楊晉紅

(太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

急性泌尿系感染患者血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平變化

楊晉紅

(太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：分析急性泌尿系感染患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)水平的變化。方法：選取2014年2月—2016年5月收治的急性泌尿系感染患者80 例，按照感染部位分為A組(上尿路感染)、B組(下尿路感染)，選取同期門診體檢正常者40 例作為C組，分別測定各組血清PCT、CRP水平，并進行中段尿培養(yǎng)，將其尿液培養(yǎng)結(jié)果與血清PCT、CRP水平進行分析。結(jié)果：A組PCT、CRP水平顯著高于B組和C組(P<0.05)；急性泌尿系感染患者CRP特異度74.56%，敏感度85.78%；PCT特異度84.63%，敏感度91.42%；PCT和CRP呈正相關(guān)性(r=0.81，P<0.01)。結(jié)論：急性泌尿系感染患者的血清CRP與PCT明顯升高，而上尿路感染患者升高更明顯，CRP與PCT為正相關(guān)性，可在急性泌尿系感染診斷中作為輔助鑒別感染部位的敏感指標(biāo)。

急性泌尿系感染；血清C反應(yīng)蛋白；血清降鈣素原；變化

血清C反應(yīng)蛋白(CRP)與降鈣素原(PCT)是臨床上感染性疾病的常用指標(biāo)。筆者選取80 例急性泌尿系感染患者與40 例門診體檢正常者進行研究，旨在探討不同部位急性泌尿系感染患者的血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平變化，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年5月我院收治的80 例急性泌尿系感染患者。將上尿路感染患者作為A組，下尿路感染患者作為B組，門診體檢正常者作為C組。A組38 例，男16 例，女22 例；年齡22～59 歲，平均年齡(37.5±7.5) 歲。B組42 例，男14 例，女28 例；年齡21～57 歲，平均年齡(36.8±8.1) 歲。C組40 例，男15 例，女25 例；年齡22～58 歲，平均年齡(35.4±7.8) 歲。80 例急性泌尿系感染患者入院前未進行抗生素治療，也未使用免疫抑制劑等藥物。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、心肝腎功能不全者、非急性泌尿系感染者、未簽署知情同意書者。

1.3 方法

三組均抽血5 mL置入促凝管凝固，經(jīng)10 min(3 000 r/min)離心后，將血清保存于-80 ℃的冰箱中，運用化學(xué)發(fā)光免疫法和散射比濁法對血清PCT、CRP水平進行檢測，實驗試劑為北京博奧森生物技術(shù)有限公司提供，PCT大于0.5 ng/L為陽性，CRP大于等于10 mg/L為陽性。根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》將所有患者的中段尿液進行培養(yǎng)[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)80 例急性泌尿系感染患者與40 例門診體檢正常者的尿液培養(yǎng)結(jié)果，對3組血清PCT、CRP水平進行比較，并分析PCT與CRP的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 三組血清PCT、CRP水平比較

A組血清PCT、CRP水平顯著高于B、C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 3組血清PCT、CRP水平比較

2.2 PCT、CRP在急性泌尿系感染診斷中的價值

以中段尿液培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對PCT、CRP診斷結(jié)果進行特異度、敏感度計算，結(jié)果CRP特異度74.56%、敏感度85.78%(r=0.274，P<0.05)，PCT特異度84.63%、敏感度91.42%(r=0.067，P<0.05)；經(jīng)Pearson分析，PCT與CRP呈正相關(guān)性(r=0.81，P<0.01)。

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究處在一個不斷發(fā)展與摸索、沉淀與積累、弘揚與探究的過程中。在臨床研究方面，提高急性泌尿系感染診斷的準(zhǔn)確性，提升治療效果，減少急性泌尿系感染給患者造成的痛苦，具有重要意義[2]。急性泌尿系感染屬于常見的感染性疾病，病原菌可通過尿路引發(fā)感染，多發(fā)于女性，臨床癥狀主要有尿急、尿頻、尿痛等，感染部位主要有上尿路感染、下尿路感染兩種，上尿路感染多為腎盂腎炎，下尿路感染多為急性膀胱炎。在臨床診斷上，主要依據(jù)血尿異常、尿中白細(xì)胞異常進行診斷[3]。由于女性月經(jīng)期和抗生素都會對血、尿檢查產(chǎn)生影響，因此中段尿病原菌培養(yǎng)在急性泌尿系感染診斷中具有重要作用。 但是尿培養(yǎng)時間非常漫長，難以及時為臨床治療進行指導(dǎo)。尿常規(guī)檢查上尿路感染與下尿路感染的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，上尿路感染、下尿路感染難以得到有效診斷[4]。一般只能通過腎區(qū)叩痛來判定為上尿路感染，但由于部分隱匿性腎盂腎炎患者的腎區(qū)叩痛并不明顯，而進一步確診隱匿性腎盂腎炎必須運用核素腎靜態(tài)掃描、膀胱輸尿管造影檢查等專業(yè)性設(shè)備，診斷費用較昂貴，不適合在臨床上廣泛推廣應(yīng)用[5]。

PCT屬于降鈣素前體蛋白。PCT是甲狀腺C細(xì)胞所產(chǎn)生，正常情況下血清含量非常低，當(dāng)出現(xiàn)急性泌尿系感染時血清PCT水平會不斷升高，其原因是除了甲狀腺C細(xì)胞分泌PCT外，肺、胰腺、腸等部位也會分泌或合成PCT[6]。感染性疾病PCT檢測具有很高的敏感性、特異性，而本研究中的PCT特異性為84.63%，敏感性為91.42%。CRP屬于急性時相性蛋白，主要由肝臟分泌，正常情況下血清含量非常低，當(dāng)出現(xiàn)急性泌尿系感染時血清CRP水平會在48 h內(nèi)迅速上升，并達(dá)至最高峰，其原因與感染炎癥緊密相關(guān)。

在臨床上，關(guān)于急性泌尿系感染患者血清CRP、PCT水平變化的研究較少。本文研究結(jié)果顯示：A組血清CRP、PCT水平顯著高于B組和C組，A組血清CRP、PCT水平與B組Pearson分析呈正相關(guān)關(guān)系，即證明上尿路感染血清CRP、PCT水平顯著高于下尿路感染和一般人群，上尿路感染血清CRP、PCT水平和下尿路感染血清CRP、PCT水平Pearson分析呈正相關(guān)關(guān)系。此外，急性泌尿系感染的CRP、PCT具有極高的敏感性、特異性，血清CRP、PCT水平檢測結(jié)果可作為急性泌尿系感染的診斷依據(jù)，即血清CRP、PCT水平急劇升高且無上尿路感染臨床表現(xiàn)時，可判定為隱匿性上尿路感染。

綜上所述，上尿路感染與下尿路感染的血清CRP、PCT水平均會明顯升高，但上尿路感染CRP、PCT升高更為顯著，兩者具有相關(guān)性，可用于急性泌尿系感染感染部位與敏感指標(biāo)的鑒別診斷指標(biāo)。

[1]張玉林，楊龍，金福強.C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在腦出血術(shù)后合并感染中的作用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015(20)：2 849-2 851.

[2]李莉，辛?xí)阅?血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白對尿路感染的診斷價值[J].山東醫(yī)藥，2013(21)：40-42.

[3]劉龍群，張偉文.生脈注射液對感染性休克患者血清C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及TNF-α的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013(17)：88-90.

[4]吳紅，李小鋒，王翠霞.降鈣素原在泌尿系疑似感染診斷中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(78)：88-89.

[5]張宏偉.不同急性泌尿系感染部位患者血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平變化分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016(6)：652-653；679.

[6]肖劍，吳保忠，劉明建，等.急性泌尿系感染患者血清PCT與CRP水平變化及相關(guān)性研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014(6)：579-580.

1671-8631(2017)03-0235-02

R691.3

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2016-08-15

(本文編輯：張榮梅)

楊晉紅(1974— )，男，山西省太原市人，主管檢驗師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗工作。