尹 淼，姚彩云

（哈爾濱市衛(wèi)生學校，黑龍江 哈爾濱 150010）

護理教學與臨床脫節(jié)問題分析及對策

尹 淼，姚彩云

（哈爾濱市衛(wèi)生學校，黑龍江 哈爾濱 150010）

護理教學與臨床護理存在脫節(jié)現象，導致護生不能快速適應臨床護理工作。我校針對存在的問題，采取“走出去、請進來”加強護理專業(yè)教師隊伍建設、建立實習護生反饋制度、重視護生軟實力培養(yǎng)、增加實訓教學、完善實訓室建設、增建ICU模擬病房和云教室等多種應對措施。

護理教學；臨床；脫節(jié)

2014年筆者在學校的推薦下參加了為期6個月的“中等職業(yè)學校青年教師企業(yè)實踐”培訓，在哈爾濱市第五醫(yī)院培訓期間，發(fā)現存在實習護生很難快速適應臨床護理工作、護理教學跟不上臨床發(fā)展、一些臨床上很少應用的知識教師還在講授等現象。針對這些問題我校積極改進，采取了多種應對措施。

1 存在的問題

（1）教學中仍被重點講授的部分操作在臨床中已很少應用。研究顯示[1]，基礎護理教學涉及的操作中，由護士獨立完成的占60%?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生護理、整理床單位等操作多由護工、陪護或家屬完成。

（2）有些臨床上使用的設備實習護生不會操作。如燒傷科的翻身床、浸浴機等設備，學生在校期間沒有見過或只是看過圖片，沒有親手操作過，導致實習中對一些設備不會使用，很難快速適應臨床護理工作。

（3）臨床中應用的新物品教材中少有介紹。如不同類型的一次性靜脈輸液器、靜脈留置針等，這些物品因操作簡便，能減輕護士工作量及患者痛苦，在臨床上使用廣泛，但學生在學校很少接觸。例如，一次性靜脈輸液器有微孔過濾膜高效式、精密過濾式、自動止液式等，但教學中講解的還是普通滴管式靜脈輸液器[2]。

（4）實習護生法律意識淡薄，人際溝通技巧缺乏，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。實踐期間遇到在患者不知情的情況下實習護生在第一組藥液輸完后更換為第二組，出現患者家屬不承認換藥的情況，最后通過調取監(jiān)控錄像解決。當前患者法律及自我保護意識逐漸增強，而實習護生卻普遍存在法律意識淡薄情況。

2 原因分析

2.1 教材方面

臨床護理理念、技術、設備日新月異，而教材更新速度慢，教材內容滯后于臨床發(fā)展。臨床上運用的新技術、新物品教材中沒有體現，一些已被淘汰的操作項目仍占據大量課時。

2.2 師資方面

新聘任的教師基本是醫(yī)學院校應屆畢業(yè)生，存在臨床經驗少、動手能力差等問題。新教師又因缺少教學經驗，在教學方式上缺乏創(chuàng)新，側重于理論教學，不重視實踐教學。老教師雖然有豐富的教學經驗，但教學工作及科研任務繁重，脫離臨床時間較長。所以護理教學無法緊跟臨床發(fā)展，教師教學多是照本宣科。

2.3 教學方面

在課程設置上以基礎護理、內科護理、外科護理等為重點，對于護理相關法律法規(guī)、人際溝通技巧等與護理工作息息相關的內容不重視。為了保證護生學會專業(yè)知識，順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，理論課時所占比例較大，導致實訓課時減少。實訓課教學仍以“教師演示—護生模仿—分組練習—教師總結”方式為主，護生被動接受知識灌輸，缺少獨立思考能力，不利于其創(chuàng)新思維培養(yǎng)。同時，臨床設備更新速度快，而學校實訓室資源有限，導致護理教學與臨床脫節(jié)，跟不上臨床發(fā)展。

3 對策

3.1 加強護理專業(yè)教師隊伍建設

我校通過“走出去、請進來”方式加強護理專業(yè)教師隊伍建設?！白叱鋈ァ保鹤o理專業(yè)教師定期到臨床鍛煉，了解臨床護理最新發(fā)展，豐富臨床實踐經驗，將臨床上新設備的使用、一次性物品的更新等融入課堂教學，解決因教材滯后導致的與臨床脫節(jié)問題。同時，教師可將臨床中遇到的護理問題、護理病例等作為教學素材，生動形象地將枯燥的理論知識傳授給護生?！罢堖M來”：邀請有經驗的醫(yī)院一線護理人員定期與護理教師進行座談，聘請護理部主任為學校護理專業(yè)委員會委員，擔當大賽評委等，針對護理教學與臨床脫節(jié)問題進行探討。

3.2 建立實習護生反饋制度

我校建立了以實習護生為主的自下而上的反饋制度。實習護生比較了解臨床，也是最有發(fā)言權的人。學校通過召開實習總結會、主題班會，問卷調查等形式，將實習護生發(fā)現的臨床最新護理技術、新物品、新設備及課堂教學中沒有涉及或重點講解的知識等反饋給學校，教師針對這些信息進行分析、總結，從而改善課堂教學，縮短護理教學與臨床的距離，使教學與臨床更好地銜接。

3.3 重視護生軟實力培養(yǎng)

由于醫(yī)療護理工作的特殊性，提升護生軟實力十分必要。隨著社會的進步，患者法律意識不斷增強，對醫(yī)療護理服務質量有了更高要求。實習護生在工作中因言語不當、責任心不強、操作失誤等常會引發(fā)醫(yī)療糾紛。為減少護患糾紛，急需提高護生法律意識、人際溝通技巧。為此，我校增加了護理相關法律法規(guī)、人際溝通技巧等教學內容，并將法律知識滲透到所有課程教學中。組織教師扮演成不同性格的患者，讓護生以護士身份為“患者”提供醫(yī)療護理服務，在其服務過程中有意制造突發(fā)事件，提高護生應變能力。

3.4 增加實訓教學，增設現代化教學設施

在課時安排上，增加實訓課比例。護生在課堂上學到的理論知識只是表層，不進行反復強化就會逐漸淡忘，技能操作就是不斷強化的過程，只有不斷訓練，才能在臨床工作中做出迅速、準確的判斷并實施操作。在教學過程中，突破教師“一言堂”的傳統(tǒng)實訓模式，運用案例分析、情境模擬、角色扮演等多種教學方法強化訓練。所有教室配備電子白板，增建云教室等現代化設施，增強護生學習興趣，調動學習積極性，培養(yǎng)其獨立思考、發(fā)現及解決問題能力。

3.5 完善實訓室建設，增建ICU模擬病房

我校在原有模擬病房基礎上增建了ICU病房，使護生在校期間熟悉醫(yī)院病房環(huán)境。同時，根據臨床發(fā)展現狀更新實訓室設備，購入愛因斯坦創(chuàng)傷模型人、三維解剖觸控教學平臺、綜合仿真急救訓練考核系統(tǒng)等設備，通過利用現代化教學手段，縮短教學與臨床實踐的距離。

[1]李蘭，黃麗君，劉曉紅，等.護理專職教師臨床實踐之探討和思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（18）：2526-2527.

[2]莊麗琴.對中職護理教學與臨床脫節(jié)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（15）：66-67.

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