劉麗丹

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發(fā)癥中的作用

劉麗丹

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：研究預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發(fā)癥中的作用。方法：選擇100 例進行腹腔鏡婦科手術治療的患者，按照隨機方式分為觀察組和對照組，每組50 例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上，給予預防性護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為38.00%，遠遠高于觀察組的10.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在腹腔鏡婦科手術患者的護理中，使用預防性護理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者恢復健康。

預防性護理；腹腔鏡婦科手術；減少；并發(fā)癥；作用

腹腔鏡手術是目前在婦科臨床診療中應用范圍較廣泛的一種微創(chuàng)手術，盡管其臨床治療效果十分顯著，但是仍然存在如出血、腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥的可能，對患者身體的恢復造成了一定的影響[1-2]。因此，對進行腹腔鏡婦科手術患者實施預防性護理是很有必要的。本文對進行腹腔鏡婦科手術患者實施預防性護理，分析其對減少術后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年3月在我院進行腹腔鏡婦科手術治療的患者100 例，按照隨機方式分為觀察組和對照組，每組50 例。觀察組中，未生育者23 例，已生育者27 例；年齡22～49 歲，平均年齡(30.39±3.54) 歲。其中，輸卵管切除術14 例，異位妊娠手術16 例，子宮肌瘤切除術20 例。對照組中，未生育者22 例，已生育者28 例；年齡22～48 歲，平均年齡(31.18±3.06) 歲。其中，輸卵管切除術16 例，異位妊娠手術15 例，子宮肌瘤切除術19 例。兩組患者年齡、生育狀況和患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如嚴密觀察患者病情變化、健康宣教、飲食護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上，給予預防性護理，分為三個時期，具體措施如下：手術前：第一，心理護理。常與患者進行交流和溝通，向患者介紹疾病的病理及治療方案的原理，消除患者對手術的疑慮；向患者介紹之前治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，身體護理。除了做好常規(guī)備皮等工作之外，還應注意患者臍部術區(qū)皮膚的清潔。首先將汗毛刮除，然后使用肥皂水進行清潔，用棉簽擦干后，再依次蘸取液態(tài)石蠟和碘伏輕輕擦拭臍孔，以防止患者術后出現(xiàn)切口感染或腹腔感染。第三，腸道準備。告知患者手術大概開始時間，使其術前8 h禁食，4 h禁水?？茖W護理腸道，不僅在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，還減輕了患者的痛苦。手術中：第一，調(diào)節(jié)適度的氣壓。腹腔內(nèi)的二氧化碳濃度過高，可導致高碳酸血癥以及呼吸性酸中毒，須將患者術中氣腹壓穩(wěn)定在1.1～1.6 kPa之間。如果年齡較大的患者，在確保手術順利的前提下，盡量減小氣腹壓力，緩緩注氣；手術過程中，每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術切口周邊有無皮下氣腫的發(fā)生，同時應盡量縮短手術時間，術后在腹壁輕微加壓，以盡快清除殘余的二氧化碳，減小對神經(jīng)的刺激。第二，眼部護理。手術中，患者全程保持頭低腳高，容易引起眼部充血，會對其眼角膜造成損害，因此，必須做好患者眼部護理工作。護理人員可在術中用濕紗布覆蓋患者眼球或用膠布粘貼眼瞼使其閉合。此方法既經(jīng)濟又方便，是比較常用的眼部護理方式。手術后并發(fā)癥的預防：第一，惡心嘔吐。在麻醉情況下采用托烷司瓊靜脈注射(西南藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20041374)可預防術后惡心嘔吐。第二，腹脹。采用肛管排氣或給予患者新斯的明(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；國藥準字：H31022770)肌肉注射可防止腹脹。待肛門排氣完畢后即可讓患者開始進食流質(zhì)食物，等待一段時間后，若無異常表現(xiàn)，可讓患者逐漸過渡到半流質(zhì)食物或普食。第三，皮下氣腫。術中要合理調(diào)節(jié)氣腹壓，控制在適度的范圍內(nèi)，且每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術切口周邊有無皮下氣腫的發(fā)生。術后持續(xù)給氧8～12 h，這樣能有效降低患者出現(xiàn)皮下氣腫的發(fā)生率。第四，腰背疼痛。術后持續(xù)給氧2～8 h，并給予患者腰背部適度按摩。說服患者多下床走動，活動四肢。還可使患者取仰臥位，在下腹部墊一張軟墊，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，從而緩解疼痛。

1.3 評價指標

觀察統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

在進行預防性護理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的38.00%，且P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

隨著科技的不斷進步，醫(yī)學技術及醫(yī)療手段也相應地發(fā)生變化。腹腔鏡手術作為一種新興的手術，以其切口小、愈合快、住院時間短等多種優(yōu)點被廣泛地應用于婦科手術領域[3]。但是它也存在著一些缺點，如術后并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律和防治手段不如傳統(tǒng)手術成熟，醫(yī)生和護理人員難以及時有效地進行處理，很不利于患者恢復健康。在當前階段，腹腔鏡手術仍未被所有醫(yī)生及患者所接受，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但會影響治療效果、增加患者的痛苦，還極有可能會引起醫(yī)療糾紛[4-5]。因此，實施預防性護理措施，對應用腹腔鏡進行婦科手術治療的發(fā)展具有非常積極的意義。

本研究中，對觀察組患者實施預防性護理，而對照組則為常規(guī)護理，結(jié)果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.00%，遠遠低于對照組的38.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，對進行腹腔鏡婦科手術患者采取預防性護理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而利于患者恢復健康。

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發(fā)癥中的作用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，23(7)：1 234-1 236.

[2]張忠曉.預防性護理對降低婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，37(26)：201-202.

[3]劉利，張紅菊，李雪.預防性護理在減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥中作用的研究[J].國際護理學雜志，2014，34(6)：247-248.

[4]朱洪濤，劉艷萍.預防性護理在減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2015，59(3)：129.

[5]田敏，張金輝，羅育紅.施行預防性護理對婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的影響探究[J].大家健康旬刊，2016，14(2)：356-359.

1671-8631(2017)03-0227-02

R473.71

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2016-07-28

(本文編輯：張榮梅)

劉麗丹(1983— )，女，江西省萍鄉(xiāng)市人，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作。