每曉鵬　于世斌

【摘 要】通過(guò)對(duì)本校近五年口腔醫(yī)學(xué)五年制與專升本學(xué)員《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)考試成績(jī)的總結(jié)、對(duì)比、分析，探討網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)存在的主要問(wèn)題，為下一步網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)提供參考。

【關(guān)鍵詞】口腔解剖生理學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；成績(jī)；分析

An Analysis of the Scores of Students Studying Oral-Anatomy-and-Physiology Network Courses in

Recent Five Years and Some Reflectionss

MEI Xiao-peng1，2 YU Shi-bin2

（1.The First Affiliated Hospital of Xian Jiao Tong University，Xian Shaanxi 710061，China；

2.School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xian Shaanxi 710032，China）

【Abstract】The scores of students studying Oral-Anatomy-and-Physiology network courses in recent five years，were collected，analyzed and compared.Based on these results，the problems existing in network courses teaching were discussed. Furthermore，some improvement measures were proposed.

【Key words】Oral Anatomy and Physiology；Network Courses；Score；Analysis

《口腔解剖生理學(xué)》是一門(mén)重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁[1]。該課程的教學(xué)早于其他口腔醫(yī)學(xué)課程，加上其具有解剖名詞繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理相關(guān)內(nèi)容抽象、枯燥、難記等特點(diǎn)，具有較大的教學(xué)難度。為科學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院于2001年建成國(guó)內(nèi)第一部《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程，在過(guò)去的6年里，該網(wǎng)絡(luò)課程在教學(xué)實(shí)踐中不斷修改完善。為進(jìn)一步在今后的教學(xué)實(shí)踐中改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，本文特對(duì)近5年來(lái)全程接受《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程授課的5個(gè)班次8個(gè)軌道439名學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行了分析研究。

1 《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)及考核

1.1 研究對(duì)象

從五年來(lái)在我校全程接收《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程授課的學(xué)員中選擇秋季授課的5個(gè)軌道8個(gè)班次，包括2007級(jí)五年制本科生34名、2008級(jí)五年制本科生38名、2009級(jí)五年制本科生49名、2010級(jí)五年制本科生32名、2011級(jí)五年制本科生32名、2009級(jí)兩年制專升本學(xué)員83名、2011級(jí)兩年制專升本學(xué)員77名、2012級(jí)兩年制專升本學(xué)員94名，學(xué)員共計(jì)439名。其中2007級(jí)五年制與2009級(jí)專升本學(xué)員、2009級(jí)五年制與2011級(jí)專升本學(xué)員、2010級(jí)五年制與2012級(jí)專升本學(xué)員合班上課。

1.2 《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程基本情況

《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程主要設(shè)有網(wǎng)絡(luò)課程正文部分、名師授課（授課幻燈及授課錄像）、參考教案、在線考試、專業(yè)詞匯、學(xué)科最新進(jìn)展等欄目，其中課程正文、參考教案、授課幻燈及名師授課錄像等4套資料都可實(shí)施《口腔解剖生理學(xué)》的完整教學(xué)過(guò)程。本課程素材表現(xiàn)形式多樣，共包含彩色圖片855張、視頻文件144個(gè)、幻燈12個(gè)、Flash動(dòng)畫(huà)40個(gè)。

1.3 教學(xué)方法

目前我校五年制本科生《口腔解剖生理學(xué)》共設(shè)48個(gè)學(xué)時(shí)（教學(xué)內(nèi)容為《口腔解剖生理學(xué)》中牙齒與咬合解剖生理學(xué)部分），其中包括12次28學(xué)時(shí)的理論課學(xué)習(xí)和8次20學(xué)時(shí)的小班實(shí)習(xí)課。由于專升本學(xué)員曾經(jīng)接受過(guò)3年的口腔醫(yī)學(xué)大專教育，只安排28學(xué)時(shí)的理論課學(xué)習(xí)，小班課時(shí)間以自學(xué)為主。

理論課教學(xué)在本校電子閱覽室進(jìn)行（保證一人一機(jī)），教員教學(xué)主要以網(wǎng)絡(luò)課程正文和名師授課中的幻燈為主。課上教員首先利用大約30分鐘時(shí)間向?qū)W員介紹本次課學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容；然后學(xué)員根據(jù)自己對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握程度，決定學(xué)習(xí)的進(jìn)度和學(xué)習(xí)方式，如聽(tīng)、讀、筆記等，在此過(guò)程中教員負(fù)責(zé)答疑；下課前教員再利用10～15分鐘時(shí)間總結(jié)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。小班實(shí)習(xí)課一般在實(shí)驗(yàn)課教室進(jìn)行，課上教員首先利用10～20分鐘時(shí)間回顧理論課知識(shí)，講解實(shí)習(xí)內(nèi)容，然后學(xué)員實(shí)習(xí)，教員答疑。

1.4 考試

學(xué)員考核以理論考試為主，實(shí)行教考分離，由不帶課教員從題庫(kù)中隨機(jī)抽取考題。題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題5種題型?？荚嚱Y(jié)束后按照事先制定好的標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以流水作業(yè)方式閱卷，主觀題目由高年資教師評(píng)分。

1.5 成績(jī)分析

應(yīng)用EXCEL和SPSS11.5對(duì)8個(gè)軌道的學(xué)員成績(jī)分別進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析組間差異。

2 結(jié)果

2.1 各軌道學(xué)員成績(jī)頻數(shù)分布

近五年來(lái)秋季接受《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程授課的8個(gè)班次439名學(xué)員考試成績(jī)頻數(shù)、及格率分布見(jiàn)表1。本科生多數(shù)學(xué)員成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀和良好，平均分81.06～87.68；但專升本學(xué)員優(yōu)秀、良好者所占比例較低，平均成績(jī)66.46～71.75，且標(biāo)準(zhǔn)差均大于10，各班次均有不同程度的不及格比例，成績(jī)有兩極分化趨勢(shì)。

2.2 成績(jī)比較

如圖1所示，將2010年、2012年、2013年秋季同班上課的本科生和專升本學(xué)員進(jìn)行比較，本科生成績(jī)顯著高于專升本學(xué)員（P<0.01）。

2.3 考卷丟分分析

本科生試卷中，論述題是丟分的重災(zāi)區(qū)，很多學(xué)員答題思路不清晰，論述內(nèi)容邏輯性差，15分的論述題多數(shù)學(xué)員被扣掉5～9分。而其他丟分主要發(fā)生在問(wèn)答題遺漏個(gè)別要點(diǎn)和個(gè)別選擇或填空題。與之相反，在論述題上，專升本學(xué)員丟分較少，多數(shù)學(xué)員可以結(jié)合臨床病例縱橫分析，所論述內(nèi)容邏輯性較強(qiáng)。但對(duì)于其他題目專升本學(xué)員丟分則具有較大的不確定性。

3 思考與啟示

3.1 規(guī)范化的網(wǎng)絡(luò)課程授課是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)的必然趨勢(shì)

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的全面深化，由傳統(tǒng)以教師為主體的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式向以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變已成為大勢(shì)所趨[2]。網(wǎng)絡(luò)課程是一種先進(jìn)的教學(xué)手段，它可以強(qiáng)化學(xué)生和教師之間的聯(lián)系，并在學(xué)生和教師之間建立雙向通訊和反饋機(jī)制，非常有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。因此，將網(wǎng)絡(luò)課程逐步融入醫(yī)學(xué)生教學(xué)，將使教學(xué)從“封閉式”向“開(kāi)放式”轉(zhuǎn)化，使教師教學(xué)從“灌輸型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)化，使學(xué)生學(xué)習(xí)從“應(yīng)試型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)化[3]。近6年的網(wǎng)絡(luò)課程授課告訴我們這種授課模式至少具有減輕負(fù)擔(dān)和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力兩大優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于教師而言，經(jīng)過(guò)前期精心的網(wǎng)絡(luò)課程制作之后，在上課前基本不需要再準(zhǔn)備繁瑣的教具、制作復(fù)雜的幻燈，所需的主要是適當(dāng)補(bǔ)充近一兩年該領(lǐng)域的最新知識(shí)，這不但可以讓教師撇開(kāi)書(shū)本將更多的精力放在新知識(shí)、新進(jìn)展，更能在課堂上讓學(xué)員在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)獲取相關(guān)的最新進(jìn)展，從而改變以往死守書(shū)本的模式，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。對(duì)于學(xué)員而言，網(wǎng)絡(luò)課程中多媒體素材的直觀易解讀性、多視角性使枯燥的理論知識(shí)變得鮮活生動(dòng)。另外在本網(wǎng)絡(luò)課程授課中除了教員就重點(diǎn)內(nèi)容的講解和總結(jié)外50%以上的時(shí)間留給了學(xué)員，這段時(shí)間學(xué)員可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行有選擇的學(xué)習(xí)，這在不經(jīng)意間培養(yǎng)了學(xué)員的自學(xué)能力。采用網(wǎng)絡(luò)課程授課以來(lái)學(xué)員提出的問(wèn)題數(shù)量、范圍顯著增多就是明證。更為重要的是近五年來(lái)的學(xué)員成績(jī)提示我們網(wǎng)絡(luò)課程授課是成功的，作為大學(xué)教育主體的本科生成績(jī)五年來(lái)平均成績(jī)一直保持在81.06以上。可見(jiàn)規(guī)范化的網(wǎng)絡(luò)課程授課完全可以在保證學(xué)員獲得足夠知識(shí)的前提下多方位培養(yǎng)“素質(zhì)型”新時(shí)代學(xué)員。

3.2 適當(dāng)?shù)男“嗾n實(shí)習(xí)是鞏固理論知識(shí)的必要途徑

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門(mén)理論性、實(shí)踐性都很強(qiáng)的專業(yè)[4]，該專業(yè)學(xué)習(xí)的最終目的是讓學(xué)員學(xué)會(huì)在正確理論的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的操作從而為患者解除病痛。作為一門(mén)重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，《口腔解剖生理學(xué)》是聯(lián)系口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁，其主要教學(xué)目的是讓學(xué)員熟練掌握包括牙齒在內(nèi)的口腔頜面部各結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點(diǎn)及生理特性，為以后的口腔臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)乃至臨床操作奠定基礎(chǔ)。因此如何反復(fù)加深、強(qiáng)化學(xué)員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握是《口腔解剖生理學(xué)》要解決的主要問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)憑借其多媒體素材的直觀易讀性、內(nèi)容形式多樣性等優(yōu)點(diǎn)在加深學(xué)員對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解方面無(wú)疑具有獨(dú)到之處，可以一改“筆傳口授”（一張嘴、一本書(shū)、一支粉筆、一塊黑板）授課模式下形式單調(diào)、教學(xué)容量小、課堂效率低下的狀況。但是對(duì)于《口腔解剖生理學(xué)》等實(shí)踐方面要求較高的課程，單純?cè)诶碚撜n上理解有關(guān)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！袄斫狻鄙踔痢坝涀　敝皇窃撜n程學(xué)習(xí)的初級(jí)階段，“鑒別”與“應(yīng)用”才是學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)，而后兩者是一般的理論課無(wú)法完成的。在此小班實(shí)習(xí)課就顯得異常重要，通過(guò)我們精心設(shè)計(jì)的小班課學(xué)員不但可以加深對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的溫習(xí)，更能通過(guò)細(xì)致觀察實(shí)體模型或直接動(dòng)手操作進(jìn)一步升華理論知識(shí)。在我們過(guò)去5年的秋季教學(xué)中先后3批專升本學(xué)員，與本科生同班接受理論課教學(xué)，唯一不同的是他們沒(méi)有小班課實(shí)習(xí)。通過(guò)考試成績(jī)對(duì)比我們不難發(fā)現(xiàn)，專升本學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握程度顯著差于本科生，這其中固然有專升本學(xué)員學(xué)習(xí)熱情低、年齡偏大、記憶力差等原因，但最根本的還是缺少了小班課實(shí)習(xí)對(duì)理論知識(shí)的再鞏固、再加深過(guò)程?？梢?jiàn)適當(dāng)?shù)男“嗾n實(shí)習(xí)是鞏固理論知識(shí)的必要途徑。

3.3 因材施教依然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的永恒話題

近年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)在職人員更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在這一大背景下，醫(yī)學(xué)專升本教育應(yīng)運(yùn)而生。與應(yīng)屆本科生不同，專升本學(xué)員大都接受過(guò)系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)?？平逃?jīng)過(guò)數(shù)年的臨床實(shí)踐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但隨著原有知識(shí)的老化，迫切需要更新知識(shí)，進(jìn)一步提高理論水平和學(xué)習(xí)新的診療技術(shù)。在學(xué)習(xí)方面專升本學(xué)員理解和分析能力較強(qiáng)，有一定專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，更渴望獲得與臨床技能相關(guān)的新知識(shí)[5]，但與本科生相比，他們又具有個(gè)體之間水平差距大、精力難以長(zhǎng)時(shí)間高度集中、記憶力較差、受學(xué)習(xí)以外其他因素影響大等特點(diǎn)。目前多數(shù)高校的專升本教學(xué)只是縮短了學(xué)制，課程設(shè)置與專科課程設(shè)置重疊，且偏重理論知識(shí)，明顯背離了成人教育“以知識(shí)和能力為主導(dǎo)，以學(xué)生根本需要為依據(jù)”的指導(dǎo)思想[6]，致使專升本學(xué)習(xí)變成“老生常談”，學(xué)員無(wú)法獲得過(guò)硬的專業(yè)技能，難以適應(yīng)社會(huì)的需求，這也是部分專升本學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不高，成績(jī)不佳的原因之一。因此，如何針對(duì)學(xué)員的不同特點(diǎn)因材施教，探求適合特定群體學(xué)員特色的教學(xué)模式已成為擺在教育者面前的重要課題。就專升本學(xué)員而言，教學(xué)應(yīng)該更側(cè)重實(shí)踐技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置到教學(xué)安排，從教師的選擇到教學(xué)方式，從教學(xué)督導(dǎo)到考核方式，都應(yīng)該走與本科生教育完全不同的路線。只有這樣，才能真正做到“因材施教”、“按需施教”，全面提升高校教學(xué)質(zhì)量，為國(guó)家、為社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的高等醫(yī)學(xué)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]焦凱，牛麗娜，柴志國(guó)，等.遞進(jìn)式牙體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與體會(huì)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2015（6）：388-390.

[2]凌均棨，李曉嵐.整合多元教學(xué)模式，構(gòu)建BlendedLearning綜合教學(xué)新體系：信息時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)[DB/OL].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2013（1）：1-4

[3]楊文學(xué)，胡晞.醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)課程的功能分析與應(yīng)用研究[DB/OL].電子世界， 2012（8）：116-117.

[4]李燕，蔡峰雷，李紹青，等.對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的思考[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014（5）：309-310.

[5]高姍姍，于海洋.口腔修復(fù)學(xué)臨床前技能培訓(xùn)的創(chuàng)新與實(shí)踐.高等教育發(fā)展研究，2015（4）：30-33.

[6]柴娟，朱勇，王軍，等.全日制專升本口腔頜面外科教學(xué)改革的探索與研究[J]. 科技視界，2015（36）：49-50.

[責(zé)任編輯：田吉捷]