康俊彪

（福建醫(yī)科大學，福建 福州 350122）

緩解醫(yī)學生考試焦慮的路徑探索與平臺建設
——以福建醫(yī)科大學為例

康俊彪

（福建醫(yī)科大學，福建 福州 350122）

針對當前醫(yī)學生考試焦慮現(xiàn)狀進行分析，對考試焦慮的影響因素——生理因素、心理因素、社會因素與考試焦慮的相關性進行深入研究，從而緩解醫(yī)學生的考試焦慮。同時依托心理健康指導中心，搭建一個以求助者為中心，以“助人自助”為宗旨的平臺，以提高廣大在校醫(yī)學生的身心健康水平，實現(xiàn)醫(yī)學生的全面發(fā)展。

醫(yī)學生；考試焦慮；心理健康

近幾年來，由于考試焦慮帶來的嚴重負性情緒無法及時排解導致無法正常參加期末考試，最終采取緩考甚至休學的學生時有出現(xiàn)。心理學研究成果表明，目前大學生中患有重度考試焦慮的比例已經(jīng)高達21.02%[1]?？荚嚱箲]已經(jīng)是擺在醫(yī)學生面前亟待解決的幾大心理難題之一。因此，從醫(yī)學院校的獨特視域下觀察、研究醫(yī)學生考試焦慮現(xiàn)象，對于緩解當前醫(yī)學生的考試焦慮具有重要意義。

1 當前醫(yī)學生考試焦慮的現(xiàn)狀

考試焦慮是在特定情境，受個體認知評價能力、以往應對經(jīng)驗、人格特征及其他身心因素的影響，以擔憂、恐懼為基本特征，同時伴隨著防御、逃避等行為方式的一種心理狀態(tài)[2]?？荚嚱箲]的相關研究結果[3]顯示，當前大學生的考試焦慮形勢十分嚴峻，存在考試焦慮的學生占比高達55.2%，存在高度焦慮的學生占比也達到20%以上。另外，通過對大學生考試焦慮程度的非參數(shù)檢驗的研究[4]，揭示了大學生考試焦慮程度在年級和性別上差異不顯著，而存在顯著的學校類型差異，其中醫(yī)科類院校的焦慮程度遠高于其他類院校。醫(yī)學生由于其專業(yè)的特殊性，課業(yè)繁重、學習周期長、學習壓力大、行業(yè)競爭激烈，所以面對各種考試壓力，醫(yī)學生的考試焦慮尤其突出。

筆者通過選取福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院、臨床醫(yī)學部、公共衛(wèi)生學院、護理學院4所學院的30名學生和4名輔導員，圍繞醫(yī)學生考試焦慮這一主線進行相關問題的設計，通過面對面和電話的形式進行針對性訪談。其中，針對學生的訪談主要圍繞以下4個問題展開：什么是考試焦慮？考試焦慮的征兆？考試焦慮的癥狀？怎么緩解考試焦慮？針對輔導員的訪談主要圍繞以下3個方面展開：為什么醫(yī)學生經(jīng)常考試焦慮？如何預防、干預醫(yī)學生考試焦慮？如何緩解考試焦慮現(xiàn)象？從學生訪談結果中來看，醫(yī)學生對于考試焦慮的定義不是很清晰；對于考試焦慮的緩解方式，醫(yī)學生有各自獨特的方式，例如向朋輩好友傾訴、聽音樂、看電影、吃美食等，不主動去尋求專業(yè)心理咨詢師或者治療師的幫助。而針對輔導員的訪談結果普遍反映出醫(yī)學生對心理咨詢具有一定的心理排斥，而且往往不主動向教師反映問題，等到嚴重到失眠，必須辦理緩考的時候才主動前來尋求幫助。從綜合訪談結果來看，醫(yī)學生考試焦慮現(xiàn)象已經(jīng)引起醫(yī)學生和輔導員的重視，并且能夠采取自我緩解的措施，但焦慮依然存在，個別甚至激化，迫切需要進行調查研究，找出病因。

2 影響考試焦慮的相關因素

影響醫(yī)學生考試焦慮的因素不同，對醫(yī)學生的身心影響程度也各不相同。但是總結起來，影響醫(yī)學生考試焦慮的因素可以歸納為以下3個方面：生理因素、心理因素和社會因素。

2.1 造成考試焦慮的生理因素

影響醫(yī)學生考試焦慮水平的生理因素在很大程度上應該歸結于個體的身體健康狀況。身體健康的醫(yī)學生精力充沛，神情鎮(zhèn)靜，他們能夠較輕松地應對復雜的考試狀況，因而考試焦慮水平一般比較低。而身體處于不健康或亞健康狀態(tài)的醫(yī)學生，他們平時基本上宅在宿舍，不到體育場進行身體鍛煉，常常表現(xiàn)為精神萎靡、易困易乏，且由于考前壓力巨大，他們極易受考場環(huán)境的影響。特別是面臨重大考試時，有的醫(yī)學生心理預期過高，情緒特別不穩(wěn)定，考試焦慮程度自然比較高。

2.2 造成考試焦慮的心理因素

造成醫(yī)學生考試焦慮的心理因素是多元化的，主要包括醫(yī)學生的人格特征、抱負水平和認知評價能力及以往知識經(jīng)驗和應試技能等[5]。心理研究[6]表明，性格內向的醫(yī)學生比較容易產生高水平的考試焦慮，例如抑郁質的醫(yī)學生。另外，美國機能主義的代表人物W·詹姆斯曾經(jīng)提出一個關于自尊的公式：自尊=成功/抱負，意思是說自尊不但取決于成功，還取決于成功對于個體的意義。所以抱負水平過高的學生，由于對考試的心理期望值過高甚至不切實際，就容易產生考試焦慮。當醫(yī)學生處于特定的考試情境時，通過大腦固有的認知評價體系對考試進行認知構建的時候，當確定是對自己存在威脅而又無法合理應對時，醫(yī)學生就會產生較高水平的考試焦慮。因此，醫(yī)學生必須形成合理的考試認知與評價，才能有效緩解考試焦慮。

2.3 造成考試焦慮的社會因素

造成考試焦慮的社會因素主要包括家庭、學校和社會因素3個方面，其中學校的影響最重要。學校是學生進行校園生活的唯一場所，是進行考試的場所[7]。研究表明，醫(yī)科類院校較其他院校存在著學習負擔更重、學習年限更長以及行業(yè)競爭更激烈等特點，這在一定程度上會造成醫(yī)學生嚴重的考試焦慮現(xiàn)象。同時，家長“望子成龍、望女成鳳”的心態(tài)和當前社會比較功利性的價值取向，導致醫(yī)學生承受更大的考試壓力。尤其在近幾年醫(yī)生行業(yè)就業(yè)形勢嚴峻、醫(yī)患關系緊張的情況下，使醫(yī)學生更為焦慮。

3 搭建“助人自助”平臺，探索緩解醫(yī)學生考試焦慮的路徑

以社會主義核心價值觀和中國夢為指導，遵循醫(yī)學生心理發(fā)展的一般規(guī)律，依托福建醫(yī)科大學校院兩級心理健康指導中心，搭建一個以求助者為中心，以“助人自助”為宗旨的平臺，完善醫(yī)學生心理教育、預防、咨詢和危機干預體系。

3.1 搭建“助人自助”平臺，完善系統(tǒng)運行機制

3.1.1 機構建設 在實踐平臺的建設中，發(fā)揮“第二課堂”的教育作用。在該平臺醫(yī)學生可以將理論與實際相結合，活學活用，不斷提高醫(yī)學生應對考試壓力、就業(yè)壓力的能力，同時激發(fā)醫(yī)學生的興趣，讓醫(yī)學生主動學習。

3.1.2 氛圍營造 在師生隊伍的建設中營造“助人自助”的氛圍，在學校范圍內成立應對考試焦慮的學習小組，組員在面臨難題時，相互交流、共同解決。

3.1.3 心理危機干預機制 建立和健全醫(yī)學生心理危機干預機制，積極發(fā)揮心理健康指導中心的領導作用，通過個別咨詢、團體輔導活動、心理理論學習和技能訓練、書信、熱線電話和網(wǎng)絡咨詢等形式，向易產生考試焦慮的醫(yī)學生提供及時有效的心理健康指導與服務。充分利用心理健康指導中心的專家資源，針對醫(yī)學生存在的不同程度的考試焦慮，積極開展干預工作。建立醫(yī)學生考試焦慮危機的分級制度，具體可分為：一級危機：主要表現(xiàn)為有考試焦慮現(xiàn)象，但對學生學習、生活等影響輕微，可以自我擺脫；二級危機：主要表現(xiàn)為有嚴重的考試焦慮現(xiàn)象，對學生學習、生活等影響一般，不能自我擺脫，但是在他人幫助下可以擺脫；三級危機：主要表現(xiàn)為重度的考試焦慮現(xiàn)象，對學生學習、生活等影響嚴重，無法擺脫。一旦篩查出來醫(yī)學生考試焦慮等級大于或等于二級危機，就應當及時進行危機干預，并與學院領導、輔導員密切配合，做好醫(yī)學生的心理輔導工作。

3.2 依托“助人自助”平臺，進行線上線下宣傳教育

針對易產生考試焦慮的醫(yī)學生，以心理小課堂、微課堂、課外心理輔導等線下實踐為主渠道，以網(wǎng)絡或媒體等線上宣傳教育為輔助，最終構建一個課內課外有機結合、教育指導互相融合的工作體系。進行線上線下的有機結合，主要從以下兩個方面出發(fā)。

3.2.1 線上自媒體宣傳 通過QQ、微信、微博等開設網(wǎng)絡課程，幫助醫(yī)學生學習認知療法、系統(tǒng)脫敏法和放松訓練法，系統(tǒng)培訓考試焦慮量表、應對方式量表等心理測量量表的使用，特別是在開學、期中、期末復習等階段，通過網(wǎng)絡問卷等形式做好篩查工作，找出易產生考試焦慮的醫(yī)學生，幫助醫(yī)學生初步分析其產生考試焦慮的原因，消除心理困惑。

3.2.2 線下實踐活動 聯(lián)合共青團、學生會開展豐富多彩的校園文化活動，例如每學年定期舉行醫(yī)學生心理健康教育活動，通過心理劇表演比賽、心理衛(wèi)生知識競賽、心理健康專題圖片展等活動，提高醫(yī)學生應對考試焦慮的水平，提升醫(yī)學生的綜合素質。

3.3 立足醫(yī)學院校特色，加強理論知識體系構建

醫(yī)學院校應當立足專業(yè)特色，開設針對醫(yī)學生考試焦慮的相關心理健康專業(yè)課、選修課，例如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等，逐步建立并完善具有醫(yī)學特色的心理健康教育課程體系，并以生動有趣的課堂教學、心理團體輔導等形式向醫(yī)學生傳授相關知識。針對易產生考試焦慮的醫(yī)學生，學校應當舉辦如何應對考試焦慮等系列講座，提高醫(yī)學生應對考試焦慮的水平。

綜上所述，醫(yī)學院校應當積極搭建“助人自助”平臺，將心理健康理論教育與實踐活動相結合，緩解醫(yī)學生的考試焦慮，以保證醫(yī)學生身心健康發(fā)展。

[1]鄭日昌.學校心理咨詢[M].北京：人民教育出版社，1991.

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[3]王瑞新，柴立民.醫(yī)學生考試焦慮狀況及影響因素分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2015（2）：97-99.

[4]王瑞杰.醫(yī)學生考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析[D].太原：山西醫(yī)科大學，2009.

[5]侯燕玲.大學生考試焦慮及其影響因素研究[D].貴陽：貴州師范大學，2009.

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G40-03

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1671-1246（2017）04-0004-03

2015年度福建省中青年教師教育科研項目（JAS151552）；2015年度福建醫(yī)科大學輔導員工作精品項目