孫 虹,張海蓮,李彩福

(1.延邊中醫(yī)院/延吉市中醫(yī)院ICU，吉林延吉133000；2.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林延吉133000；3.麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江麗水 323000)

·臨床護(hù)理·

ICU護(hù)士的患者安全文化與心理資本的相關(guān)性研究

孫 虹1,張海蓮2,李彩福3△

(1.延邊中醫(yī)院/延吉市中醫(yī)院ICU，吉林延吉133000；2.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林延吉133000；3.麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江麗水 323000)

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員在患者安全文化建設(shè)中的重要性已經(jīng)引起了國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的高度重視[1]，尤其在重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care units，ICU)的患者安全顯得尤為重要。ICU的患者大部分時間沒有家屬陪伴，需要護(hù)士對患者實(shí)施24 h的監(jiān)護(hù)，由此ICU患者的醫(yī)療安全與護(hù)士息息相關(guān)。有研究表明，護(hù)士心理資本直接影響著護(hù)士的護(hù)理能力，而且心理資本對安全行為也有著正向影響[2-3]。因此，本研究通過了解吉林省ICU護(hù)士對患者安全文化認(rèn)知和心理資本的水平及兩者的相關(guān)性，進(jìn)一步探索有效改善ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的線索，為制訂ICU患者安全護(hù)理服務(wù)模式提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年9-12月，采用整群抽樣的方法，選取吉林省6所三級醫(yī)院和4所二級醫(yī)院的ICU護(hù)士，共335名。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書者；(2)在ICU從事工作1年及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書者；(2)因休假、進(jìn)修等原因不在ICU工作崗位的護(hù)士；(3)在ICU工作不足1年者。針對研究對象說明研究目的，征得調(diào)查對象知情同意，以匿名及自行填寫的方式實(shí)施問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷370份，經(jīng)質(zhì)量篩查最終獲取合格問卷335份，問卷有效率為90.5%。年齡20～48歲，平均(28.95±5.13)歲，其中29周歲以下為193人(57.6%)。一般資料詳見表1。

表1 研究對象的人口學(xué)特征(n=335)

續(xù)表1 研究對象的人口學(xué)特征(n=335)

1.2 方法

1.2.1 患者安全文化評價 使用由許璧瑜等[4]翻譯并修訂的中文版醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)患者安全文化測評量表。量表包括團(tuán)隊(duì)氛圍、安全資源、上級重視、溝通合作、主動報告、害怕受羞辱、心理安全、不安全行為8個維度,共58項(xiàng)條目。量表采用5級評分法，“強(qiáng)烈反對”為1分，“強(qiáng)烈同意”為5分，其中包括關(guān)于患者安全不良事件發(fā)生或不良事件報告頻率的3個條目。量表總分范圍為55～275分,其得分越高,表示該單位工作人員對患者安全文化的認(rèn)知越好。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.906，滿足量表的信度要求。

1.2.2 護(hù)士的心理資本評價 使用由Luthans等[5]編制，經(jīng)國內(nèi)駱宏等[6]修訂的護(hù)士心理資本量表。量表包括自我效能、希望、韌性及樂觀4個維度，共20個條目，均為正向條目。采用6級評分法，“非常不同意”為1分，“非常同意”為6分，3.5分為中等水平。量表的總分范圍為20～120分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士心理資本水平越高。心理資本總量表及4個維度內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.718～0.923，具有較好的信度。

表2 研究對象的心理資本與對患者安全文化認(rèn)知的差異比較±s，分)

表3 研究對象的心理資本與患者安全文化認(rèn)知的相關(guān)性(r值)

a:P<0.05,b:P<0.01。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的患者安全文化認(rèn)知與心理資本比較 結(jié)果顯示，研究對象的患者安全文化認(rèn)知得分為(3.47±0.70)分，心理資本得分為(4.63±0.07)分，各維度得分見表2。

2.2 研究對象的患者安全文化認(rèn)知與心理資本的相關(guān)性 研究對象的心理資本與患者安全文化認(rèn)知水平之間呈正相關(guān)(r=0.305,P<0.01)，見表3。

3 討 論

護(hù)理人員是直接向患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的臨床一線工作者，在患者安全方面起到舉足輕重的作用。研究顯示，ICU護(hù)士對患者安全文化的認(rèn)知處于中等水平，這與其他研究結(jié)果相一致[7]。根據(jù)研究對象不同人口學(xué)特征對患者安全文化認(rèn)知比較顯示，在編護(hù)士的患者安全文化認(rèn)知水平顯著高于合同制護(hù)士，而且，接受過ICU 專業(yè)培訓(xùn)及持有ICU?？谱C書的護(hù)士的患者安全文化認(rèn)知水平相對較高。該結(jié)果提示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視開展針對ICU護(hù)士的患者安全管理培訓(xùn)，積極構(gòu)建安全文化氛圍，并確保護(hù)理人員能夠全身心履行其所在編制崗位的專業(yè)職責(zé)[8]。另外，醫(yī)院要完善聘用制度、合理分配工作量，盡可能滿足不同編制護(hù)士的待遇、薪酬等工作福利，以提高護(hù)士的工作積極性，從而提升ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免發(fā)生不必要的患者安全隱患問題[9]。

心理資本是個體采取積極組織行為的心理狀態(tài)，有研究表明，護(hù)士擁有高水平的心理資本對工作持有更高的滿意度，也會創(chuàng)造更好的工作績效，提升護(hù)士的心理資本是提高護(hù)士工作投入狀態(tài)的有效途徑[10]。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士的心理資本處于中等偏上水平，另外，護(hù)理組長的心理資本顯著高于其他護(hù)理人員，而且參加過ICU專科培訓(xùn)和持有ICU?？谱C書的護(hù)士其心理資本顯著高于未參加培訓(xùn)或未獲得?？谱C書的護(hù)士。說明ICU護(hù)士擁有較強(qiáng)的應(yīng)變能力、有較好的心理素質(zhì)，尤其是高職務(wù)護(hù)理人員擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，其工作管理能力較強(qiáng)，負(fù)責(zé)ICU患者的護(hù)理上持有更高的責(zé)任心，因此其心理資本呈現(xiàn)較高水平。同時，說明ICU護(hù)士的心理資本水平可以通過醫(yī)院持續(xù)地組織培訓(xùn)、深造等支持加以提升。應(yīng)為ICU護(hù)士提供和創(chuàng)造學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會，使其對自己的職業(yè)充滿信心和希望。

本研究結(jié)果顯示，心理資本與對患者安全文化認(rèn)知呈正相關(guān)，其中，患者安全文化認(rèn)知維度中團(tuán)隊(duì)合作、安全資源及上級重視與心理資本的4個維度都呈正相關(guān)。這說明ICU護(hù)士積極、樂觀、持有希望等良好的心理狀態(tài)對患者安全有著非常重要的影響，提示要創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)氣氛、提供有利的安全資源，有利于ICU工作的發(fā)展，有利于ICU護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。同時，應(yīng)重視ICU護(hù)士的身心健康發(fā)展，尤其是對新入ICU科室的年輕護(hù)士，要給予足夠的重視、關(guān)心和幫助，使他們盡快適應(yīng)ICU的工作，逐步引導(dǎo)其熱愛護(hù)理工作，將有利于ICU護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

總之，心理資本具有可塑性，給ICU護(hù)士創(chuàng)造更多的有關(guān)安全方面的法律、法規(guī)、職業(yè)道德等培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會，不斷加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，努力營造安全和諧的工作氛圍和積極向上的科室工作環(huán)境，促進(jìn)ICU護(hù)士對患者安全文化認(rèn)知水平的提高，從而保證ICU患者的安全。

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孫虹(1979-)，主管護(hù)師，碩士，主要從事臨床護(hù)理研究。△

，E-mail:1505572695@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.045

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