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        小兒先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期的護理體會

        2017-03-13 20:47:40帥健萍
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:膽總管先天性囊腫

        帥健萍

        (蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院安徽,安徽蚌埠 233000)

        先天性膽總管囊腫是一類常見的病癥,在準確診斷的基礎(chǔ)上,應(yīng)該采用手術(shù)的方式將患者的囊腫切除[1]。這項手術(shù)對患者的身體會產(chǎn)生很大的影響,其創(chuàng)傷比較大,特別是小兒采用這種方式治療,危險性會更高,在整個圍手術(shù)期患兒都應(yīng)該接受精心的護理,從而降低并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性,使患兒盡快的康復。本次研究分析我院收治20例小兒先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期護理的經(jīng)驗,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究分析我院收治的20例小兒先天性膽總管囊腫的患兒,患兒的住院時間在15~28 d,患兒的平均住院時間為19天。患兒在患病期間均出現(xiàn)劇烈的腹痛、皮膚鞏膜感染等癥狀,在接受囊腫切除術(shù)后,經(jīng)過圍術(shù)期的精心護理,患兒全部痊愈出院。對20例患兒進行為期半年的隨訪,患兒中只有1例出現(xiàn)了感染的情況。

        1.2 方法

        (1)術(shù)前護理①營養(yǎng)護理

        在對患兒的身體狀況進行分析的基礎(chǔ)上,為患兒提供合適的飲食,病情穩(wěn)定后可以正常的進食。補充充分的維生素和碳水化合物及大量的蛋白質(zhì),可以食用西紅柿、雞蛋和魚等。病情如果處于急性期,一般不能進食,采用補充葡萄糖的方式。如果一個星期內(nèi)仍然不能進食,采用靜脈注射的方式補充營養(yǎng)液。如果在治療期間由于營養(yǎng)不良出現(xiàn)了貧血的癥狀,及時補充血液,采用有針對性地措施,提升患兒的手術(shù)承受能力。

        ②皮膚護理

        先天性膽總管囊腫患兒也會出現(xiàn)黃疸的癥狀,患兒在治療期間,他們的皮膚會出現(xiàn)瘙癢的情況,這時護理人員應(yīng)該給患兒穿寬松的衣服,隨時的保持皮膚透氣。定期的幫助患兒剪指甲,防止患兒抓傷自己。確?;純旱钠つw清潔,防止皮膚炎癥的產(chǎn)生。

        ③心理護理

        護理人員要對患兒及其家屬進行有針對性的心理護理,針對患兒的家屬,護理人員要將疾病產(chǎn)生的原因和主要癥狀告知,并且詳細的闡述手術(shù)的流程,使患兒家屬充分的了解護理的流程,讓他們正確的認識患兒的病情,樹立治療的信心[2]。在對患兒進行心理護理的環(huán)節(jié)中,應(yīng)該多與患兒溝通,消除患兒的恐懼感,幫助他們營造良好的休息環(huán)境。

        ④基礎(chǔ)護理

        在手術(shù)前,要做好手術(shù)的相關(guān)準備工作。要對患兒的病情和精神狀況進行觀察,分析患兒的癥狀和生命體征,如果患兒出現(xiàn)了急性炎癥,應(yīng)該及時的告知醫(yī)生,采取及時的措施。在手術(shù)前,要做好腸道的準備工作,在手術(shù)前三天患兒應(yīng)該服用腸道抑菌劑。在手術(shù)的前一天,患兒要接受灌腸清潔的方式。

        (2)術(shù)后護理

        ①基礎(chǔ)護理

        在手術(shù)后,要為患兒及時的保暖,嚴格的按照要求對患兒的生命體征進行觀察,如果發(fā)現(xiàn)了異常情況,應(yīng)該采取及時的補救措施。患兒在治療期間,盡量減少探視的人員,防止患兒與外界的細菌接觸,發(fā)生感染。在抽血和輸液的環(huán)節(jié)中,要對患兒的血管進行保護。

        ②針對性護理

        要確保引流管裝置具有安全性,固定好引流管,防止引流管的脫落,防止引流管的扭曲導致患兒的血管操作損傷。在引流的環(huán)節(jié)中,對引流物的顏色進行觀察,每個引流的環(huán)節(jié)都要做好消毒的工作,防止感染。

        ③康復護理

        在患兒完成手術(shù)后,要接受完善的康復護理。在手術(shù)后的1~2天內(nèi),患兒可以在創(chuàng)傷活動,從而促進胃腸功能的恢復,在這個環(huán)節(jié)中,要確保引流管的安全性。在手術(shù)后的三個小時,患兒可以進食。開始可以食用流食,慢慢的可以食用其他有營養(yǎng)的物質(zhì)。

        2 結(jié)果

        本次研究中,20例患兒接受圍術(shù)期的護理后,他們都康復出院。在經(jīng)過半年的隨訪后,只有1例患兒出現(xiàn)了感染。

        3 討論與結(jié)論

        膽總管囊腫又稱為膽管擴張癥,是一類先天性的膽道畸形癥狀,其病變主要指的是膽總管出現(xiàn)囊狀擴張,有時會出現(xiàn)先天性畸形的情況。這類疾病一般女性發(fā)作較多,在患者的膽總管處會出現(xiàn)一個囊腫。導致此類疾病產(chǎn)生的原因目前還不是特別明確,常見的原因有病毒感染、肌肉發(fā)育不良、膽總管遠端神經(jīng)發(fā)育不良[3]。患者的但外膽管系統(tǒng)的形成一般是在胎兒的5~7周,這時管內(nèi)會出現(xiàn)上皮細胞增生的情況,形成細胞索,如果上皮細胞的增殖過快,就會導致膽管的擴張。有學者研究中發(fā)現(xiàn)先天性膽管擴張癥的膽總管的遠端的神經(jīng)節(jié)細胞比較少,神經(jīng)節(jié)細胞的缺少會導致膽總管節(jié)律性運動的降低,從而導致膽總管會發(fā)生梗阻的情況,近端的膽道壓力會上升,最終導致膽管的擴張。

        患有此類疾病的患者會出現(xiàn)腹痛癥狀,一般會呈現(xiàn)腹部絞痛的癥狀,而且呈現(xiàn)間歇性和持續(xù)性的疼痛。黃疸癥狀也非常明顯,患者會產(chǎn)生皮膚瘙癢等癥狀。先天性膽總管囊腫是一類常見的器質(zhì)性的病變,如果患者不能得到及時的治療,就會導致膽管炎和胰腺炎的產(chǎn)生,對患者的生命產(chǎn)生威脅[4]?,F(xiàn)在,在治療此類疾病中一般是采用手術(shù)的方式,但是手術(shù)會對患者產(chǎn)生很大的床上,在圍術(shù)期一定要做好相關(guān)的護理工作。

        在我院的本次研究中,20例小兒先天性膽總管囊腫的患兒,在手術(shù)前和手術(shù)后都接受了科學的護理,他們手術(shù)后都痊愈出院,在隨訪后的半年內(nèi)僅有1例患兒出現(xiàn)了感染的情況。護理的效果非常好,患兒的家屬也非常滿意。在圍術(shù)期護理的環(huán)節(jié)中,我院非常注重對患兒及其家屬的心理護理,幫助他們克服不良的心理障礙,消除患兒的恐懼心理。

        綜上,小兒先天性膽總管囊腫的患兒接受圍術(shù)期護理,效果明顯,值得推廣和使用。

        [1] 梁婉紅.1例成人先天性膽總管囊腫并發(fā)營養(yǎng)不良的圍手術(shù)期初步護理體會 [J].醫(yī)學信息(上旬刊),2014,24(04):2368-2369.

        [2] 王軼鶴.1例小兒先天性膽總管囊腫并發(fā)重度營養(yǎng)不良的圍手術(shù)期護理 [J]. 現(xiàn)代護理,2012,(05):396.

        [3] 劉會英,鄭訪江.小兒先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期的護理體會[J]. 中國生育健康雜志,2013,19(2):138-139.

        [4] 楊愛玲,楊雪梅,豆欣蔓,等.吸吮棒棒糖對小兒先天性膽總管囊腫切除術(shù)后胃腸功能影響的隨機對照研究[J].中華護理雜志,2015,50(7):42-45.

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