劉 瑾，袁懷志

(1.重慶市人民醫(yī)院病理科 400013；2.重慶三峽中心醫(yī)院病理科 404000)

·經(jīng)驗交流·

自動組織脫水機(jī)乙醇濃度變化對組織脫水的影響及采取對策的探討

劉 瑾1，袁懷志2△

(1.重慶市人民醫(yī)院病理科 400013；2.重慶三峽中心醫(yī)院病理科 404000)

目的 檢測自動組織脫水機(jī)中乙醇濃度的變化對組織脫水的影響及采取的對策。方法 實驗采用重慶市人民醫(yī)院病理科購置的TSJ-QD型全自動封閉式組織脫水機(jī)的脫水試劑；在監(jiān)測時段內(nèi)，每隔1小時用乙醇濃度計測定梯度乙醇濃度的變化，同時了解試劑乙醇濃度的變化情況對組織的影響。結(jié)果 第一缸75%的乙醇每次下降2°，19次后第一缸乙醇只有50°。結(jié)論 由于第一缸75%的乙醇濃度下降在后期對組織脫水有明顯的影響。應(yīng)及時調(diào)整試劑脫水時間以彌補(bǔ)這種影響。

脫水；乙醇；濃度；組織

自動組織脫水機(jī)在處理組織脫水的時段內(nèi)，乙醇試劑濃度變化情況對組織固定效果的影響還未見相關(guān)報道。傳統(tǒng)的做法就是定時更換，作者采用乙醇濃度計測定梯度乙醇濃度的變化情況，及時調(diào)整對策來減少對組織脫水的影響，保證整個組織脫水的時段內(nèi)組織脫水效果不受到影響，同時又充分發(fā)揮試劑最大效能，降低成本和減少廢液對環(huán)境的影響，為病理診斷提供了優(yōu)良的切片。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 儀器設(shè)備 TSJ-QD型全自動封閉式組織脫水機(jī)購于常州中威電子儀器有限公司，1°～100°的乙醇濃度計購于河北省武強(qiáng)縣同輝儀表廠。

1.1.2 標(biāo)本 重慶市人民醫(yī)院所有手術(shù)標(biāo)本，活檢及內(nèi)鏡等標(biāo)本(重慶市人民醫(yī)院30次共計處理1 789個蠟塊，平均每次59個)。

1.1.3 試劑 10%甲醛固定液購于無錫市江源實業(yè)技貿(mào)總公司，切片石蠟(熔點為56～58 ℃)購于國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司，松節(jié)油購于湖南爾康制藥股份有限公司，無水乙醇購于重慶川東化工集團(tuán)有限公司。

1.2 方法

1.2.1 工作原理 TSJ-QD型全自動封閉式組織脫水機(jī)共12缸，每缸容量3 L，其中，1缸為10%甲醛，2、3缸均為75%的乙醇，4、5缸均為95%的乙醇，6、7缸均為100%的無水乙醇，8、9缸均為透明試劑松節(jié)油，10、11、12缸均為56～58 ℃的切片石蠟。

1.2.2 脫水處理時間、試劑更換次數(shù)及方法 脫水處理時間為每缸1 h，每脫水30次更換新試劑，每次更換試劑步奏為：1缸為10%的甲醛，將1缸倒掉，更換新液體；2、3缸均為75%的乙醇，4、5缸均為95%的乙醇,6、7缸均為100%的無水乙醇，把2缸倒掉，依次前移，2缸更換新液放在7缸；8、9缸均為透明試劑，將8缸倒掉，9缸前移，將8缸更換新液放在9缸；10、11、12缸均為56～58 ℃的切片石蠟，更換時將10缸倒掉，依次前移，12缸更換新蠟液[1-2]。

1.2.3 檢測濃度 先檢測基礎(chǔ)濃度，從第二次開始每隔一次組織處理完后定時上午10:00用0～100 ℃的乙醇濃度計測量每一缸的試劑濃度，然后記錄每缸的濃度[3-4]。測定次數(shù)為15次。用500 mL的量筒測定，便于觀察和測量準(zhǔn)確，每次將液體倒?jié)M量筒測定。

2 結(jié) 果

2.1 測定乙醇濃度變化結(jié)果 表1中，橫排是脫水機(jī)6缸不同的乙醇濃度和數(shù)量，豎排1～15是次數(shù)，乙醇濃度下的1、2、3分別表示測定的3個周期，就是本實驗第一個脫水周期結(jié)束后，把第一缸乙醇倒掉依次前移后測每缸乙醇濃度的數(shù)字。每缸乙醇濃度的變化如表1所示。

2.2 實測每缸3周期乙醇濃度變化趨勢 見圖1～6。

表1 測定每缸乙醇濃度變化結(jié)果表

圖2 第2缸(3缸)75%乙醇3個周期濃度變化

圖3 第3缸(4缸)95%乙醇3個周期濃度變化

圖4 第4缸(5缸)95%乙醇3個周期濃度變化

圖5 第5缸(6缸)100%乙醇3個周期濃度變化

圖6 第6缸(7缸)100%乙醇3個周期濃度變化

2.3 組織脫水效果 組織在前1～19次(即表1中1～10次的檢測數(shù)據(jù))的時間段內(nèi)，任何組織，包括宮內(nèi)膜、壞死組織和厚塊組織脫水都無影響，20～29次(即表1中11～15次的檢測數(shù)據(jù))這段時間特別是宮內(nèi)膜，壞死組織和厚塊組織脫水較差，表現(xiàn)在組織塊的中間是膨脹的，用鑷子壓有彈性，切片時，蠟塊的中間可能切不下來，切片后的蠟塊中間很快會出現(xiàn)凹陷。

3 討 論

以前，脫水試劑乙醇濃度的變化其實際濃度操作者并不確定，每個周期的運行是按照經(jīng)驗把第一缸倒掉，依次前移，把最后一缸換無水乙醇，作者按照這種方式處理組織，在周期的后段時間組織脫水不理想，特別是宮內(nèi)膜、壞死組織和厚塊組織脫水更差，作者通過幾個周期的脫水試劑濃度的測定，了解濃度變化，作者及時調(diào)整脫水時間，來彌補(bǔ)濃度下降對組織脫水的影響，保證了脫水后期的組織處理和制片質(zhì)量[5-7]。

根據(jù)濃度下降的時間，乙醇濃度的變化，作者在周期的第10次檢測開始，出現(xiàn)乙醇濃度下降,因此調(diào)整脫水時間，把第1缸75%乙醇減少30 min，把第2缸75%增加30 min，同時在第1缸100%乙醇(脫水的倒數(shù)第二缸)增加20 min，通過這種時間的調(diào)整，組織脫水取得了很好的效果[8-9]，直至第15次檢測乙醇濃度明顯下降，對組織的后期處理和制片質(zhì)量造成影響，需要進(jìn)行試劑的更換，進(jìn)入下一個檢測周期。

因為第二缸75%乙醇的第2、3周期起始濃度為第一缸95%乙醇的第一、二周期終末濃度，所以1～15次中周期2和周期3所測數(shù)據(jù)均大于75%。

作者通過測定乙醇試劑濃度，了解濃度變化情況，有針對性地調(diào)整脫水時間，彌補(bǔ)脫水周期中試劑濃度下降對組織脫水的影響，通過脫水時間的調(diào)整，改變了以前后段時間組織脫水效果差，組織脫水不徹底的局面[10-12]。

作者通過測定濃度觀察到，如果試劑更換太勤，低濃度乙醇的濃度不斷提高，最終組織脫水的整個濃度都高，這樣反不好，在組織處理標(biāo)本數(shù)量中，筆者認(rèn)為使用30次后更換試劑比較適宜。組織標(biāo)本數(shù)量多的醫(yī)院，最好是進(jìn)行脫水試劑濃度檢測，更換試劑的適宜間隔時間需要進(jìn)一步探索。

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劉瑾(1972-)，主管技師，本科，主要從事病理技術(shù)研究?！?/p>

,E-mail:4488366@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.035

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