禹長杰　周大慶　李文剛

【摘要】 目的：探討少弱精伴慢性前列腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：隨機抽取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為試驗組（常規(guī)西醫(yī)+贊譽丹湯劑）與對照組（常規(guī)西醫(yī)）。對比兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗組臨床有效率為88.5%（46/52），明顯高于對照組的50.0%（26/52），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能獲得較常規(guī)西醫(yī)治療更為顯著的效果，并能有效改善精子數(shù)量及精子質(zhì)量，值得進行深入研究和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 少弱精； 慢性前列腺炎； 中西醫(yī)結(jié)合； 贊譽丹湯劑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0113-02

現(xiàn)階段，隨著人們生活壓力的不斷增大，加上受環(huán)境污染等因素的影響，男性精液質(zhì)量明顯降低，致使不育率逐年升高[1]。導致男性不育的因素眾多，少弱精及慢性前列腺炎為常見病因[2]。以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)進行治療，但會導致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，降低其生活質(zhì)量，影響治療效果。當前，中醫(yī)在治療少弱精伴慢性前列腺炎過程中積累了大量的經(jīng)驗，取得一定臨床效果。本研究以104例少弱精伴慢性前列腺炎患者為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為少弱精伴慢性前列腺炎，并知情同意。將104例患者按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各52例。試驗組：年齡23～36歲，平均（28.2±1.7）歲；病程2～5年，平均（3.8±1.2）年。對照組：年齡23～36歲，平均（28.4±1.6）歲；病程2～5年，平均（3.7±1.4）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。所有患者均性生活正常，同居2年以上，未采取任何避孕措施而不育。納入標準：年齡20～38歲；治療前6個月未使用其他治療方法；第二性征正常。排除標準：不射精；逆行射精；抗精子抗體陽性；內(nèi)分泌功能障礙；女方含不孕因素。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)西醫(yī)治療，0.1 g維生素E膠囊（大連天山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：140205）口服，3次/d，持續(xù)治療12周；0.5 g克拉霉素（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：150105）口服，2次/d，持續(xù)治療4周。

試驗組：在對照組基礎(chǔ)上輔以贊譽丹湯劑治療，藥方為：附子6 g，肉桂10 g，炒韭子12 g，仙茅12 g，巴戟天12 g，山萸肉12 g，肉蓯蓉12 g，蛇床子12 g，枸杞子15 g，當歸15 g，熟地15 g，仙靈脾15 g，白術(shù)15 g。以上藥方以水煎服，取汁400 ml，分早晚兩次服用。持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）治療后隨訪6個月，療效評定指標為美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分標準：以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少≥90%，隨訪期間女方懷孕，為治愈；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少60%～89%，隨訪期間女方未懷孕，但復查精子密度、精子活力明顯改善，為顯效；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少30%～59%，隨訪期間女方未懷孕，但復查精子密度、精子活力較治療前好轉(zhuǎn)為有效；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少<30%，隨訪期間女方未懷孕，復查精子密度、精子活力無變化或者減少，為無效[3]。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察治療前后兩組精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力等精液生化指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組、對照組患者臨床有效率分別為88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后精液生化指標比較

治療前，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

少弱精為常見男科疾病，是致使男性不育的重要因素之一[4]。而慢性前列腺炎是引起男性少弱精的常見原因。男性精液包括精漿、精子，前者則包括精囊腺液、前列腺液，可為精子提供其所需營養(yǎng)。而一旦患者出現(xiàn)前列腺炎癥，會致使精漿中的前列腺液營養(yǎng)成分出現(xiàn)變化，降低精子質(zhì)量，致使男性出現(xiàn)不育癥。而且，精液在射出體外時，有一定的黏稠度，可進一步液化為水樣液體，液化時間通常在30 min以內(nèi)，便于精子自由游動，并充分結(jié)合卵子，形成受精卵。但是，慢性前列腺炎會致使患者前列腺液中活性酶缺乏，且能增加凝固因子，致使患者出現(xiàn)精液的液化異常，降低精子運動能力，影響精子與卵子的結(jié)合，引發(fā)不育[5]。

現(xiàn)代中醫(yī)認為，影響人類生殖功能及生長發(fā)育的關(guān)鍵是腎的精氣盛衰。腎陰及腎陽的滋養(yǎng)是影響精子精液生成的主要因素。因此，腎陽虛則生精乏力，腎陰虛則生精乏源。強調(diào)致使男性不育的病因為血瘀、濕熱、腎虛。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎為致使男性不育的主要致病因素。本研究所用贊譽丹湯劑出自《景岳全書》，藥方中仙茅、仙靈脾、巴戟天能強筋骨、補腎陽；炒韭子、肉蓯蓉能益腎固精，同為君藥。熟地、枸杞、山茱萸能滋養(yǎng)腎陰，同為臣藥；白術(shù)能健脾益氣，當歸能活血補血，同為佐藥；肉桂、附子能補火助陽。眾藥聯(lián)用，共奏益腎生精、溫補腎陽之功效。有研究對該方實施動物試驗，證實能提升精子數(shù)量，效果顯著[6]。而維生素E有著較好的清除自由基作用，提升精子質(zhì)量效果顯著?？死顾貙ι辰】涤兄匾饔谩?/p>

本研究結(jié)果顯示，試驗組、對照組臨床有效率分別為88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果表明，在對少弱精伴慢性前列腺炎患者實施常規(guī)西醫(yī)治療時，輔以中藥贊譽丹湯劑的效果顯著。此外，治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在提升精子數(shù)量及改善精子質(zhì)量等方面的效果顯著，應(yīng)用價值高。

綜上所述，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能獲得較常規(guī)西醫(yī)治療更為顯著的效果，并能有效改善精液生化指標，值得進行深入研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊玉愷，李飛.中西醫(yī)結(jié)合治療少精弱精患者伴解脲支原體及慢性前列腺炎71例[J].河南中醫(yī)，2015，35（3）：597-599.

[2]趙行兵，陳士祥，田學章.慢性前列腺炎伴少弱精子癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2011，32（26）：5411-5413.

[3]陳健，譚廣興，陳群.中西醫(yī)結(jié)合治療少弱精伴慢性前列腺炎51例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，10（23）：45-46，48.

[4]楊文濤，李群生，喬飛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療重度少弱精癥55例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（1）：121-123.

[5]羅會治.少精弱精患者伴解脲支原體及慢性前列腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療后的精液分析[J].中國性科學，2013，22（7）：52-56.

[6]高國.L-肉毒堿聯(lián)合前列舒通治療免疫性不育雄鼠的試驗研究[D].太原：山西醫(yī)科大學，2010.

（收稿日期：2016-10-06）