確性，還能為體檢客戶提供更為專業(yè)的自我健康管理指導和教育。據(jù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)務人員總量增加迅速，高學歷者集中在中心城市的公立醫(yī)院[14]。公立醫(yī)院體檢中心對內(nèi)部人員的從業(yè)資質(zhì)和業(yè)務水平審核嚴格，有大量優(yōu)秀醫(yī)療人才的儲備，相比起其他進行體適能檢測的機構(gòu)，如健身中心等，有著不可比擬的人才優(yōu)勢。

4.2.1.3 S3，充足的資金支持。參考2012～2014年公立醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)（表1），在公立醫(yī)院數(shù)量沒有明顯變化的前提下，醫(yī)院的收入呈現(xiàn)逐年遞增的勢頭，且業(yè)務支出的增長并沒有超過收入的增長。各大公立醫(yī)院的體檢中心營業(yè)額也在逐年攀升。以廣州地區(qū)為例，廣州市某三甲醫(yī)院的體檢中心，2012年的體檢營業(yè)總額達到1.2億元。這說明了公立醫(yī)院有充足的資金投入體檢中心的發(fā)展，而體檢中心的盈利也能保證自身對業(yè)務的完善和創(chuàng)新。

4.2.2 內(nèi)部環(huán)境的劣勢（Weakness）分析

4.2.2.1 W1，匱乏的實踐經(jīng)驗。由于健康體適能檢測尚未在體檢行業(yè)普及，公立醫(yī)院體檢中心設(shè)置健康體適能檢測業(yè)務仍屬創(chuàng)新之舉，實際應用的經(jīng)驗相對比較缺乏，行業(yè)內(nèi)亦無成熟的參照對象。沒有相關(guān)經(jīng)驗的指引，公立醫(yī)院體檢中心在健康體適能檢測的操作流程、規(guī)范和人員設(shè)置等多個方面都面臨挑戰(zhàn)。

4.2.2.2 W2，固化的體檢體系。由于傳統(tǒng)醫(yī)療體制的影響，加上長期依賴國家政策的資助和扶持，公立醫(yī)院體檢中心的明顯缺乏競爭意識[15]，對創(chuàng)新亦是缺乏熱情。大部分公立醫(yī)院體檢中心有著相對完善而穩(wěn)固的體檢體系，要想在此體系的基礎(chǔ)上新增其他類型的體檢服務，需要長時間的論證和檢驗，在此過程中無可避免地會造成資源的耗損，若缺乏對創(chuàng)新的動力，往往難以堅持。

4.2.2.3 W3，混亂的人員管理。公立醫(yī)院體檢中心開展健康體適能檢測業(yè)務，需要更多有創(chuàng)新意識和奉獻精神的人才投入新崗位中。然而，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，人力管理體系不夠科學，管理模式傳統(tǒng)[16]。公立醫(yī)院體檢中心雖擁有較多優(yōu)秀人才，但由于內(nèi)部缺乏激勵政策，員工往往缺乏競爭意識。如何讓優(yōu)秀的人才投入到健康體適能檢測的服務中，是公立醫(yī)院體檢中心設(shè)置這一新項目的一大挑戰(zhàn)。

4.2.3 外部環(huán)境的機會（Opportunity）分析

4.2.3.1 O1，利好的政策環(huán)境。21世紀初以來，由于國家的日益重視，健康管理產(chǎn)業(yè)漸漸取得了長足的發(fā)展。目前我國的健康管理是以健康體檢為重點的[17]。健康體檢順應其自身發(fā)展的要求，日益向多樣化、專業(yè)化、個性化發(fā)展。由國家衛(wèi)生計生委頒布的健康體檢項目目錄可以看出，體質(zhì)檢查是健康體檢的一個子集[18]。健康體適能于2014年被列入《健康體檢基本項目專家共識》的備選項目中，充分說明了我國衛(wèi)生界對健康體適能的認可。健康體檢開展健康體適能檢測業(yè)務，擁有利好的政策條件。

4.2.3.2 O2，較好的市場前景。運動不足和營養(yǎng)過剩所導致的生活方式相關(guān)疾病的增加，及我國的國民體質(zhì)狀況整體水平在許多檢測指標上呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，已給大眾敲響了世紀警鐘[19]。隨著國民教育水平和認知水平的上升，越來越多的人對于健康管理給予認可和支持的態(tài)度。同時，不斷上升的消費水平，使更多的人有條件接受健康管理相關(guān)的服務。日漸增加的市場需求和不斷開放的市場環(huán)境，都為健康體適能檢測業(yè)務的發(fā)展帶來可能。

4.2.4 外部環(huán)境的威脅（Threat）分析

4.2.4.1 T1，激烈的市場競爭。在開展健康體適能業(yè)務的道路上，公立醫(yī)院體檢中心將遇到的最主要的競爭來源于民營健康機構(gòu)和健身俱樂部。如今，如“奧美健康”等民營健康管理機構(gòu)紛紛開展健康體適能檢測業(yè)務，加入健康體適能的市場競爭中。健康體適能俱樂部是20世紀70年代后在世界迅速崛起的一種健康體育產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營形式[20]。健康體適能俱樂部可為會員提供體適能檢測，并設(shè)計合理的健身計劃，提出具有針對性的健身指導和評價。如何在激烈的市場競爭中突破重圍，是公立醫(yī)院體檢中心需面對的挑戰(zhàn)之一。

4.2.4.2 T2，薄弱的公眾意識。雖然我國已經(jīng)進行過多次國民體質(zhì)檢測，但由于過于注重調(diào)研結(jié)果而忽視對健康體適能知識的普及和教育，公眾對于健康體適能的認知依然比較模糊。加上我國在對健康體適能的稱呼上更多沿用“體質(zhì)”的說法，容易跟中醫(yī)辨證中的“體質(zhì)”相混淆，導致公眾難以準確認識健康體適能的概念。再者，健康體適能檢測不同于一般的健康體檢，對體檢客戶來說還比較陌生。如何使體檢客戶接受健康體適能檢測這一新生事物，是公立醫(yī)院體檢中心需要解決的一大困難。

4.3 公立醫(yī)院體檢中心開展體健康適能檢測項目的SWOT診斷

以上的分析顯示了公立醫(yī)院體檢中心開展健康體適能檢測業(yè)務工作中涉及到的影響因素，內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部機會、威脅的相互博弈既預見了公立醫(yī)院在開展此項工作的契機，也同時暴露了需要突破的重重困難。在SWOT診斷圖中（圖1），可以更清晰地看見公立醫(yī)院在此項工作的開展中將面對的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5 結(jié)論與建議

綜合上述的SWOT分析，可以總結(jié)出公立醫(yī)院體檢中心開展健康體適能檢測業(yè)務在總體來說是可行的。要保證開設(shè)健康體適能檢測的工作切實可行，公立醫(yī)院體檢中心還要做到以下兩點：

第一，苦練內(nèi)功，完善自我。公立醫(yī)院體檢中心所體現(xiàn)出的內(nèi)部劣勢很大一部分是由于僵化的管理體系。首先，要改善固有的體檢體系，需從讓組織內(nèi)部開始接受健康體適能檢測這一新事物開始。公立醫(yī)院體檢中心可以嘗試運用一些先進的管理理論，推動健康體適能檢測項目的實行。然后，在人員管理方面，公立醫(yī)院體檢中心可以通過完善激勵政策和建立薪酬激勵體系，以提高內(nèi)部人員參與健康體適能檢測工作的積極性。同時，體檢中心亦需通過對內(nèi)部人員進行相關(guān)培訓，提高內(nèi)部人員對健康體適能相關(guān)知識的認知。

第二，立足市場，勇于開拓。要想在激烈的市場競爭中突破重圍，公立醫(yī)院體檢中心要在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，做好市場調(diào)查，進一步了解客戶需求，增強市場競爭力。公立醫(yī)院體檢中心亦可嘗試與專門的研究機構(gòu)合作，如各地方的國民體質(zhì)檢測中心等，既可在業(yè)務發(fā)展上挖掘強強聯(lián)手的可能性，亦可學習研究機構(gòu)在健康體適能方面的科研經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗。同時，公立醫(yī)院體檢中心還需加強在健康體適能方面的健康宣教，向體檢客戶乃至公眾普及健康體適能知識，使健康體適能檢測被更多人接受和重視。

6 結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院體檢中心設(shè)置體質(zhì)監(jiān)測項目有其必要性，是創(chuàng)新與發(fā)展的明智之舉。雖然面對著許多挑戰(zhàn)，但只要堅持“發(fā)揮優(yōu)勢，克服弱點，利用機會，化解威脅”的策略，公立醫(yī)院體檢中心在開展健康體適能相關(guān)業(yè)務上，必定可以有所作為。

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（收稿日期：2016-09-15 本文編輯：程 銘）