趙軍，陳英，馬中瑞，劉德榮，楊玉平

民勤縣人民醫(yī)院，甘肅武威 733300

骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究

趙軍，陳英，馬中瑞，劉德榮，楊玉平

民勤縣人民醫(yī)院，甘肅武威 733300

目的分析骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的臨床治療效果，以提高臨床防治水平。方法選取60例2015年3月-2016年9月在該院治療的骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹患者，分為研究組（30例）與對(duì)照組（30例），研究組給予中藥桔術(shù)四物湯治療，對(duì)照組給予甘露醇與復(fù)方丹參治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果研究組治療顯效17例，有效11例，總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效12例，有效8例，總有效率為66.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的不良反應(yīng)明顯較少（P＜0.05）。結(jié)論中藥桔術(shù)四物湯應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷及下肢腫脹治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，臨床療效顯著。

下肢腫脹；骨科創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)活動(dòng)度；防治效果

骨科創(chuàng)傷或骨折術(shù)后很容易出現(xiàn)下肢腫脹的情況，若不能及時(shí)給予有效處理，很容易導(dǎo)致下肢組織因缺氧而關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變或關(guān)節(jié)粘連等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，給患者的身心健康造成極大影響[1-2]。因此，對(duì)骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的方式措施進(jìn)行探討，具有非常重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院2015年3月-2016年9月期間收治的骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹患者中選取60例，將其作為該次研究對(duì)象，其中左下肢腫脹患者33例，右下肢腫脹患者27例。根據(jù)入院先后順序隨機(jī)發(fā)分為兩組，研究組30例，其中男16例，女14例；年齡為22～65歲，平均年齡（39.2±4.2）歲。對(duì)照組30例患者中男、女各15例，年齡在21～66歲，平均（39.7±4.5）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在臨床有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)處理措施，在損傷早期給予患者肢體局部冷敷，然后將患肢抬高于心臟水平面約10～30°，以促進(jìn)消腫。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肌肉、關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，并適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，研究組患者采用中藥桔術(shù)四物湯治療，其具體處方為：川芎10 g、桂枝10 g、甘草3 g、白術(shù)10 g、獨(dú)活10 g、桃仁8 g、木瓜10 g、當(dāng)歸20 g、生地10 g、羌活10 g、陳皮10 g、紅花8 g、白芍10 g、牛夕10 g。用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參聯(lián)合甘露醇治療，復(fù)方丹參片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021488），使用劑量為1片/次，3次/d。甘露醇（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073706），使用劑量為1～2 g/（kg·d）。根據(jù)患者的具體情況，可酌情調(diào)整劑量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及下肢腫脹情況對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定。患者治療后的腫脹完全消失，患肢的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到0～110°，膝關(guān)節(jié)功能基本不受影響，下蹲動(dòng)作略有限制，則可以將其評(píng)定為治療顯效；若患者治療后患者腫脹情況有所改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在0～90°之間，在進(jìn)行下蹲動(dòng)作時(shí)具有較明顯的疼痛，則評(píng)定為有效；若患者的腫脹情況沒(méi)有發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重，膝關(guān)節(jié)屈膝在90°以下，膝關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直，功能受到較大影響，則評(píng)定為無(wú)效。有效率與顯效率相加之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（±s）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較,[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療后，研究組患者中治療顯效和有效分別為17例和11例，總有效率達(dá)到了93.33%，而對(duì)照組患者中治療顯效12例，有效為8例，其治療總有效率僅為66.67%，顯著低于研究組，兩組患者的臨床治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.67，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

研究組患者治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組在用藥后12例有不同程度的紅腫、疼痛等癥狀，3例表現(xiàn)為腎臟損害，2例用藥后出現(xiàn)食欲減退、過(guò)敏性皮疹等反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為56.67%。

3 討論

隨著現(xiàn)代交通業(yè)的不斷發(fā)展，下肢創(chuàng)傷患者的數(shù)量也急劇增加，骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹在臨床較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚瘀紫、麻木以及局部出血等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者健康，甚至導(dǎo)致患者殘疾。復(fù)方丹參與甘露醇是臨床常用治療方法，具有增強(qiáng)靜脈張力，促進(jìn)靜脈回流的作用，從而達(dá)到消除腫脹的效果，但是都具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)[3]。

中藥桔術(shù)四物湯具有改善下肢血液循環(huán)、抑制炎癥和養(yǎng)血調(diào)功的作用，有助于防止血栓形成，能夠有效提高對(duì)骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的防治能力[4]，避免西藥治療所引發(fā)的不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用效果及安全性。該研究中，在給予研究組中藥桔術(shù)四物湯治療后，其治療總有效率達(dá)到了93.33%，與采用傳統(tǒng)復(fù)方丹參與甘露醇治療的對(duì)照組66.67%比較，顯著較高，說(shuō)明研究組的治療方法更為有效。另外，研究組沒(méi)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，達(dá)到了56.67%，表明中藥桔術(shù)四物湯治療的安全性較高，可應(yīng)用于臨床治療。

綜上所述，骨科創(chuàng)傷及下肢腫脹患者臨床采用中藥桔術(shù)四物湯治療，能夠有效緩解患者的腫脹和疼痛癥狀，改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉建波,王任才,鄭建英,等.藥物聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(72):173.

[2]朱軍方,曹常松.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(8):104-106.

[3]易晨陽(yáng),楊丹,馮飛,等.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7下旬刊):3759.

[4]高剛峰.探究在骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者下肢腫脹的治療對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16 (47):134.

R47

A

1004-6569（2017）01（b）-0042-02

2016-10-18）